Notiek recidīvi, un viņi to attur. Tomēr tas nenozīmē, ka jūs neesat paveicis vai ka jūs nekad pilnībā neatgūsit. Šīs atgriezeniskās saites patiešām ir normāla atveseļošanas procesa daļa, un tā piedāvā iespēju gan mācīties, gan stiprināt atgūšanos.
Vispirms definējiet nosacījumus: apgrūtinājums vai slīdēšana ir neliela simptoma parādīšanās, bet recidīvs attiecas uz biežas ēšanas vai iztukšošanas atkārtošanos.
Tā kā pārtraukums ir viens notikums, tas ne vienmēr noved pie recidīva. Turklāt, kā reaģēt uz zaudēšanu, liela nozīme ir tam, vai tas kļūst par recidīvu.
Apskatīsim datus: recidīvu rādītāji klientiem, kuri veiksmīgi ārstēti no bulīmijas nervosa, pirmajos divos atlabšanas gados ir no 31% līdz 44%. Tātad, ja Jums ir bijis recidīvs, jums ir laba kompānija. Dažos pētījumos ir mēģināts identificēt klienta iezīmes, kas paredz atkārtotu recidīvu (piemēram, kaloriju ierobežošana, simptomi izrakstīšanās laikā un ķermeņa attēla traucējumi); tomēr manā klīniskajā pieredzē esmu nonācis pie pārliecības, ka vairāk noderīgu pētījumu var aplūkot stresa dzīves notikumu ieguldījumu fiziskās un psiholoģiskās simptomatoloģijas (un recidīvu) dēļ.
Grilo un kolēģu pētījums (2012) pētīja attiecības starp stresa izraisītiem dzīves gadījumiem un recidīvu starp pacientiem ar bulimia nervosa un citiem neparedzētiem ēšanas traucējumiem (AKA EDNOS, kas šobrīd ir zināma kā cits specifisks ēšanas traucējums).
Šajā pētījumā pētnieki novērtēja notikumu "Life Events" novērtējumu, kas novērtē 59 negatīvus notikumus un 23 pozitīvus notikumus, kas iedalīti stresa jomās, tostarp darbā, skolā, sociālajā / draudzības, mīlestības, ģimenes, veselības un finanšu jomā. Šis pētījums atklāja, ka negatīvi stresa apstākļi, jo īpaši lielāks darba stress (piemēram, nopietnas grūtības darbā, atlaišana vai atlaistie darbinieki) un lielāks sociālais stress (piemēram, lauza vai pazaudēja draugu), palielināja recidīvu iespējamību.
Šie paši faktori ir atklāti arī citos pētījumos, lai negatīvi ietekmētu citus veselības traucējumus (piemēram, jutīgumu pret saaukstēšanos).
Manā klīniskajā darbā ar klientiem, kas nodarbojas ar pārtraukumiem un recidīviem, man šķiet noderīgi aplūkot līdzīgu instrumentu - Sociālās rekonstrukcijas reitings , 43 gadījumi, kad rodas stress. Šo pasākumu 1967. gadā publicēja Holmss un Rahe. Inventāra mērķis bija katalogu vides notikumus, kas tika identificēti pacientu tabulās, tāpat kā bieži pirms psihiatriskās slimības sākuma. Tiesnešu grupa piešķīra Life Change Unit (LCU) svarus šiem notikumiem. Skalā tika iekļauti šādi notikumi, piemēram, laulātā nāves (ar augstāko LCV punktu skaitu 100), tuvā ģimenes locekļa nāves (63), grūtniecības (40), finansiālās stāvokļa izmaiņu (38) un bērna atstāšanas no mājām ( 29). Pat notikumi, kas parasti tiek uzskatīti par pozitīviem, piemēram, laulība (50), ir iekļauti, jo katrs no tiem bieži ir saistīts ar stresu.
Kad viņi publicēja skalu, Holmes un Rahe ziņoja, ka notikumi ir papildinoši. Tādējādi, ja jūsu laulātais nomira un atstāja tevi bez ienākumiem, un bērns atstāja mājās vienlaicīgi, jūsu LCU rādītājs būtu 100 + 40 + 29 = 169. Pētnieki apgalvoja, ka vairāk nekā 300 pacientu skaits pārsniedz kādu slimības risku.
Rezultāts no 150 līdz 299 norāda uz mērenu slimības risku (30% mazāk nekā augstākā kategorija). Rezultāts zem 150 ir saistīts tikai ar nelielu slimības risku.
Holmesa-Rahe modeli kritizēja galvenokārt tāpēc, ka tā neņēma vērā individuālās atšķirības. Mērogojums paredz, ka katrs stresa radītājs ietekmē cilvēkus tādā pašā veidā, kas ne vienmēr ir taisnība; Piemēram, daži cilvēki var atklāt laulības šķiršanu ļoti stresa dēļ, savukārt citiem tā var būt atvieglojums.
Kaut gan tas, iespējams, nav psihometriski pamatots instruments, tomēr esmu pārliecināts, ka tas ir lietderīgi klīniski palīdzēt klientiem saprast, kad un kāpēc var notikt recidīvi.
Dzīvības notikumu kvantifikācija palīdz klientiem saskatīt stresa faktorus, kuriem viņi varēja maz uzmanības pievērst. Ja pēdējā laikā ir bijis recidīvs, ir vērts pārbaudīt šo pasākumu, kuru var veikt pašpārvaldes laikā, un apsverot, vai jūs varat identificēt nesenos stresa faktorus savā dzīvē.
Bieži vien, kad klienti piedzīvo simptomu atgriešanos, tie seko stresa dzīves notikumiem un / vai pārejām, piemēram, dodoties uz koledžu vai uzsākot jaunu darbu. Tas nav pārsteidzoši - iesakņojusies nepareiza uzvedība atgriežas, ja cilvēks jūtas pārāk noslogots vai saskaras ar nepazīstamu vidi, un jaunākas, veselīgākas izturēšanās prasmes vēl nav kļuvušas ieaugušas.
Ja jums ir bijis nesenais recidīvs, ir svarīgi pārbaudīt, kas noticis, un izveidot plānu, lai atgrieztos ceļā. Kā jūs reaģējat uz pāreju vai recidīvu, patiesībā ir daudz svarīgāka par to, kas noticis. Agrīnā un rūpīgi risinot šo jautājumu, var novērst to, ka vienreizējais pārejas periods kļūst par recidīvu vai no tā, ka patiešām atgūst no jauna.
Šeit ir daži ieteikumi par to, ko jūs varat darīt:
- Atpazīt un atzīt, ka noticis zaudējums vai recidīvs
- Nepalielini sevi; praktizēt pašaizliedzību
- Atrisiniet, lai atgrieztos ceļā.
- Sasniedziet palīdzību no atbalsta tīkla un / vai ārstēšanas komandas.
- Mēģiniet noskaidrot, kādi faktori ir veicinājuši pārtraukumu / recidīvu un kā jūs varat rīkoties ar līdzīgām aktivizēšanas situācijām nākotnē.
- Identificējiet, kādas metodes un pārvarēšanas stratēģijas, kas agrāk palīdzēja atgūties, jūs varētu atkal izmantot (piemēram, aizpildot pārtikas ierakstus, rūpīgāk gatavojot ēdienu plānošanu utt.).
- Apsveriet iespēju atgriezties ārstēšanā, iespējams, pat par pastiprinošu sesiju vai divām.
Lielākajā daļā gadījumu ārstēšana pēc pārtraukuma vai recidīva ir īsāka nekā sākotnējā ārstēšana, un drīz jūs, visticamāk, atgriezīsieties atkopšanas ceļā.
> Avoti:
> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lihtenšteina, E., Vilsons, GT (1986). Saprast un novērst recidīvu. American Psychologist, 41 , 765-782.
> Dohrenwend, BP (2006). Stresa dzīves notikumu inventarizācija kā psihopatoloģijas riska faktori: Intracategory variabilitātes problēmas risināšana, Psiholoģiskais biļetens, 132, 477-495.
> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto A., Zanarini, MC, Yen, S., Skodol, AE (2012). Stresa dzīves notikumi prognozē ēšanas traucējumus recidīvu pēc remisijas: > sešus gadus > gaidāmo rezultātu. Starptautiskais ēdināšanas traucējumu žurnāls, 45 , 185-192.
> Halmi, KA, Agra WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Kraemer, H. (2002). Bulimijas nervozes pacientu recidīvi, kuri sasnieguši abstinenci ar kognitīvās uzvedības terapiju. Vispārējās psihiatrijas arhīvi , 59 , 1105-9.
> Holmes, TH, & Rahe, RH (1967). Sociālās rekonstrukcijas reitings. Psihosomatisko pētījumu žurnāls, 11, 213-218 .
> Marlatt, G. & Gordon, JR. (eds.), recidīvu profilakse: uzturēšanas stratēģijas atkarību no uzvedības ārstēšanā , Guilforda, Ņujorka, 1985.
> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert W. (1994) Reimācijas biežums un prognozēšana Bulimia Nervosa. American Journal of Psychiatry. 151, 738-43.