Bērnu OCD var izraisīt infekcija
Vai bērna OCD ir autoimūna slimība?
Kaut arī mēs parasti domājam par mūsu imūnsistēmu, lai aizsargātu mūs no ārējiem iebrucējiem, piemēram, baktērijām, vīrusiem un citiem mikrobiem, tā var sajaukt un uzbrukt mūsu ķermenim. Kad tas notiek, tiek teikts, ka cieš no autoimūna traucējuma.
Jums, iespējams, jau ir zināms vairāki autoimūnas traucējumi, piemēram, reimatoīdais artrīts, 1. tipa diabēts, vilkēde un multiplā skleroze.
Lai gan parasti domājams, ka obsesīvi-kompulsīvie traucējumi (OCD) ir saistīti ar stresa, ģenētiskās noslieces un nervu ķīmisko traucējumu, piemēram, serotonīna, kombināciju, pastāv arvien vairāk pierādījumu, ka īpaša OCD bērnības forma var patiešām būt autoimūna slimība.
Bērnu autoimūnas neiropsihiski traucējumi, kas saistīti ar streptokoku infekcijām (PANDAS)
Tiek uzskatīts, ka pediatriskajā autoimūnajā neiropsihiskā slimībā, kas saistīta ar streptokoku infekcijām vai OCD "PANDAS" formu, tiek izraisīta tādu pašu baktēriju infekcija, kas izraisa streptokoku un skarlatīnu. Tā kā bērna imūnā sistēma cīnās pret streptokoku infekciju, tā kļūst sajaukta un sāk uzbrukt smadzeņu zonai, ko sauc par bazālo gangliju. Lai gan dažu smadzeņu zonu izmaiņas ir OCD simptomi, bazālās gangliju patoloģijas ir saistītas ar OCD simptomiem .
Protams, streptokoku ir bieži sastopama infekcija, un ne visi bērni, kas attīstās šo infekciju, attīstīs OCD PANDAS formu.
Pētījumi liecina, ka tikai tie bērni, kuriem ir ģenētiski predispozīti ar OCD vai tics, ir neaizsargāti pret šīs OCD formas attīstību.
Kā tiek diagnosticēta OCD PANDAS forma?
Apmēram 25% bērnu ar OCD ir PANDAS apakštips. OCD PANDAS formā ir daži galvenie simptomi, kas ļauj ārstiem atšķirt to no tipiskākām OCD bērnības formām.
Piemēram:
- Tā kā regulāras OCD simptomi attīstās lēni, OCD PANDAS forma sākas strauji.
- OCD PANDAS forma notiek ciešā saistībā ar STREP infekciju. Tomēr regulāri OCD var rasties jebkurā laikā. Strep infekcijas apstiprināšana parasti tiek veikta, izmantojot kakla kultūru un / vai asins analīzi strep-antivielām.
- Atšķirībā no regulāras OCD, bērniem ar PANDAS formu OCD parasti ir piespiedu kustības rokas, kājas un sejas.
- OCD PANDAS forma parasti attīstās no 3 gadu vecuma līdz pubertātes vecumam.
Citi OCD formas simptomi ietver:
- Uzbudināmība, mierīgs tantrums un problēmas ar garastāvokli.
- Smagi miegs un jauni rituāli pirms gulētiešanas.
- Paaugstināta trauksme.
- Jaunas problēmas ar smalkām motora vai matemātikas prasmēm vai problēmām ar citām jutekļiem.
Kā apstrādā PANDAS OCD?
Lai gan regulāru OCD parasti ārstē ar medikamentiem, piemēram, selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSAI) vai kognitīvās uzvedības terapiju , OCD PANDAS formai var būt nepieciešama atšķirīga ārstēšana.
Ja tiek aizdomas par OCD formu PANAS, pirmā ārstēšanas līnija ir antibiotiku kārta, kas iznīcina STREP infekciju. Dažreiz ir nepieciešamas vairāk invazīvas procedūras, piemēram, plazmas apmaiņa, lai noņemtu kaitīgas antivielas no asinsrites.
Plazmas apmaiņa parasti notiek, dodoties uz slimnīcu.
Lai gan lielākā daļa bērnu atgūs pēc ārstēšanas ar antibiotikām, dažreiz OCD simptomi var palikt. Šie atlikušie simptomi var būt efektīva ārstēšana ar standarta ārstēšanu regulāras OCD, piemēram, zāles vai psihoterapiju.
Vai pieaugušie var attīstīt PANDAS OCD?
Lai gan ir pierādījumi, ka pārmaiņas imūnsistē dažkārt pavada garīgās slimības, piemēram, depresiju un šizofrēniju, nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka imūnsistēmas problēmas ir saistītas ar pieaugušo OCD formu attīstību. Līdz šim šķiet, ka strep-infekcijas var izraisīt OCD simptomus tikai bērniem no 3 gadu vecuma līdz pubertātes vecumam.
Avoti:
> Arnold, PD & Richter, MA "Vai obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir autoimūna slimība?" Kanādas Medicīnas asociācijas Vēstnesis, 2001. gada 13. novembris 165: 1353-1358.
> Filardi da Rocha, F., Correa, H., & Teixeira, AL "Obsesīvi-kompulsīvie traucējumi un imunoloģija: pārskats" Neiro-psihofarmakoloģijas un bioloģiskās psihiatrijas attīstība 2008 32: 1139-1146.