Vai DBT ir efektīvs šo nosacījumu ārstēšanā?
Lemjot, kāda veida terapiju meklēt ēšanas traucējumus, ir daudz iespēju. Viena veida terapija, kuru jūs varētu piedāvāt, ir dialektiska uzvedības terapija (DBT).
DBT ir specifisks kognitīvi uzvedības veids. Tas tika izstrādāts 70. gadu beigās Marsa Linehana, Ph.D. lai ārstētu hroniski pašnāvības cilvēkus, kuriem diagnosticēta robežu personības traucējumi (BPD).
Šobrīd tā tiek atzīta par izvēli attiecībā uz šo iedzīvotāju izvēli. Turklāt pētījumi liecina, ka tas ir efektīvs vairākiem citiem garīgiem traucējumiem, tostarp vielu atkarību, depresiju, posttraumatisko stresa traucējumiem (PTSS) un ēšanas traucējumiem .
Vārds "dialektisks" nozīmē, ka DBT, terapeiti un klienti cītīgi strādā, lai līdzsvarotu pārmaiņas ar pieņemšanu, diviem šķietami pretrunīgiem spēkiem vai stratēģijām. Piemēram, veicot dialektisku uzvedības terapiju , jūsu terapeits strādās kopā ar jums, lai jūs abi pieņemtu sevi kā jūs, un esat motivēts mainīt.
DBT pieprasa piecus komponentus
Pilnīga adhēziska DBT apstrāde prasa piecus komponentus:
1) DBT prasmju apmācība
DBT prasmju mācīšana parasti notiek grupu formātā, vadoties pēc klases, kurā grupas vadītāji māca uzvedības prasmes un piešķir mājasdarbu. Mājasdarbs palīdz klientiem praktizēt savas ikdienas dzīves iemaņas.
Grupas tiekas katru nedēļu, un 24 nedēļas ilga, lai iegūtu pilnu prasmju programmu.
Prasmju apmācība sastāv no četriem moduļiem:
- Uzmanība: prakse pilnīgi apzināties un klāt brīdī
- Bieţuma tolerance: kā paciest satraucošas sajūtas
- Starppersonu efektivitāte: kā izteikt savas vajadzības un noteikt robežas veselīgu attiecību veidošanai
- Emociju regulējums: kā mainīt emocijas, kuras vēlaties mainīt
2) individuālā terapija
DBT individuālā terapija ir vērsta uz klientu motivācijas palielināšanu un palīdzības sniegšanu klientiem, lai viņi pielietotu prasmes problēmām un notikumiem savā dzīvē. Individuālā terapija parasti notiek reizi nedēļā tik ilgi, kamēr klientam ir terapija, un tā notiek vienlaicīgi ar DBT prasmju apmācību.
3) Kursu nodrošināšana, lai nodrošinātu prasmju vispārināšanu
DBT izmanto telefona treniņu, lai sniegtu in-the-moment atbalstu. Mērķis ir trenēt klientus, kā izmantot savas DBT prasmes, lai efektīvi tiktu galā ar sarežģītām situācijām, kas rodas viņu ikdienas dzīvē. Klienti var saukt savu individuālo terapeitu starp sesijām, lai saņemtu treniņu laikā, kad viņiem nepieciešama palīdzība.
4) Vides konstruēšana ar lietu vadību
Lietu pārvaldības stratēģijas palīdz klientam iemācīties vadīt savu dzīvi, piemēram, viņu fizisko un sociālo vidi.
5) DBT Konsultāciju komanda, lai atbalstītu terapeiti
DBT konsultāciju komanda sniedz kritisku atbalstu dažādiem komandas locekļiem, kuri nodrošina dažādus DBT ārstēšanas aspektus, ieskaitot individuālos terapeitus, prasmju apmācību grupu vadītājus, lietu vadītājus un citus, kas palīdz ārstēt klientu vai pacientu.
Citas DBT formas
Ir arī daudzi terapeiti, kuri DBT prasmēs izmanto individuālu terapiju ar klientiem. Daži terapeiti arī var piedāvāt savrupu DBT prasmju apmācības grupu. Tomēr tikai viena no šīm sastāvdaļām nav patiesa vai pilnīgi pieklājīga DBT apstrāde. Šie atsevišķie DBT apstrādes elementi joprojām var būt noderīgi, taču tie var nebūt tik noderīgi, ka saņemtu visas piecas ārstēšanas sastāvdaļas. Dialektiska uzvedības terapija ir pielāgota arī izmantošanai dzīvojamo un stacionāro ārstēšanas iestādēs.
Vai diētiskās uzvedības terapijas darbs ēdiena traucējumu gadījumā?
Kaut arī kognitīvi-uzvedības terapija (CBT) daudziem pacientiem ar ēšanas traucējumiem ir pierādījusi efektivitāti, un tā parasti tiek ieteikta kā pirmā ārstēšanas līnija, tā nedarbojas ikvienam.
Tas noveda pētniekus meklēt citus ārstēšanas paņēmienus, kas var strādāt pacientiem, kuriem nav atbildes uz KPV. Epiduratoru speciālisti, kuri uzzināja par DBT, izteica līdzību starp ēdināšanas traucējumu uzvedības funkciju pacientiem ar uztura traucējumiem un pašaizsardzības funkciju pacientiem ar robežslimības traucējumiem. Abu veidu uzvedība parasti nodrošina pagaidu atvieglojumus no negatīvām emocijām. Tādējādi ir jēga pacientiem mācīt, kā regulēt un pārvaldīt ietekmi.
Rezultāti ir bijuši daudzsološi, jo ārstēšana šķiet efektīva, lai palēninātu vai apturētu problēmas, kas saistītas ar ēšanas traucējumiem. Tomēr lielākā daļa veiktā pētījuma nav salīdzinājuši dialektiskas uzvedības terapiju ar citām ārstēšanas metodēm (vai vispār nav ārstēšanas). Viens pētījums, kas salīdzināja DBT ar aktīvās salīdzināšanas grupas terapiju ēdiena mērcēšanai, neatrada reālas atšķirības - abas ārstēšanas metodes bija vienlīdz labas.
Lielākā daļa pētījumu par dialectisku uzvedības terapiju tika aplūkoti, ārstējot cilvēkus ar ēšanas traucējumiem un nervozitāti bulimija, nevis anoreksijas nervosa .
Kam vajadzētu izmēģināt dialektisku uzvedību terapiju?
Ņemot vērā pašreizējos pētījumus par dialektisku uzvedības terapiju un ēšanas traucējumiem, tas, visticamāk, būs visnoderīgākais cilvēkiem, kuri cieš no bulimia nervosa vai ēšanas traucējumiem. Tas, iespējams, būs noderīgi arī tiem pacientiem, kuri cieš no personības traucējumiem un / vai intensīvām emocijām papildus ēšanas traucējumiem. DBT parasti ir daudz intensīvāka, dārgāka un ilgāka nekā atsevišķa ambulatorā ārstēšana, piemēram, CBT, un tādēļ to parasti neuzskata par pirmās rindas terapiju. Tas var būt lielisks variants pacientiem, kuri nav uzlabojuši CBT vai citas individuālas psihoterapijas, un kuri cīnās ar ēšanas traucējumiem, ko skaidri izraisa negatīvas emocijas.
DBT prasmju apmācība var būt efektīva papildinoša ārstēšana individuālai ēšanas traucējumu ārstēšanai.
Labs pārskats par dažām DBT prasmēm, kuras var būt noderīgas cilvēkiem ar traucējumiem, var atrast šajā tiešsaistes darbgrāmatā.
Avoti:
Bankoff SM et al. Sistemātiska dialektiskas uzvedības terapijas apskate, lai ārstētu ēšanas traucējumus. Ēšanas traucējumi. 2012; 20 (3): 196-215.
> Safer, Debra L. 2015. gads. "Dialīta uzvedības terapija (DBT) ēdināšanas traucējumiem." Encyclopedia of Feeding and Eating Disorders, ko rediģējis Tracey Wade, 1-7. Springer Singapūra. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
> Safer, Debra L., Christy F. Telch, & Eunice Chen, 2009. Dialektiskā uzvedības terapija ēdieniem ar ēdienu un bulīmiju. Guilforda prese.
Safer, DL, Robinson, AH, & Jo, B. 2010. Rezultāti no randomizēta kontrolēta pētījuma par grupu terapiju ēšanas traucējumu uztveršanai: salīdzināt dialektiskas uzvedības terapiju, kas pielāgota ēdiena uztveršanai uz aktīvās salīdzināšanas grupas terapiju. Uzvedības terapija , 41, 106-120.
Wisniewski, L. & Kelly, E. 2003. Dialektiskas uzvedības terapijas pielietošana ēšanas traucējumu ārstēšanā. Kognitīvā un uzvedības prakse , 10, 131-138.