Apskatiet medikamentus, konsultācijas un uzvedības terapijas
Pateicoties gadiem ilgajam pētījumam, ārstiem un veselības aprūpes speciālistiem tagad ir pilna izvēle alkohola lietošanas traucējumu ārstēšanai. Balstoties uz šo progresu, zinātnieki turpina strādāt pie jaunām zālēm un atklāj jaunus veidus, kā uzlabot alkohola lietošanas traucējumu ārstēšanas efektivitāti, pieejamību, kvalitāti un rentabilitāti.
Lielo pētījumu pleciem
Plašs pētījums, kas tika publicēts 2006.gadā, pēc trīs gadu laika tika veikts vairāk kā 1300 pētījuma dalībnieku 11 akadēmiskajās vietās, lai noteiktu, kāda ārstēšanas, zāļu un konsultāciju kombinācija bija visefektīvākā alkohola pārmērīgas lietošanas traucējumu ārstēšanā.
Izmaiņas kombinētajos medikamentos un uzvedības pasākumos atkarībā no alkohola atkarības (COMBINE) pētījumā tika iegūti daži pārsteidzoši rezultāti, kad atklājās, ka viens no jaunākajiem alkoholisma ārstēšanā izmantotajiem medikamentiem pati par sevi nav izdevies uzlabot ārstēšanas rezultātus.
Kā parādīts COMBINE, neviena atsevišķa zāļu vai ārstēšanas stratēģija nav efektīva visos gadījumos vai katrā cilvēkā.
Anti-Alcohol Narkotikas Revia, Vivitrol un Campral
Pētījumā tika konstatēts, ka, apvienojumā ar strukturētu ambulatoro medicīniskās vadības iejaukšanos, kas sastāv no deviņām īsām sesijām, kuras veica veselības aprūpes speciālists, alkohola izraisošie medikamenti Revia un Vivitrol (naltreksons) un līdz 20 konsultācijām par alkohola lietošanu bija vienlīdz efektīvas alkoholisma ārstēšanas metodes .
"Šie rezultāti pierāda, ka vai nu naltreksons, vai specializēta alkohola konsultēšana ar strukturētu medicīnisko vadību ir efektīvs risinājums alkohola atkarības ārstēšanai," teica Dr. Mark L. Willenbring, ārstniecības un atkopšanas pētījumu nodaļas direktors, Valsts narkomānijas apkarošanas institūts un Alkoholisms. "Kaut arī medicīnas vadība ir nedaudz intensīvāka nekā alkohola atkarības intervences, ko piedāvā vairums mūsdienu veselības aprūpes iestādēs, tas nav atšķirīgs no citiem pacientu aprūpes modeļiem, piemēram, insulīna terapijas uzsākšanas pacientiem ar cukura diabētu."
Pētījumā konstatēts, ka, apvienojot citu alkohola aizkavējošo narkotiku Campral ( akamprozātu ) ar medicīnas vadības programmu, rezultāti neuzlabojās. Campral nedarbojās labāk nekā placebo vai manekena tablete. Kopā ar iepriekšējiem pētījumiem, kuri tika veikti Eiropā, izmantojot Campral, šis pētījums bija novecojis pētniekus, un tas bija pozitīvs ārstēšanas rezultāts.
COMBINE studiju izceļ
Pēc 16 nedēļām COMBINE pētījums parādīja kopējos pozitīvos rezultātus pētījuma dalībniekiem.
| COMBINE pētījumu rezultāti |
|---|
| Visās grupās ārstēšanas laikā tika ievērojami samazināts dzeramais daudzums. Kopējais procentuālais dienu skaits abstinents trīskāršojās, no 25 līdz 73 procentiem, un alkohola patēriņš nedēļā samazinājās no 66 līdz 13 dzērieniem, samazinājums par 80 procentiem. |
| Pacienti, kas saņēma medicīnisko aprūpi, vai nu Revia vai Vivitrol ( naltreksons ) vai specializētas konsultācijas, līdzīgā veidā bija uzlabojušies alkohola izturības iznākums (80 procenti), salīdzinot ar pacientiem, kas saņēma medicīnisko aprūpi un placebo tabletes (75 procenti). |
| Pacienti, kuri saņēma Revia vai Vivitrol, ziņoja par mazāk alkohola vēlēšanos. |
| Pievienojot vai nu Revia, vai Vivitrol vai specializētu konsultāciju par alkoholu medicīniskajai vadībai, ir gandrīz dubultojies izdevīgums. |
Kombinētā uzvedības iejaukšanās
Kombinētā uzvedības iejaukšanās (CBI) - kas ietver konsultēšanos par integrētu kognitīvi-uzvedības terapiju , motivācijas uzlabošanu un paņēmienus, lai uzlabotu savstarpējās palīdzības grupas līdzdalību - ir parādījuši labus rezultātus pētījumos.
Medikamenti pacientiem ir priekšrocības
Saskaņā ar pētījumu, zāles, šķiet, ir pozitīvā daļa no labākās kombinācijas alkohola lietošanas traucējumiem. Un tas ir nepietiekami izmantots kā metode alkoholisma ārstēšanai.
"Pētījuma visspēcīgākais konstatējums ir tāds, ka tie, kuri saņēma jebkuru medikamentu, daudz uzlabojās nekā tie, kuri vispār nebija saņēmuši tabletes," saka profesors Barbara Masons, Scripps Research Institute un pētījuma autors. "Tas ir modināšanas zvans. Ar mazāk nekā vienu procenti no tiem, kas meklē palīdzību alkohola atkarības saņemšanai no receptes, zāles ir nepietiekami izmantotas. Alkoholisms var piedāvāt pacientiem priekšrocības to atveseļošanai, jo īpaši reālajā pasaulē. "
Sinclair metode
2001. gadā pētnieks Somijā David Sinclair pieprasīja 80 procentu izārstēt alkohola atkarību, kad pretvēža zāles Revia vai Vivitrol tiek izrakstītas saskaņā ar viņa Sinclair metodi. Dr. Sinclair pētījums ir publicēts recenzētos žurnālos "Alkohols un alkoholisms" un "Klīniskās psihofarmakoloģijas žurnāls". Sinclair metode ir Somijas alkohola atkarības standarta ārstēšanas protokols, kuru metode ir izmantota arī Apvienotajā Karalistē, bet šī metode vēl aizvien ir noķerta Amerikas Savienotajās Valstīs.
Izmantojot Sinclair metodi, cilvēki tikai ņem Revia vai Vivitrol pirms dzeršanas un nekad citādi. Revia un Vivitrol nav kā citi pretsāpju zāles, kas alkohola lietošanas gadījumā izraisa intensīvas slimības un paģiras sajūtas. Uzvedības izmaiņas parādās tikai laika gaitā. Izmantojot Sinclair metodi, Revia vai Vivitrol tiek lietotas vienu stundu pirms alkohola dzeršanas. Pēc četru līdz sešu ārstēšanas mēnešu beigām, izmantojot Sinclair metodi, 80 procenti cilvēku, kas bija pārmērīgi lietojuši alkoholu, dzemdēja mēreni vai pilnīgi atturējās.
Tas, kā tas darbojas, ir tas, ka cilvēki parasti dzer alkoholu, endorfīni izdalās galvas smadzenēs, un tas pastiprina alkohola lietošanu. Revia un Vivitrol bloķē justies labus endorfīnus. Piemēram, kad Pavlovs suņi tika uzrādītas kopā ar ēdienu, kad tika izsaukts zvans, šos suņus vienīgi sāļoja tikai zvana signālam. Tomēr, kad šos suņus turpināja uzrādīt ar zvana zvanu un bez ēdienkartes, siekalīšanās apstājās.
Tiek uzskatīts, ka galvenais iemesls, kādēļ Amerikas Savienotajās Valstīs nav izmantots Sinclair metode, ir divkāršs. ASV, šķiet, ka 12 pakāpju programmas dominē ārstēšanas plānos, ko paredz ārsti, ka ārstiem nepatīk tas, ka Sinclair metode mudina cilvēkus ar alkohola atkarības problēmām turpināt dzert.
> Avoti:
Antons, RF, et al. "Kombinētās farmakoterapijas un uzvedības iejaukšanās atkarībā no alkohola atkarības. COMBINE pētījums: randomizēta kontrolēta izmēģinājuma versija". American Medical Association žurnāls. Maijs 2006
> Narkotiku un alkoholisko dzērienu nacionālais institūts. Alkoholisms, alkohola pētniecība un veselība , 33. sējums, 2011. gada 4. numurs .
> Sinclair, JD narkotikas, lai samazinātu alkohola dzērienu. Medicīnas periodiskie izdevumi 22 : 357-362, 1990.
> Sinclair, JD. Pierādījumi par naltreksona lietošanu un dažādiem tā lietošanas veidiem alkoholisma ārstēšanā. Alkohols un Alkoholisms. 36 (1): 2-10. 2001.
> Heinälä P, Alho H, Kiianmaa K, Lönnqvist J, Kuoppasalmi K, Sinclair JD. Naltreksona mērķtiecīga lietošana bez iepriekšējas detoksikācijas alkohola atkarības ārstēšanā: Faktiskais dubultu nulles, placebo kontrolējams pētījums. J Clin Psychopharmacol. 2001. gada jūnijs; 21 (3): 287-92.