Vai jūs kādreiz esat pamanījuši, kā pelēka, lietaina diena liek justies drūmam un nogurušam, bet saulainā dienā var palikt jūtaties jautri un enerģiski? Nu, tam ir zinātnisks iemesls. Nepietiekama saules gaismas iedarbība ir saistīta ar zemu melatonīna un serotonīna līmeni, ogļhidrātu tieksmi, svara pieaugumu un miega traucējumiem.
Daži no jums, iespējams, arī pamanījuši, ka sevī vari atrast svārstības jūsu noskaņojumos, sajūta nomākta tikai ziemas mēnešos.
Apskatiet savu kalendāru, un jūs drīz redzēsiet, kāpēc. Katru gadu 21.jūnijā mēs piedzīvojam vasaras saulgriežus, garāko gada dienu. Vasaras vidū ar mūsu visilgāko saules staru stundām, tas nav brīnums, ka mēs esam laimīgāki šajā gada laikā. Tomēr pēc šī datuma šīs dienas pakāpeniski kļūst īsākas līdz ziemas saulgriežam 21. decembrī, īsākajā dienā. Vai ir kāds nelaimes gadījums tad, kad tik daudzi no mums brauc uz kalniem, kad brīvdienas aprit? Tā kā mūsu serotonīns ir tik nepietiekošs, pievienotās spiediena ietekme uz attēliem - perfektu brīvdienu attēlus ir pārāk daudz. Medicīniskais termins sezonas ilgiem traucējumiem, kurus mēs nonākam, ir sezonāls afektīvs traucējums vai VAD.
Sezonālās afektīvās saslimšanas cēloņi
Tiek uzskatīts, ka SAD izraisa traucējumi ķermeņa parastā diennakts ritmā. Gaisma caur acīm ietekmē šo ritmu. Kad tas ir tumšs, kaļķa dziedzeris ražo vielu, ko sauc par melatonīnu, kura ir atbildīga par miegainību, kādu mēs jūtam katru dienu pēc krēslas.
Gaisma, kas sākas acīs rītausmā, izslēdz melatonīna ražošanu. Ziemas īsākajās dienās, kad cilvēki var pieaugt pirms saulrieta vai neatstās savus birojus līdz saulrieta laikam, šie normālie ritmi var tikt traucēti, radot VAD simptomus.
Ir arī pierādījumi, ka VAD saistās ar samazinātu neirotransmitera serotonīna daudzumu.
Serotonīns ir jūtīga viela, ko paaugstina antidepresanti, ko sauc par selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSAI). Šis serotonīna ražošanas samazinājums var būt saistīts ar daudziem VAD simptomiem, piemēram, depresiju un ogļhidrātu alku.
Sezonas miegainības traucējumu pazīmes un simptomi
VAD simptomi notiek cikliski, katru gadu ziemas mēnešos simptomus atdodot. Šie simptomi parasti ir netipiski depresijas simptomi, tostarp:
- palielināts miegs;
- palielināta ēstgriba un ogļhidrātu cravings;
- svara pieaugums;
- uzbudināmība;
- starppersonu grūtības (jo īpaši neaizskaramība), un
- smaga, svina sajūta rokās vai kājās.
Sezonālās afektīvās saslimšanas diagnostika
Nav SAD laboratorijas testu. Tas tiek diagnosticēts, balstoties uz personas simptomu vēsturi, izmantojot kritērijus, kas noteikti Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā garīgo traucējumu (DSM-IV). DSM-IV neuzskata, ka SAD ir atsevišķs traucējums. Tā vietā tas ir "galvenās depresijas epizodes" "rakstnieks". Lai diagnosticētu VAD, vispirms jāatbilst smagas depresijas epizodes kritērijiem .
Vismaz pieciem no zemāk uzskaitītajiem simptomiem iepriekšējo divu nedēļu laikā vajadzēja būt klāt visbiežāk.
Turklāt vismaz vienam no personas simptomiem jābūt vienam no pirmajiem diviem uzskaitītajiem punktiem. Nemierīgs garastāvoklis, kas saistīts ar medicīnisko stāvokli vai kas saistīts ar cilvēka maldināšanas vai halucinācijas saturu, netiek skaitīts.
- Depresijas sajūta
- Interese par lietām, kas kādreiz patika
- Apetītes vai svara izmaiņas, kas nav saistītas ar apzinātu uzturu, lai iegūtu vai zaudētu svaru.
- Miega pārāk daudz vai pārāk maz
- Psihomotoru uzbudinājums vai palēninājums.
- Nogurums vai zaudēta enerģija
- Nejēgas vai pārmērīgas vainas sajūtas
- Problēmas ar koncentrāciju, domu vai lēmumu pieņemšanu
- Nāves vai pašnāvības domas
Netiek ņemti vērā arī visi simptomi, kurus varētu labāk izskaidrot ar saistību ar medicīnisko stāvokli, narkotiku vai alkohola lietošanu vai skumjām. Turklāt simptomu cēlonis ir jāizslēdz psihisks traucējums, piemēram, šizoafektīvi traucējumi.
Ja šie kritēriji atbilstu, sezonas modeļa noteikšanai vajadzētu būt izpildītiem arī šādiem kritērijiem:
- Sezonāls sākuma un pārtraukšanas modelis lielās depresijas epizodēs
- Divas galvenās depresijas epizodes, kas atbilst visiem iepriekš minētajiem kritērijiem pēdējos divos gados, bez jebkādām smagas depresijas epizodēm, kas notikušas citos gada laikos
- Mūžizglītības modelis, kurā galvenokārt sezonāli ir saistītas lielās depresijas epizodes
Gaismas terapija
Šajā laikā labākā terapija VAD tiek uzskatīta par gaismas terapiju, izmantojot ierīci, kas izstaro spilgtu balto gaismu.
1998. gada rudenī 13 Kanādas speciālistu grupa izdeva profesionālu vienprātīgu vadlīniju kopumu VAD ārstēšanai. Starp secinājumiem:
- Sākuma "deva" gaismas terapijai, izmantojot dienasgaismas spuldzes, ir 10 000 luksi 30 minūtes dienā.
- Alternatīvi, gaismas kastes, kas izstaro 2500 luksus, prasa divas stundas iedarbības dienā.
- Gaismas terapija jāuzsāk agri no rīta pēc pamošanās, lai maksimāli palielinātu ārstēšanas reakciju.
- Reakcija uz gaismas terapiju bieži rodas vienas nedēļas laikā, bet dažiem pacientiem var būt nepieciešama līdz pat četrām nedēļām, lai parādītu atbildi.
- Vieglās terapijas biežās blakusparādības ir galvassāpes, acu asarošana, slikta dūša un uzbudinājums, taču parasti šie efekti ir vieglas un pārejošas vai izzūd, samazinot gaismas devu.
Saskaņā ar Columbia-Presbyterian University ziemas depresijas programmas vadītāja dr. Michael Terman domu, ka ASV vienprātība ir tā, ka pēc brīža mirdzošas gaismas terapijas, izmantojot plaša spektra balto gaismas avotu 10 000 luksi, ir pirmā līnija iejaukšanās. Zāles jālieto kā palīgvielas tikai tad, ja gaismas terapija ir nepietiekama. Optimāla gaismas dozēšana ir izšķiroša nozīme, jo, ja tas tiek darīts nepareizi, tas nespēj uzlabot, daļēji uzlabot vai pat pasliktināt simptomus.
Narkotiku ārstēšana
2006. gada 12. jūnijā Wellbutrin XL ( bupropiona hidrohlorīds ) kļuva par pirmo narkotiku lietošanu, kas īpaši apstiprināts ASV VAD. Wellbutrin XL efektivitāte VAD epizožu profilaksei tika noteikta trīs dubultmaskētiem, placebo kontrolētos pētījumos pieaugušajiem ar vēsturi no galvenajiem depresijas traucējumiem rudenī un ziemā.
Ārstēšana sākās no septembra līdz novembrim, pirms simptomu rašanās. Ārstēšana beidzās pavasara pirmajā nedēļā. Šajos pētījumos pacientu procentuālais daudzums, kuriem ārstēšanas beigās bija depresija, bija ievērojami lielāks tiem pacientiem, kuri lietoja Wellbutrin XL, nekā tiem, kas lietoja placebo. Visu triju pētījumu laikā kopējais pacientu skaits bez ārstēšanas beigu depresijas beigām bija 84% pacientēm, kas lietoja Wellbutrin XL, salīdzinot ar 72% placebo grupā.
Randomizētos pētījumos nav pārliecinošu pierādījumu, lai atbalstītu SSAI lietošanu VAD ārstēšanā.
Pašnovērtējuma vingrinājumi
Vides terapijas centrs (CET), bezpeļņas organizācija, kas sniedz mācību materiālus par SAD, piedāvā bezmaksas pašnovērtējuma anketas, ko varat lejupielādēt no viņu vietnes, kā arī tulkošanas rokasgrāmatas, lai palīdzētu jums noteikt, vai jums vajadzētu meklēt profesionālu konsultācijas. Pieejamie viktorīnas ir AutoPIDS un AutoMEQ (tiek parādīts kā pāris, AutoPIDS palīdz jums noteikt, vai jums ir SAD simptomi un kāda ir jūsu dabiskā gulētiešanas laiks, un AutoSIGH izseko jūsu pašreizējo depresijas stāvokli ).
Uzziniet vairāk par SAD
Jūs varat lasīt Light on Winter Darkness, lai uzzinātu jaunākās ziņas par SAD no Columbia-Presbyterian Medical Center pētniekiem Michael Terman un Jamie Rifkin.Avoti:
Amerikas Psihiatrijas asociācija, Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata . 4. izdevums Vašingtona, DC: Amerikas Psihiatru asociācija, 1994.
"FDA ziņas." FDA apstiprina pirmo narkotiku sezonālās depresijas. 2006. gada 12. jūnijs. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde. 2006. gada 16. oktobris
Feldman, Mitchell D. "Sezonāli emocionālie traucējumi." Ferri klīniskais padomnieks: diagnostiskā diagnostika un ārstēšana (2006). MDConsult.
Lam, RW un AJ Levitt. "Kanādas konsensu vadlīnijas sezonālo afektīvo traucējumu ārstēšanai: Kanādas konsensu grupas ziņojums par VAD". Kanādas diagnozes žurnāls 15 Pied.
(1998): S1-S15.
Miller, AL "Epidemioloģija, etioloģija un sezonālo afektīvo traucējumu dabiska ārstēšana". Alternative Medicine Review 10.1 (2006): 5-13. MDConsult.
Postolache, Teodor T. un Dan A. Orens. "Circadian fāzes maiņas, brīdināšanas un antidepresantu ietekme Bright Light ārstēšana." Klīnika sporta medicīnā 24,2 (2005). MD Consult.
Saeed, MD, S. Atezaz un Timothy J. Bruce, Ph.D. "Sezonālie afektīvie traucējumi." Amerikas ģimenes ārsts , 1998. gada 15. marts, 2006. gada 15. oktobris.
Termans, Maikls. "Ātrs jautājums." E-pasts autoram. 2006. gada 15. oktobris.