Binge eating disorders (BED) ir visizplatītākais ēšanas traucējums Amerikas Savienotajās Valstīs. Saskaņā ar Nacionālo ēdināšanas traucējumu asociāciju tiek uzskatīts, ka tas ietekmē 3,5 procentus sieviešu, 2 procentus vīriešu un līdz 1,6 procentus pusaudžu. To raksturo atkārtotas epidēmijas epizodes bez kompensējošas uzvedības, kas atrodamas bulīmijas nervozē.
Binge ēšanas traucējumi bija tikai nesen (2013.gadā, publicējot Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu garīgo traucējumu 5. izdevums, DSM-5 ), kas klasificēta kā oficiāla diagnoze. Tādējādi zināšanas par to atpaliek no anorexia nervosa un nervozas bulimijas.
Kaut arī parasti tiek uzskatīts par "mazāk smagu" ēšanas traucējumiem, ēšanas traucējumi var izraisīt ievērojamu emocionālo un fizisko diskomfortu, un tas saistīts ar nozīmīgiem medicīniskiem jautājumiem un paaugstinātu mirstību .
CBT uztura traucējumu ārstēšanai
Pirmās līnijas ārstēšana pieaugušo ēšanas traucējumu gadījumā ir individuāla psiholoģiskā terapija. Manuāli balstīta kognitīvā uzvedības terapija (CBT) ir vispopulārākā BED psihoterapija, un šobrīd tā vislabāk tiek atbalstīta starp visām ārstēšanas iespējām. Visbiežāk pētītā CBT, kas saistīta ar ēšanas traucējumiem, ir 1993. gadā publicētā rokasgrāmata, ko publicēja Fairburn, Marcus un Wilson, kā arī šīs ārstēšanas, CBT-E, atjauninājums, 2008. gadā publicēts Fairburn.
Saskaņā ar Berkman un viņa kolēģu plašu literatūras pārskatu (2015), joprojām ir pārāk maz pētījumu, lai izdarītu secinājumus par to, kādi CBT formāti varētu būt visefektīvākie.
Randomizētos kontroles pētījumos CBT konsekventi liecina, ka daudzos pacientos var palīdzēt panākt abstinenci no ēšanas.
Daudzos gadījumos, kad netiek panākta atturēšanās no bingeing, tas var palīdzēt samazināt gan iztukšošanās biežumu, gan ar uzturu saistīto psihopatoloģiju (piemēram, aizdomas par formu un svaru ). Terapijas vadītā CBT ir parādījuši lielākus uzlabojumus nekā terapijas, kurās ir mazāka terapeita iesaistīšanās, piemēram, vadīta pašpalīdzība .
CBT ir laika ierobežota pieeja, kas koncentrējas uz mijiedarbību starp domas, jūtām un uzvedību. Ārstēšanas galvenie komponenti ir psiholoģiskā izpēte, galveno uzvedību pašnovērošana un regulāru ēšanas modeļu noteikšana. CBT BED attiecas uz uztura ierobežojumiem un bīstamo pārtikas produktu iekļaušanu. Tas arī pievēršas domām par formu un svaru, kā arī piedāvā alternatīvas prasmes, lai cīnītos ar briesmām un izturētu tās. Visbeidzot, CBT māca klientiem stratēģijas, lai novērstu recidīvu. Ir svarīgi atzīmēt, ka CBT mērķis ir uzvedības maiņa, nevis svara zudums - CBT ēšanas traucējumu dēļ parasti nerada svara zudumu pat pacientiem, kuriem ir lielākas ķermeņa masas.
Citas psihoterapijas
Ir izpētītas papildu psihoterapijas, kas saistītas ar ēšanas traucējumiem, un tie ir parādījuši solījumu, lai gan pašlaik ir pārāk maz pētījumu, lai galīgi secinātu, vai tie ir efektīvi.
Starppersonu terapija (IPT) ir īslaicīga ārstēšana, kas vērsta uz starppersonu jautājumiem un dialektiska uzvedības terapija (DBT) - jaunāka CBT forma, kas izstrādāta impulsīvas uzvedības risināšanai - ir divas ārstēšanas metodes, kurām ir pētījumu atbalsts ēšanas traucējumu gadījumā. Parādījis solījumu arī uzmanības uztveres izpratnes apmācību (MB-EAT), kas apvieno uzmanīgu ēšanu ar uzmanības stratēģijām.
Zāles
Anēmeranti, galvenokārt selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI), ir pierādījuši, ka tie ir noderīgi klīniskajos pētījumos, samazinot ēšanas biežumu, kā arī ar uzturu saistītas ar uzturu.
Arī antidepresanti (kas nav pārsteidzoši) samazina depresijas simptomus. Vivanse, ADHD medikaments, kas nesen kļuva par pirmo medikamentu, ko apstiprina ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), lai ārstētu BED, tika pētīts trijos pētījumos, un tas bija saistīts ar samazinātu uzliesmošo epizožu skaitu nedēļā, samazinātu ar uzturu saistīto apsēstības un piespiešanas, kā arī svara samazināšanās. Tika pētīti arī pretkrampju līdzekļi, īpaši Topirimate, un ir daži ierobežoti pierādījumi, kas liecina par tā lietderību. Kaut arī pētījumi par Vyvansu un nesenajiem FDA apstiprinājumiem BED ārstēšanai ir daudzsološi, visiem medikamentiem ir potenciāls nevēlamu blakusparādību risks, kas nav konstatēts ar psihoterapiju.
Pašpalīdzības un vadītā pašpalīdzība
Berkman un viņa kolēģi atzīmē, ka "Terapeitu skaits, kam ir pieredze CBT par BED, ir ierobežots." Ņemot vērā lielo skarto personu skaitu, šis ierobežojums rada izaicinājumu. Viena no stratēģijām, lai pārvarētu attieksmi pret ārstēšanu, ir pašpalīdzības un uzvedības pašpietiekamības ārstēšana, kas izpaužas kā ēšanas traucējumi, kas liecina par solījumu.
Bažas par svara zuduma ārstēšanu
Tā kā ievērojama daļa BED slimnieku ir aptaukojušies, cilvēki ar BED vēsturiski ir centušies ārstēt svaru un zaudēt svaru. Lai gan dažos iepriekšējos pētījumos, šķiet, parādījās, ka uzvedības svars varētu būt efektīvs BED ārstēšanai, šie pētījumi bija mazi un slikti izstrādāti. Vilsons un kolēģi (2010) konstatēja, ka uzvedības svars ir mazāks par CBT, mazinot ēšanas paradumus un arī neizraisīja nozīmīgu svara zudumu; viņi secināja: "efektīvas metodes ilgstoša svara zuduma iegūšanai joprojām ir nesalīdzināmi." Par laimi, lielākā daļa cilvēku, kas strādā ar ēšanas traucējumiem, tagad apzinās, ka mēģinājumi zaudēt svaru pacientiem ar BED var tikai pastiprināt šo problēmu un vēl vairāk nostiprināt šo traucējumu, izraisot intensīvu kaunu un rezultātā svara pieaugums. Tādējādi svara zuduma ārstēšana nav ieteicama.
Kā atrast ārstēšanu
Binge Ēšanas traucējumu asociācija (BEDA) uztur tiešsaistes pakalpojumu sniedzēju sarakstu. Turklāt dažiem ēšanas traucējumu speciālistiem ir pieredze GET ārstēšanā. Ja jūs nevarat atrast vietējo speciālistu, iespējams, vēlēsities izskatīt pašpalīdzību vai vadītu pašpalīdzību.
Avoti:
Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Binge-ēšanas traucējumu vadība un rezultāti [Kopsavilkums].
Fairburn, CG (2008). Kognitīvās uzvedības terapija un ēdināšanas traucējumi . Ņujorka, NY: Guilford.
Fairburn, CG, Marcus, MD, & Wilson, GT (1993). Kognitīvās uzvedības terapija ēdiena gatavošanai un Bulimia Nervosa: visaptveroša ārstēšanas rokasgrāmata. In: CG Fairburn & GT Wilson (Eds.). Binge Ēšana: Daba, novērtēšana un ārstēšana (361.-404 . Lpp.) . Ņujorka, NY: Guilford.
Fichter, M., & Quadflieg, N. (2016). Mirstība ēdiena traucējumu gadījumā - plaša potenciālā klīniskā gareniskā pētījuma rezultāti. Starptautiskais ēdienu traucējumu žurnāls .
Kristeller, J., Wolever, RQ, & Sheets, V. (2014). Mindfulness-Based Eating Informēšanas Apmācība (MB-EAT) par Binge Ēšana: randomizēts klīniskās izpētes. Mindfulness , 5 (3), 282-297.