No slimnīcas uz ambulatoro
Ēšanas traucējumu ārstēšana ir sarežģīta. Ārstēšana ne tikai ietver vairākus pakalpojumu sniedzējus (medicīnas ārstu, psihoterapeitu, reģistrētu dietologa diētu un psihiatru, iespējams, citu), bet Amerikas Savienotajās Valstīs sistēma nodrošina tādu aprūpes līmeni, kas atšķiras no ēšanas traucējumiem.
Aprūpes līmeņi no visvairāk vai mazāk intensīviem ir šādi:
- Medicīniskā hospitalizācija ir diennakts aprūpe medicīniskajā slimnīcā. Tas parasti attiecas uz pacientiem, kuri nav medicīniski stabili un kuriem nepieciešama medicīniska uzraudzība 24 stundas diennaktī, kas var ietvert intravenozus šķidrumus, cauruļu barošanu un pastāvīgu vitālo pazīmju uzraudzību.
- Dzīvojamo telpu terapija (RTC) nodrošina diennakts aprūpi tiem, kas ir medicīniski stabili, bet kuriem nepieciešama diennakts uzvedība un ēdināšana.
- Daļēja hospitalizācija (PHP) ļauj pacientam gulēt mājās un apmeklēt ārstniecības centru dienas laikā. Indivīdi var apmeklēt programmu vismaz piecas dienas nedēļā, laiku parasti no sešiem līdz 11 stundām dienā. Ārstēšanas centrā notiek ēdienu lielākā daļa, taču pacientiem ir dažas ēdienreizes mājās.
- Intensīvā ambulatorā ārstēšana (IOP) parasti ietver trīs stundu plānošanu divas līdz trīs dienas nedēļā. Šajā aprūpes līmenī klients dzīvo mājās un bieži vien var strādāt vai apmeklēt skolu. Parasti vienas ēdienreizes vai uzkodas vienā apmeklējuma laikā ir daļa no ārstēšanas.
- Ambulatorā ārstēšana parasti sastāv no atsevišķām tikšanām vienu vai divas reizes nedēļā ar terapeitu un / vai diētas speciālistu .
Amerikas psihiatrijas asociācija (APA) izstrādāja vadlīnijas dažādiem aprūpes līmeņiem. APA vadlīnijās ir norādīts:
Nosakot pacienta sākotnējo aprūpes līmeni vai ir piemēroti mainīt aprūpes līmeni, ir svarīgi ņemt vērā pacienta vispārējo fizisko stāvokli, psiholoģiju, uzvedību un sociālos apstākļus, nevis tikai vienu vai vairākus fiziskos parametrus, svaru.
Tas ir īpašs mēģinājums mainīt iepriekšējo svaru kā vienīgo aprūpes līmeņa noteicēju, kas bieži vien ir bijis.
APA sniedz shēmu, kurā sīki izklāstīti ieteiktie kritēriji katram pakāpeniskam aprūpes līmenim. Šie kritēriji ietver šādus faktorus:
- Medicīniskais statuss
- Pašnāvība
- Svars (procentos no veselas ķermeņa svara)
- Motivācija atgūties, tostarp sadarbība, izpratne un spēja kontrolēt obsesīvās domas
- Vienlaicīgi sastopami traucējumi, ieskaitot vielu lietošanu, depresiju un trauksmi
- Strādājums, kas vajadzīgs ēšanas un svara palielināšanai
- Spēja kontrolēt piespiedu vingrinājumus
Daudzi apsvērumi palīdz noteikt indivīda pareizo ārstēšanas līmeni. Vislabāk ārstēšana sākas ar simptomu novēršanai nepieciešamo aprūpes līmeni un veiksmīgai atveseļošanai nodrošināt vislabāko ārstēšanas veidu. Bieži un, iespējams, ideālā gadījumā pacienti ar smagiem simptomiem sāk ārstēšanu augstāka līmeņa aprūpē un pakāpeniski atkāpjas līdz zemākam līmenim.
No otras puses, ja ārstēšanas resursi ir ierobežoti, daudzi pētnieki un ārstniecības speciālisti atbalsta "pakāpeniskas aprūpes" pieeju tiem, kuri ir medicīniski stabili. Pakāpeniska aprūpes pieeja vispirms tiek izmēģināta viszemākā iejaukšanās pakāpe, un, ja pacienti neuzlabojas, tie tiek pastiprināti līdz nākamajam augstākajam aprūpes līmenim.
Pakāpeniskās aprūpes pieejas gadījumā viszemākais iejaukšanās līmenis var būt pašpalīdzības vai pašpalīdzības vadība.
Tomēr gadījumos, kad indivīds nav medicīniski stabils, un nervu anoreksijas gadījumā ārstēšana nedrīkst sākties ar pašpalīdzību vai pašpietiekamu vadību. Lai pārvaldītu traucējuma smagumu, ir nepieciešama profesionāla palīdzība.
Visbeidzot, daudzām apdrošināšanas sabiedrībām, kuru pamatā ir izmaksu ierobežošana, ir savas vadlīnijas un tās var noteikt, kāda līmeņa ārstēšana pacientam ir pieejama.
Kaut arī jāņem vērā visi iepriekš minētie faktori, kā arī ārstēšanas un apdrošināšanas pieejamība, ir dažādi aprūpes līmeņi, kas ir vispārīgi rādītāji:
Medicīniskā hospitalizācija
Pacienti var sākt ārstēšanu vai nodošanu stacionārā, ja ir kāda no šīm blakusparādībām:
- nestabila sirdsdarbība vai asinsspiediens
- ievērojams svara zudums un / vai atteikums no pārtikas
- nespēja pārtraukt vingrinājumu
- nepieciešamība uzraudzīt ēst (ieskaitot barošanu ar caurulīti )
- nepieciešamība uzraudzīt, lai neattīrītu
- ārstēšanas iespēju trūkums mājās
- pašnāvniecisku domu klātbūtne ar augstu letalitāti vai nodomu
- citu psihisku traucējumu klātbūtne, kas varētu būt nepieciešama hospitalizācijai
Dzīvojamais
Personai, kas sāk dzīvojamo aprūpes līmeni, jābūt medicīniski stabilai, lai intravenozi šķidrumi un cauruļu barošana nebūtu nepieciešami. Bet viņiem, iespējams, vajadzēs augstu maltīšu struktūras un uzraudzības līmeni, kā arī fiziskās aktivitātes un iztukšošanas novēršanu nabadzīgas un taisnīgas motivācijas, ārkārtējas trauksmes, citu psihisku traucējumu un / vai nespējas pašpārvaldes dēļ.
Daļēja hospitalizācija
Šim ārstēšanas līmenim pacientiem jābūt medicīniski stabiliem, taču tiem parasti ir nepieciešama ārēja struktūra, lai ēstu un / vai iegūtu svaru, un novērstu tīrīšanu vai treniņu. Viņiem ir zināma spēja patstāvīgi pārvaldīt savu uzvedību uz īsu laiku un nakti un / vai viņiem ir citi viņu dzīvē, kuri spēj nodrošināt vismaz kādu atbalstu un struktūru. Viņiem vajadzētu dzīvot netālu no ārstniecības centra, lai viņi katru dienu varētu turp un atpakaļ pārvietoties.
Intensīvais ambulatorais
Pacientiem intensīvas ambulatorās ārstēšanas laikā jābūt medicīniski stabilai un tiem ir jābūt motivācijai strādāt, lai atjaunotu. Viņiem parasti - vismaz daļu laika - jābūt iespējai patstāvīgi ēst, novērst piespiedu izmantošanu un mazināt tīrīšanu. Viņi gūst labumu no tā, ka citi spēj nodrošināt kādu struktūru un emocionālo atbalstu un dzīvot pietiekami tuvu ārstēšanai, lai vairākas reizes nedēļā varētu turp un atpakaļ pārvietoties.
Ambulatorā
Ambulatorās ārstēšanas pacienti ir medicīniski stabili un viņiem vajadzētu būt labai motivācijai. Viņi var vadīt savas maltītes, kā arī piespiedu praksi un var ievērojami samazināt tīrīšanu. Viņiem ir pieejami citi, lai sniegtu emocionālu atbalstu un struktūru un dzīvotu tuvu ārstēšanai.
Jāatzīmē, ka uz pusaudžiem balstīta ģimenes ārstēšana pāriet ārstniecības pakalpojumu sniedzēju atbalsta un struktūras un ēdienu nodrošināšanu vecākiem un tādējādi ļauj pusaudžiem, kas citādi varētu dzīvot mājās, PHP vai IOP, aprūpes līmeni, kas droši jāpārvalda mājās vecāki .
Atgūšana ir ceļojums, un daudzi pacienti ar ēšanas traucējumiem tiek ārstēti dažādos aprūpes līmeņos. Recidīvi ir normāli un daļa no procesa, tāpēc nebaidieties, ja jums ir nepieciešams veikt dažas darbības atpakaļ, pirms atkal pārvietojat uz priekšu.
> Avots:
> Amerikas psihiatru asociācija. Amerikas psihisko asociāciju prakses vadlīnijas psihiatrisko traucējumu ārstēšanai: 2006. gada kopsavilkums . American Psychiatric Pub, 2006.