Wellbutrin - arī pazīstams ar sugas vārdu, bupropions - ir antidepresants, kuru dažreiz lieto, lai ārstētu depresiju bipolārā traucējuma gadījumā. Bupropion ražotājs pārdod šo medikamentu ar trešo nosaukumu: Zyban, narkotika, kas tiek pārdota, lai palīdzētu cilvēkiem atmest smēķēšanu.
Šīs zāles ir pieejamas tūlītējas atbrīvošanās (75 un 100 mg tabletes) un ilgstošas darbības (100 un 150 mg) formulas (pārdotas kā Wellbutrin SR®).
Nav skaidrs, kāpēc Wellbutrin darbojas, lai samazinātu depresijas simptomus . Ķīmiski tas nav saistīts ar citiem galvenajiem antidepresantiem. Tomēr pētījumi liecina, ka tas darbojas, un tam var būt dažas priekšrocības salīdzinājumā ar citiem antidepresantiem depresijas ārstēšanai cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem.
Wellbutrin ar bipolāriem traucējumiem
Antibakteriālie līdzekļi, ieskaitot Wellbutrin, plaši tiek izmantoti bipolāri traucējumi, lai gan nav daudz pierādījumu par to drošību un lietderību. Ir veikti daži labi izstrādāti, ilgstoši medicīniski pētījumi, un nav precīzi, kā antidepresanti var mijiedarboties ar garastāvokļa stabilizatoriem, ko parasti izraksta tiem, kuriem ir bipolāri traucējumi.
Viens 10 nedēļu pētījums parādīja, ka Wellbutrin palīdzēja apmēram pusei cilvēku ar bipolāriem traucējumiem, kuri tika ārstēti ar šo narkotiku, vienlaicīgi izmantojot garastāvokļa stabilizatorus.
Izrakstot antidepresantus saviem bipolāriem pacientiem, psihiatri galvenokārt ir nobažījušies par "garastāvokļa maiņu", kas ir tad, kad depresīvs noskaņojums pēkšņi pāriet uz māniju, hipomaniju vai jauktu stāvokli.
Pastāv daži pierādījumi tam, ka, salīdzinot ar citiem antidepresantiem, piemēram, vecākiem tricikliskiem antidepresantiem un norepinefrīna-serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SNRI), Wellbutrin var būt zemāks "mānijas slēdzis". Aptuveni 10% pacientu 10 nedēļu pētījumā novēroja ievērojamu mānijas simptomu pieaugumu, salīdzinot ar apmēram 29% tiem, kuri lietoja SNRI.
Domājams, ka mēdiju maiņa biežāk rodas cilvēkiem ar bipolāru I, kuri lieto antidepresantus. Tādēļ eksperti iesaka bipolāriem I pacientiem parakstīt tikai antidepresantus kopā ar garastāvokļa stabilizējošām zālēm.
Sākot Wellbutrin: Vispārējās vadlīnijas
Jūsu ārsts, visticamāk, vēlēsies sākt lietot Wellbutrin vai Zyban zemākā devā un pēc tam palielināt devu, ņemot vērā blakusparādību risku.
Sākot lietot Wellbutrin, sākotnējā deva nedrīkst būt lielāka par 150 mg dienā. To var palielināt līdz ne vairāk kā 300 mg / dienā ceturtajā dienā, kad to lieto kā stop-smoking palīdzību, un galu galā līdz 400 mg (ilgstoša atbrīvošanās) vai 450 mg (tūlītējai atbrīvošanai), lietojot depresijas ārstēšanai.
Lietojot 400-450 mg / dienā, jūsu lēkmju risks trīskāršojas, lai gan tas joprojām ir ļoti, ļoti mazs: no katriem 1000 cilvēkiem četriem gadījumiem rodas lēkmes no Wellbutrin lietošanas, lietojot šo augstu devu. Pacientiem, kuriem rodas uzbudinājums, nemiers vai bezmiegs, jāturpina lietot mazākā devā un / vai jāpalielina devas pakāpeniskums. Pacientiem, kuri lieto bupropionu, lai varētu izjust visas priekšrocības, var paiet vienas līdz četras nedēļas.
Šīs zāles visbiežāk sastopamās blakusparādības ir galvassāpes, sausa mute, slikta dūša un bezmiegs.
Lai gan daudzi antidepresanti, šķiet, izraisa vai veicina ķermeņa masas palielināšanos, Wellbutrin / Zyban tiek uzskatīts par "neitrālu svaru", un vairāk cilvēku ziņo par svara zudumu, nevis par svara pieaugumu zāļu lietošanas laikā.
Brīdinājums par Wellbutrin / Zyban
Šeit ir dažas lietas, kuras jums vajadzētu ievērot, lietojot šīs zāles:
- Bupropiona lietošanas laikā neliela daļa cilvēku saskārās ar anoreksiju , tāpēc pacienti ar anoreksijas nervozitāti vai bulimiju vai anamnēzē krampju lēkmes nedrīkst lietot šo medikamentu. Patiesībā daži avoti iesaka lietot Bupropion ne visiem, kas nevar atļauties zaudēt vairāk kā 5% no pašreizējā ķermeņa svara.
- Ja Jūs lietojat MAOI antidepresantu, Jums vajadzētu pagaidīt vismaz divas nedēļas pēc pēdējās zāļu devas, lai sāktu Wellbutrin / Zyban.
- Bupropions nav zināms kā bīstams grūtniecības vai zīdīšanas laikā, bet, protams, jūsu akušieris un pediatrs vienmēr jāzina, kādas zāles Jūs lietojat.
- Ja esat aizmirsis devu, IZSŪKIET IT. Krampju risks ir atkarīgs no devas, un divkāršošana var izraisīt krampjus.
- Nekad neuzņemiet gan Wellbutrin, gan Zyban. Viss, kas jums jādara, palielina devu iespējami bīstamam līmenim.
- Alkohola lietošana - īpaši pārmērīga lietošana - palielina krampju risku, vienlaicīgi lietojot bupropionu.
- Jāuzmanās, apvienojot Wellbutrin vai Zyban ar pretkrampju līdzekļiem fenitoīnu (firmas nosaukums Dilantin), karbamazepīnu (firmas nosaukums Tegretol) (ko parasti lieto bipolāru traucējumu ārstēšanai) vai fenobarbitālu vai ar čūlas līdzekļiem cimetidīnu (zīmols Tagamet )
Avoti:
Nacionālā alerģija par garīgo slimību. Bupropiona (Wellbutrin) faktu lapa.
Pacchiarotti I et al. Starptautiskā Bipolar Disorder Society (ISBD) darba grupa ziņo par antidepresantu lietošanu bipolāru traucējumu gadījumā. American Journal of Psychiatry. 2013. gada novembris, 170 (11): 1249-62.
Post RM et al. Modes pārslēgšanās bipolārā depresijā: papildinošo venlafaksīna, bupropiona un sertralīna salīdzinājums. Britu Psihiatrijas Vēstnesis. Jūlijs 2006, 189 (2) 124-131.