Kad notiek ēdiena traucējumi un pierobežas personība
Ēšanas traucējumi un pierobežas personības traucējumi (BPD) bieži sastopami kopā, taču līdz nesenim ļoti maz bija zināms par attiecībām starp abiem. Jaunākie pētījumi atklāj, kā bieži sastopamas BPD un ēšanas traucējumi, kāpēc tie var būt saistīti un kā ārstēt šos divu veidu traucējumus, kad tie notiek kopā.
Kas ir ēšanas traucējumi?
Ēšanas traucējumi ir psihiski traucējumi, kam raksturīgas smagas ēšanas problēmas.
Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, ceturtais izdevums (DSM-IV) , oficiālais psihiatrisko traucējumu diagnozes ceļvedis, ko izmanto garīgās veselības aprūpes sniedzēji, atzīst divus īpašus ēšanas traucējumu tipus: nervu anoreksija un nervozitāte pret bulimiju.
Anorexia Nervosa un Bulimia Nervosa
Anoreksijas nervosa centrālā iezīme ir atteikums uzturēt minimāli normālu ķermeņa masu (ķermeņa masa ir lielāka par 85 procentiem no paredzamās indivīda vecuma un augstuma).
Savukārt bulimijas nervosa galvenā iezīme ir ēšanas traucējumi, kam seko tāda uzvedība, kas mēģina kompensēt ēšanas traucējumus, piemēram, pašnāvību izraisošu vemšanu, caurejas līdzekļu pārmērīgu lietošanu, pārmērīgu vingrojumu un citus.
Starp šiem diviem traucējumiem var būt zināms simptomu pārklāšanās. Piemēram, kāds var iesaistīties ēšana un iztukšošana, bet arī nevēlas saglabāt normālu ķermeņa svaru.
Šajā gadījumā indivīdam var diagnosticēt anoreksija nervosa, ēšana / iztukšošana.
Ēšanas traucējumi un robežas personības izplatība
Cilvēkiem ar personības traucējumiem ar robežkoncentrāciju ir lielāka ēšanas traucējumu izplatība nekā iedzīvotājiem.
Piemēram, plaši citētais pētījums, ko veica Dr Mary Zanarini un viņas kolēģi McLean slimnīcā, atklāja, ka 53,8 procenti pacientu ar BPD arī atbilstu ēšanas traucējumu kritērijiem (salīdzinājumā ar 24,6 procentiem pacientu ar citiem personības traucējumiem).
Šajā pētījumā 21,7 procenti pacientu ar BPD sasniedza anoreksijas nervozitātes kritērijus un 24,1 procenti - bulīmijas nervozei.
Protams, tas nenozīmē, ka cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem vienmēr ir robežu personības traucējumi. Faktiski lielākajai daļai cilvēku ar ēšanas traucējumiem nav BPD. Šķiet, ka BPD līmenis cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem ir nedaudz paaugstināts, salīdzinot ar vispārējo populāciju (aptuveni 6 līdz 11 procenti, salīdzinot ar 2 līdz 4 procentiem vispārējā populācijā).
Tomēr daži ēšanas traucējumi ir saistīti ar augstāku BPD risku nekā citiem. Vienā pētījumā tika konstatēts, ka cilvēkiem ar blaugznas nervozi, tīrīšanas veidu var būt lielāks BPD risks (ar apmēram 11 procentiem, kas atbilst BPD kritērijiem) nekā cilvēkiem ar anoreksiju nervosa, ēšanas / iztukšošanas veidiem (aptuveni 4 procenti atbilst BPD kritērijiem).
Kā saskaras ar ēdes traucējumiem un robežas personību?
Kāpēc cilvēkiem ar BPD, šķiet, ir ēšanas traucējumi lielākā mērā nekā cilvēki vispārējā populācijā? Eksperti ir atzīmējuši, ka viens no iespējamiem izskaidrojumiem ir tas, ka BPD un ēšanas traucējumi (īpaši bulimia nervosa) ir kopīgs riska faktors: abi ir saistīti ar bērnu trauma vēsturi, piemēram, fizisko, seksuālo un emocionālo ļaunprātīgu izmantošanu.
Iespējams, ka bērnības traumas vēsture rada lielāku risku gan BPD, gan ēšanas traucējumiem.
Turklāt daži eksperti ir ierosinājuši, ka BPD simptomi varētu apdraudēt ēšanas traucējumu rašanos. Piemēram, hroniska impulsivitāte un prasība pēc paškaitējuma var izraisīt problēmas, kas saistītas ar ēšanas traucējumiem, kas laika gaitā var paaugstināties līdz ar ēšanas traucējumiem. Nepareiza uzvedība, kas saistīta ar ēšanas traucējumiem, var radīt stresu (piemēram, intensīvu kaunu, hospitalizāciju, ģimenes traucējumus), kas var izraisīt BPD kādam ar ģenētisku traucējumu traucējumiem .
Ēšanas traucējumu ārstēšana un robežas personība
Ko var izdarīt par BPD un vienlaikus sastopamiem ēšanas traucējumiem? Labā ziņa ir tā, ka abiem nosacījumu veidiem ir pieejamas efektīvas ārstēšanas metodes. Lai gan dažos pētījumos ir norādīts, ka cilvēkiem ar BPD arī nav atbildes uz ārstēšanu ar ēšanas traucējumiem, citos pētījumos nav konstatētas atšķirības ārstēšanas reakcijā starp cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem ar vai bez BPD.
Kura problēma vispirms būtu jārisina? Iespējams, ka vienlaikus var ārstēt gan ēšanas traucējumus, gan BPD simptomus , bet to var izlemt katrā gadījumā atsevišķi. Piemēram, dažiem cilvēkiem ir ēšanas traucējumu simptomi, kas ir tik smagi, ka tie nekavējoties apdraud dzīvību. Šajā gadījumā pirms ārstēšanas BPD simptomi var sākties slimojošās slimības simptomi. Alternatīvi, cilvēkiem ar ļoti smagiem BPD simptomiem, kas ir vai nu dzīvību apdraudoši, vai draud mazināt viņu spēju iesaistīties ārstēšanā, vispirms var ārstēt BPD simptomus.
Palīdzības meklēšana ar ēdināšanas traucējumiem un BPD
Ja domājat, ka jums (vai mīļajam cilvēkam) ir BPD un / vai ēšanas traucējumi, pirmais solis ir atrast garīgās veselības aprūpes sniedzēju, kas var veikt pareizo diagnozi. Lai iegūtu papildinformāciju par ārstēšanas noteikšanu, skatiet šos rakstus:
Avoti:
Godt K. Personības traucējumi 545 pacientiem ar ēšanas traucējumiem. Eiropas ēdināšanas traucējumu pārskats. 2008. 16: 94-99.
Pope HG, Hadsona JI. Vai ir ēšanas traucējumi, kas saistīti ar robežas personības traucējumiem? Kritisks pārskats. Starptautiskais ēdienu traucējumu žurnāls. 1989. 8: 1-9.
Sansone RA, Sansone LA. Bērnības trauma, robežas personība un ēdināšanas traucējumi: Attīstības kaskāde. Ēšanas traucējumi: ārstēšanas un profilakses žurnāls. 2007. 15: 333-346.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J, Reich DB, Silk KR. Asis I Komorbiditāte pacientiem ar robežpārliecības personības traucējumiem: 6 gadu terapija un remisijas laiks. American Journal of Psychiatry. 2004. 161: 2108-2114.
Zeeck A, Birindelli E, Sandholz A, Joos A, Herzog T, Hartmann A. Simptomu smaguma pakāpe un ārstēšanas kurss bulīmu pacientiem ar un bez robežas personības traucējumiem. Eiropas ēdināšanas traucējumu pārskats. 2007. 15 (6): 430-43.