Izkliedēšana (ādas novecošanās) traucējumi ir psihiski traucējumi, kas saistīti ar paša ādas atkārtotu uzņemšanu. Ekskoriācija pieder pie uzvedības kolekcijas, kas pazīstama kā uz ķermeni vērsta atkārtojoša uzvedība (BFRB), pašpieredzējuša uzvedība, kurā cilvēki velk, satver, satricina vai nokos savus matus, ādu vai nagus, kā rezultātā rodas miesas bojājumi, tostarp trichotillomanijas un onihofagijas ārstēšanai.
Metodisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas 5. izdevumā ( DSM-5 ) klasificēts kategorijā "Obsesīvi kompulsīvi un saistīti traucējumi", izsitumu traucējumi nav nekas neparasts. Pētījumi liecina, ka patoloģiska ādas novecošanās ietekmē 1,4% - 5,4% ASV pieaugušo iedzīvotāju, no kuriem 75% ir sievietes.
DSM-5 diagnostikas kritēriji ietver:
- Atkārtota ādas kopšana, kas izraisa ādas bojājumus
- Atkārtoti mēģinājumi apturēt uzvedību
- Simptomi izraisa klīniski nozīmīgu diskomfortu vai traucējumus
- Simptomus neizraisa vielas vai medicīnas vai dermatoloģiskais stāvoklis
- Simptomi nav labāk izskaidrojami ar citiem psihiskiem traucējumiem
Ādas savākšanas darbība, kas atbilst izsūkšanās traucējumu diagnostikas kritērijiem, ievērojami pārsniedz "normālu" uzmākšanos. Audzināšanas uzvedība tādēļ var tikt konceptuāla kā tāda, kas notiek kontinuumā, ar parasto, mazgāšanu un eksholēšanu uz viena kontinuuma gala, paplašinot līdz izvilkšanai, skrāpēšanai vai izstiepšanai, kā rezultātā otrajā galā tiek rētas vai sagrābtas.
Ekskorācijas traucējumi sākas parasti agrīnā pusaudža vecumā, lai gan patoloģiska ādas kopšana var sākties jebkurā vecumā. Slimības gaita tiek uzskatīta par hronisku, simptomiem, kas laika gaitā parasti stipra un ilgstoši samazinās. Pastāv jauni pierādījumi tam, ka ādas novākšana ir videi un bioloģiski ietekmēta.
Ekskorācijas traucējumi parasti ir neviendabīgi. Tie, kas nodarbojas ar ādas kopšanu, ilgstoši izvēlas no vairākām ķermeņa vietām, orientējoties gan uz veselu, gan agrāk bojātu ādu. Ķermeņa vietnes laika gaitā var mainīties. Lai gan uzvedības funkcija atšķiras, bieži vien tā tiek uzskatīta par palīglīdzekli emocionālās aktivācijas regulējumā. Parasti ziņots par trigeriem ir: urinēšana vai fizisks spriedums pirms pacelšanas, nepatīkamas emocijas, atziņas (piemēram, atļauju sniegšanas domas, uzskats par to, kā āda ir jāizskatās vai jūtama), sajūtas (piemēram, sasitums, sāpīga vieta) un / vai nepatīkams aspekts viņa vai viņas izskatu (piemēram, redzamu defektu). Parasti ziņotā pieredze pēc uztveres izpausmēm ietver sevī nepieciešamību samazināt ķermeņa masu, sajūtas vai prieks, psihosociālas grūtības vai apgrūtinājumus, izvairīšanos no darba, samazinātu produktivitāti, emocionālas sekas, piemēram, trauksmi vai depresiju, ādas infekcijas, rētas, bojājumus un / vai izkropļojumus.
Izkrecēšanas traucējumu ietekme uz cilvēka dzīvi var būt nozīmīga. Indivīdiem, kas cīnās ar patoloģisku ādas novākšanu, var būt kauns un apmulsums, kā rezultātā var izvairīties no dažām sociālām situācijām, aktivitātēm un medicīniskās aprūpes.
Turklāt viņi bieži vien dodas uz lielu garumu, lai segtu, paslēptu vai maskētu bojātu ādu.
Uz pierādījumiem balstīta ārstēšana ar ekskorācijas traucējumiem ietver specifisku kognitīvās uzvedības terapiju (CBT) - paraduma atgriešanās mācības (HAT). HAT ietver izpratnes apmācību (ti, pašnovērošanu), uzvedības izraisītāju noteikšanu, stimulu kontroli (vides modificēšana, lai samazinātu uzvedības izvēles iespējas), un sacensties par reaģēšanas apmācību (identificējot aizstāšanas uzvedību, kas nav saderīga ar ādas novilkšanu) . Ir pierādīts, ka adekvātās un saistības terapijas (ACT) un dialektiskas uzvedības terapijas (DBT) prasmju apmācība, kā papildu stratēģijas, palīdz samazināt problemātisku uzmākšanās uzvedību saistītu traucējumu, trichotillomania pētījumos.
Nav FDA apstiprinātas farmakoloģiskās terapijas izsmidzināšanas traucējumiem. Daži cilvēki uzskata, ka antidepresanti ir nedaudz noderīgi (īpaši selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori [SSAI]), īpaši, ja pastāv vienlaicīga trauksme vai garastāvokļa traucējumi, kas ietekmē uztveršanas izturēšanos; tomēr pētījumi, kas apliecina to efektivitāti, liecina par jauktiem rezultātiem. N-acetilcisteīns (NAC), uztura bagātinātājs un aminoskābe, kas ietekmē glutamāta līmeni smadzenēs, ir parādījusi zināmu solījumu samazināt uzvedību pieaugušo sieviešu vidū.
Lasiet vairāk par autoru un viņas darbu.
Avoti:
Amerikas Psihiatrijas asociācija. Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektais izdevums . 5. izdevums Washington, DC: Amerikas Psihiatru asociācija; 2013: 251-4.
Grant, J., Odlaugh, B., Chamberlin, S., Keuthen, N., Lochner, C., & Stein, D. (2012). "Ādas picking traucējumi." Am J Psihiatrija, 169: 1143-1149.
Grant JE, Odlaug BL (2009). "Atjauninājums par patoloģisku ādas novākšanu". Curr Psychiatry Rep 11 (4): 283-8.
Trichotillomanijas mācību centrs. (2011). Ekspertu konsensīvās ārstēšanas vadlīnijas par trichotillomaniju, ādas novākšanu un citām uz ķermeni vērstām atkārtotām izmaiņām.