Kas ir DSM-5?

Diagnozes un statistikas rokasgrāmata garīgo traucējumu jomā

Šajā vietnē un daudzās citās vietās atrodamas atsauces gan uz diagnostisko un statistisko rokasgrāmatu par garīgajiem traucējumiem ceturtajā un piektajā izdevumā - DSM-IV, kas tika publicēts 1994. gadā, gan DSM-5, kas to aizstās. par publicēšanu. Šo rokasgrāmatu publicē Amerikas Psihiatru asociācija un tajā ietvertas formālās prasības garīgo slimību klasificēšanai un diagnosticēšanai.

Viens no svarīgākajiem iemesliem ir tas, ka rokasgrāmatā ir iekļauti diagnostikas kodi tāpat kā fiziskās saslimšanas. Piemēram, ja ārsts pieprasa asins analīzes un dod jums papīru, kas jāuzņem laboratorijā, laboratorija var pieprasīt, lai pasūtījumā būtu diagnostikas kods, jo viņiem tas jānodod jūsu apdrošināšanas sabiedrībai. Tas ir tāds pats kā garīgās slimības: psihiatrs nevar vienkārši pateikt jūsu apdrošināšanu: "Šim pacientam ir bipolāri traucējumi." Viņam ir jāsniedz viņiem īpašs kods bipolāriem traucējumiem.

DSM vēsture

Pirmais DSM izdevums tika publicēts 1952. gadā ar 66 traucējumiem. Katrā no tiem bija īss simptomu saraksts, kā arī daži dati par iespējamiem cēloņiem. 1968. gada versijā bija 100 traucējumi, un 1979. gadā trešais izdevums pārejis no psihoanalītiskā uzsvara, satur vairāk nekā 200 diagnostikas kategorijas un ieviesa daudzās asijās sistēmu (I ass uz V asi).

• I ass - klīniskie traucējumi (tostarp bipolāri traucējumi)
• II ass - Personības traucējumi un garīgā atpalicība
• III ass - vispārējie medicīniskie nosacījumi
• IV ass - psihosociālās un vides problēmas (stresa faktori)
• V ass - vispārējs darbības novērtējums

DSM-IV pirmo reizi tika publicēts 1994. gadā, un pārskatītais izdevums 2000. gadā, ko sauc par DSM-IV-TR (lai gan "TR" vai teksta pārskatīšana bieži nebija iekļauta rakstos, kas atsaucas uz rokasgrāmatu).

Kaut arī pieķeroties sistēmai "Axis", šis izdevums sabruka diagnozes un simptomus pa daļām vai "lēmumu kokiem". Šeit ir īss piemērs:

1. Simptomi, kas jāiekļauj.
2. No saraksta jābūt trīs vai vairāk simptomiem:
   
   1. Simptoms A
   2. Simptoms B
   3. Simptoms C
   4. Simptoms D
   5. Simptoms E
3. Nosacījums, kas nedrīkst būt klāt.

Jaunais DSM-5

Publicēts 2013. gadā, DSM-5 veic daudzas izmaiņas, dažas no tām strīdīgas, dažas nav. Visredzamākais no tiem ir tas, ka tā DSM-5 vietā tiek dēvēta par DSM-5. Pārslēgšanās no romiešu uz arābu cipariem nozīmē, ka tā vietā, lai izmantotu apgrūtinošo sistēmu, kurā 2000. gada izdevums tika saukts par "DSM-IV-TR", visas izmaiņas tagad var saukt par "DSM-5.1" utt., Padarot lietas daudz skaidrākas.

Būtiskas izmaiņas ir tādas, ka Axis sistēma ir samazināta. Tā vietā ir 20 nodaļas ar saistītu traucējumu kategorijām. "Bipolāri un saistīti traucējumi" ir viena kategorija. Citi piemēri ir šādi:

• Trauksmes traucējumi
• Obsesīvi-kompulsīvi un saistīti traucējumi
• Depresīvi traucējumi
• Barošanās un ēdiena traucējumi
• Personības traucējumi

Viena no lielākajām pretrunām ir tas, ka Aspergera sindroms ir novērsts ar autismu saistīta diagnoze. Daudziem vecākiem, kuru bērniem tagad ir diagnosticēta Aspergera bailes, viņu bērni zaudēs pakalpojumus, kurus diagnoze pašlaik viņus kvalificē.

Ir notikušas arī citas izmaiņas bērnu slimībās, kas izraisījušas plašu diskusiju, pat izraisot, ka vismaz viens psihiatrs atkāpjas no DSM-5 bērnu un pusaudžu darbības traucējumu darba grupas.

Bipolar traucējumi DSM-5

Lai gan bērnības bipolāri traucējumi daudzus gadus ir labi definēti un lietoti (lai gan tie nav uzskaitīti DSM-IV), bērniem bipolāri traucējumi DSM-5 diagnoze nav jauna. Tā vietā bērni ar šādiem simptomiem, visticamāk, ietilpst vai nu kategorijā "Traucējoši", "Impulsu kontrole" un "Rīcības traucējumi", vai diagnozi, kas ir daļa no depresīvo traucējumu kategorijas, ko sauc par traucējummūdas distresijas traucējumiem.

Kā šis izskats paliek redzams.

Pieaugušajiem bipolāriem traucējumiem tagad ir piecas iespējamas diagnozes:

• C 00 bipolāri I traucējumi
• C 01 Bipolar II traucējumi
• C 02 ciklotīmisks traucējums
• C 03 vielmaiņas izraisīts bipolinis traucējums
• C 04 bipolāri traucējumi, kas saistīti ar citu medicīnisku stāvokli
• C 05 Bipolāri traucējumi, kas citur nav klasificēti

Izmaiņas ietver:

• "Jauktas epizodes likvidēšana". Tā vietā mānijas, hipomanijas vai depresijas epizodi var norādīt kā "ar jauktu funkciju" - norādītāju ar savu definīciju rokasgrāmatā.
• Bipolārais II diagnoze DSM-IV izslēdza jauktu epizožu rašanos. Šī izņēmums ir noņemts, nozīmīgas izmaiņas.
• Turklāt smalkas pārmaiņas ir tādas, ka hipotēnas epizodē A kritērijā netika iekļauts vārds "pārmērīgi", lai gan mānijas epizodē tas bija Kritērijā A. Tādējādi tiek apvienoti divi atšķirīgi epizožu tipi.

Katram bipolārā traucējuma veidam ir tādi, kas tiek saukti par speciālistiem (piemēram, "Ar jauktiem līdzekļiem", iepriekš), kas vēl vairāk noskaidro slimību. Jāatzīmē, ka divi no definētajiem DSM-IV-TR speciālistiem, kas tika noņemti, ir "pilnīgā remisijā" un "daļēji remisijā".

Pašreizējie diagnostikas kritēriji bipolāru traucējumu un epizožu gadījumā

Kamēr DSM-5 faktiski nav publicēts, oficiālie diagnostikas kritēriji ir šādi:

1. Bipolāriem traucējumiem:

• Bipolāri I traucējumi
• Bipolāri II traucējumi
• Ciklotimiska slimība (ciklotīmija)
• Bipolārs, kas nav citādi norādīts

2. epizodes:

• Maniķis
• Hipomanisks
• Depresīvs
• Jaukts (izslēgts DSM-5)

_Avoti:

_{Bradley, D. "Ierosinātā DSM-5: pārmaiņas un izmaiņas." Nacionālā alerģija par garīgo slimību.}

_{Dobbs, D. "New Temper tantrum traucējumi." Šīferis 2012. gada 7. decembris.}

_{American Psychiatric Association DSM-5 Development. Bipolāri I traucējumi.}

_{American Psychiatric Association DSM-5 Development. Bipolāri II traucējumi.}

_{American Psychiatric Association DSM-5 Development. Mānijas epizode.}

> American Psychiatric Association DSM-5 Development. Hipomanijas epizode.

_{American Psychiatric Association DSM-5 Development. Majorā depresijas epizode.}

_{American Psychiatric Association DSM-5 Development. Jauktās īpašības.}