MAOI, SSAI, SNRI, TCI un netipisks
Ir piecas galvenās antidepresantu klases. Lūk, kas viņi ir, katra piemēri un kā viņi strādā.
Smadzeņu ķimikālijas, kas iesaistītas Regulā par apziņu
Ir trīs pamata molekulas, kas ķīmiski tiek zināma kā monoamīni un tiek uzskatītas par saistītām ar garastāvokļa regulēšanu, tostarp:
- Serotonīns: 5-hidroksitriptamīns (5-HT), vairāk pazīstams kā serotonīns , ir izdomāts smadzeņu ķermeņa "justies labs".
- Norepinefrīns: vēl viens neiromeditors, kas saistīts ar depresiju un saistīts ar to, kā jūs jūtat trauksmi. Domājams, ka zems norepinefrīna līmenis ir saistīts ar smadzeņu miglu, ar kuru saskaras daudzi cilvēki ar depresiju.
- Dopamīns: Iespējams, esat dzirdējuši par nelielu dopamīna līmeni smadzeņu daļā, ko sauc par substantia nigra, kas saistīta ar Parkinsona slimību, bet daudz vairāk ir dopamīns. Smadzeņu priekškurvēs, tas ir saistīts ar sarežģītu domāšanas un problēmu risināšanu. Faktiski ir domājams, ka tādu ķīmisko vielu, piemēram, nikotīna un kokaīna, stimulējošā iedarbība ir saistīta ar to ietekmi uz dopamīna izraisītajiem atlīdzības centriem smadzenēs.
Šīs molekulas ir neirotransmiteri, ķīmiskie ziņotāji, kas pārraida ziņojumus visā smadzenēs. Jums var būt noderīgi uzzināt vairāk par neirotransmiteru lomu depresijā .
Antideppresantu zāles
Antidempinga zāles parasti klasificē, pamatojoties uz to, kā tās ietekmē šīs trīs molekulas, lai gan tricikliskie ir izņēmums no šī noteikuma.
Visbiežāk lietotie medikamenti šajā laikā ietver selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSAI) un serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitorus (SNRI), lai gan visiem šiem medikamentiem tiek izmantoti daži cilvēki.
Šeit ir aprakstītas galvenās antidepresantu klases, kā arī to darbības veidi un antidepresantu piemēri šīm klasēm.
Monoamīnoksidāzes inhibitori
Viena no pirmajām attīstīto antidepresantu grupām bija monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI). Šis antidepresants, kas tika atklāts 20. gadsimta 50. gados, kavē fermenta, ko sauc par monoamīnoksidāzi, darbību . Tā kā monoamīnoksidāzes funkcija ir monoamīnu sadalīšanās, tās inhibīcija ļauj vairāk no ar garastāvokļa regulēšanu saistītajiem neirotransmitētājiem palikt pieejami smadzenēs.
Monoamīnoksidāzes inhibitoru piemēri, kurus apstiprina Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), ir šādi:
- Nardils (fenelsīns)
- Parnate (tranilcipromīns)
- Marplāns (izokarboksazīds)
- Emsam (selegilīns)
Monoamīnoksidāzes inhibitorus lieto retāk nekā citi antidepresanti, un tos ir nedaudz grūti lietot, jo, lietojot kopā ar citiem medikamentiem vai pārtikas produktiem, kas satur tiramīnu, ir daudz iespējamu dzīvībai bīstamu reakciju. MAOI lietošana parasti ietver uztura ierobežojumus.
Tricikliskie antidepresanti
Vēl viena agrīnā antidepresanta klase ir tricikliskie antidepresanti (TCI), kas pazīstami arī kā tetracikliskie vai cikliskie antidepresanti, kas tika atklāti arī 1950. gados. Atšķirībā no citām antidepresantu klasēm šī grupa tika nosaukta, pamatojoties uz tā ķīmisko struktūru, kas sastāv no trim savstarpēji savienotiem atomu gredzeniem.
Tricikliski iedarbojas uz savu antidepresantu, inhibējot nervu šūnas no serotonīna un norepinefrīna reabsorbēšanas, kas ļauj vairāk šo vielu būt pieejamām lietošanai smadzenēs.
Triciklisko antidepresantu piemēri ir šādi:
- Elavils (amitriptilīns)
- Norpramīns (desipramīns)
- Asendīns (amoksapīns)
- Anafranils (klomipramīns)
- Pamelor (nortriptilīns)
- Tofranils (imipramīns)
- Vivactil (protriptilīns)
- Surmontilis (trimipramīns)
- Sinequan (doksepīns)
Maprotiline
Tricikliskiem antidepresantiem, piemēram, MAOI, parasti ir vairāk blakusparādību nekā jaunākās antidepresantu kategorijas, kā aprakstīts zemāk, tostarp aizcietējums, sausa mute, redzes miglošanās, ķermeņa masas palielināšanās un sirds ritma traucējumi.
Tomēr tiem ir papildu ietekme, un tricikliskos antidepresantus lieto citiem apstākļiem, sākot no hroniskām sāpēm līdz migrēnai līdz obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem (OCD).
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI)
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI) darbojas, inhibējot serotonīna atpakaļsaisti, ļaujot vairāk serotonīna palikt pieejamiem. SSAI bija pirmā narkotiku klase, kas tika apzināti attīstīta kā antidepresanti, nevis antidepresantu iedarbība tika atklāta nejauši. Tie tika izstrādāti, sākot no 1970.
SSAI piemēri ir šādi:
- Prozac (fluoksetīns)
- Paksils (paroksetīns)
- Zolofts (sertralīns)
- Celexa (citaloprams)
- Luvox (fluvoksamīns)
- Lexapro (escitaloprams)
- Viibrīds (vilazodons)
SSAI mēdz būt mazāk blakusparādību nekā vecākiem medikamentiem, bet tai tomēr var būt blakusparādības, tai skaitā seksuāla disfunkcija . Izņemot Prozac, daudzi no šiem medikamentiem jāpārtrauc lēnām, jo tie var radīt neērtības simptomu kopumu, kas minēts kā SSAI pārtraukšanas sindroms .
Serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI)
Serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI) palīdz depresijai līdzīgi kā SSAI, izņemot to, ka tie papildus serotonīna inhibē noradrenalīna atkārtotu uzņemšanu. Pirmā SNRI tika apstiprināta FDA 1993. gada decembrī.
Norepinefrīna palielināšana papildus serotonīnam var būt īpaši noderīga cilvēkiem, kuri izpaužas nogurumā ar depresiju ( depresija ar psihomotoru palēnināšanos ). Šīs zāles lieto cilvēkiem ar fibromialģiju un hronisku noguruma sindromu.
SNRI piemēri ir šādi:
- Effexor (venlafaksīns)
- Cymbalta (duloksetīns)
- Pristiq (desvenlafaksīns)
- Savella (milnaciprāna)
- Fetzīma (levomilnakiprāna)
Netipiski antidepresanti
Ir arī citi diezgan jauni antidepresanti, kas neietilpst nevienā no iepriekš minētajām kategorijām, kas pazīstams kā netipiski antidepresanti. Netipiski antidepresanti strādā, mainot viena vai vairāku neirotransmiteru līmeņus, piemēram, dopamīnu, serotonīnu vai norepinefrīnu, bet katrs strādā citādi. Dažas no šīm zālēm var būt īpaši noderīgas, ja ciešat no citu antidepresantu seksuālas blakusparādības.
Netipisku antidepresantu piemēri ir:
- Wellbutrīns (bupropions)
- Remeron (mirtazapīns)
- Desirels (trazodons)
- Trintellix (vortioksetīns)
- Nefazodons
Jūsu depresijas labākā antidepresanta izvēle
Ir vairāki faktori, kas ļauj izvēlēties labāko antidepresantu . Daļa no jūsu izvēles var nākt klajā ar blakusparādībām, ko jūs varētu atrast visvairāk apgrūtinošu. Jūsu ārsts palīdzēs jums izlemt, kurš no jums ir vislabākais medikaments, lai gan jums, iespējams, būs jāmēģina vairāki, pirms atrodat tādu, kas vislabāk darbojas, ar mazākajām blakusparādībām.
Ir arī svarīgi atzīmēt, ka depresijas ārstēšana parasti ir visefektīvākā, ja tiek izmantota noteikumu kombinācija. Tie var ietvert psihoterapiju , uzmanīgi pievēršoties visiem faktoriem, kas var veicināt jūsu depresiju, piemēram, hroniskas sāpes un pašpalīdzības stratēģijas. Ņemiet laiku, lai uzzinātu, kā tikt galā ar depresiju, kas var būt noderīga neatkarīgi no tā, kādus ārstēšanas veidus jūs izvēlaties.
> Avoti
- > Mayo klīnikas personāls. Netipiski antidepresanti. Mayo klīnika. Atjaunots jūnijs 25, 2016.
- > Mayo klīnikas personāls. Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI). Mayo klīnika. Atjaunināts 2008. gada 8. jūnijā.
- > Mayo klīnikas personāls. Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI). Mayo klīnika. Atjaunināts 2016. gada 24. jūnijā.
- > Mayo klīnikas personāls. Serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI). Mayo klīnika. Atjaunots 2016. gada 21. jūnijs.
- > Mayo klīnikas personāls. Tricikliskie antidepresanti un tetracikliskie antidepresanti. Mayo klīnika. Atjaunināts 2016. gada 28. jūnijā.