ADHD pieaugušie ar lielāku alkoholisma risku
Vai ir notikusi nejaušība, ka puse no pieaugušajiem, kas ziņo par uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu simptomiem (ADHD), ziņo arī par līdzās esošiem vielu lietošanas izraisītiem ļaunprātīgas lietošanas traucējumiem, tostarp alkoholismu?
Vai viens nosacījums palielina risku otrai? Vai ir kāda ģenētiska saikne starp neuzmanību, mehānisko hiperaktivitāti, impulsivitāti un alkoholismu ? Vai arī tas ir divu veidu kombinācija?
Daži pētnieki uzskata, ka viņi ir identificējuši atšķirīgu fenotipu vai "profilu" personām ar līdzās esošo ADHD un alkoholisms.
Lai gan iepriekšējos pētījumos tika ieteikta ADHD un alkoholisma ģenētiskais raksturīgums, Regensburgas universitātes pētījumā nebija nozīmīgu ieguldījumu divu specifisku kandidātu gēnu - serotonīna transportētāja gēna (5-HTT) un 5-HT2c receptoru Cys23Ser polimorfismu promotora polimorfismā.
ADHD simptomi un alkohola lietošana
"Mūsu rezultāti liecina, ka cilvēkiem ar ADHD nepārtrauktiem simptomiem pieaugušā vecumā, šķiet, ir liels risks attīstīt alkohola lietošanas traucējumus ," teica Monika Johann, medicīnas ārsts un pētniece Regensburgas universitātē un pirmais pētījuma autors. "Turklāt ir pierādījumi, ka cilvēkiem ar ADHD ir stipri atkarība no alkohola."
Pētnieki pārbaudīja 314 pieaugušo alkoholiķus (262 vīriešus, 52 sievietes), kā arī 220 nesaistītus veselus kontroles jautājumus, visu vācu izcelsmes.
Katrs dalībnieks tika novērtēts par psihiskiem traucējumiem, piemēram, vielu lietošanas traucējumiem (ieskaitot alkoholismu), ADHD un antisocial personības traucējumiem (APD).
Ģenētiskās atbildības avoti
Izmeklēšanā tika izslēgti pacienti ar lielām psihiskām slimībām, tostarp depresiju un šizofrēniju , kā arī ar narkotiku atkarībām, kas nav alkohols un nikotīns.
Genotipēšana tika veikta bez zināšanām par diagnostikas statusu, koncentrējoties uz 5-HTT promotoru un 5-HT2c Cys23Ser polimorfismu.
"Pirms neiroendokrīna izaicinājuma pētījumiem ar fenfluramīna preparātu personām ar ADHD vai alkoholismu, salīdzinājumā ar parastajiem cilvēkiem, tika konstatētas līdzīgas atšķirības serotonīnerģiskajā neirotransmisijā," paskaidroja Johans. "Parasti atbildes reakcija uz fenfluramīna lietošanu ir izmērāma cirkulējošā prolaktīna palielināšanās. Parasti šis pieaugums tiek sašaurināts personām ar ADHD vai alkoholismu. Galvenās struktūras, kas ir atbildīgas par fenfluramīna izraisītu prolaktīna atdalīšanu, ir 5-HTT un 5-HT2c receptori Tāpēc abi likās ticami kā ADHD ģenētiskās atbildības un alkoholitātes pārklāšanās avoti. "
Ģenētiskā prognoze nav atrasta
Neviens no tiem, šķiet, nav ģenētiski riska faktori pārbaudītajā paraugā. "Mūsu dati liecina, ka 5-HTT promotors un 5-HT2c Cys23Ser polimorfisms neveicina vispārējo ģenētisko noslieci uz ADHD un atkarību no alkohola," teica Johans. "Taču vēl daži citi kandidātu gēni vēl jāizmeklē."
Tomēr atklājumi liecina par atšķirīgu fenotipu, veidu, kā izmērīt novērojamo pazīmi vai uzvedību.
Regensburgas pētījumā konstatēts, ka pieaugušajiem alkoholiskajiem dzemdībām ar ADHD bija ievērojami lielāka alkohola lietošana katru dienu mēnesī, agrākais alkohola atkarības vecums, domāšanas par pašnāvību biežums, lielāks tiesvedības gadījumu skaits un lielāks gadījumu skaits APD
Tādējādi, neraugoties uz to, ka trūkst atbalsta kopējai ģenētiskajai predispozīcijai, "dati vēlreiz liecina, ka ADHD nozīmē būt pakļauti lielam riskam attīstīt atkarību no alkohola," sacīja Ema Loncarek, ārsts un ārsta psihiatriskajā klīnikā Regensburgas Universitāte. Loncarek strādā nevalstiskās narkomānijas apkarošanā, nodrošinot detoksikāciju un terapiju.
ADHD narkomāni ir grūti apstrādāti
"Dr. Johanna fenotipa atklājumi ir ļoti tuvu tam, ko mēs redzam narkomānos ar ADHD, un to, ko iepriekš ir aprakstījuši citi autori. Regulāri mēs redzam, ka narkomānijas ar ADHD ir grūti apstrādāt. agrāk lietojot narkotikas agrāk nekā citi cilvēki, agrāk mainīt "smagas" narkotikas, aizņemt vairāk laika, lai sāktu ārstēšanu, un ilgāk, lai veiksmīgi pabeigtu terapiju. "
Pētījumā tika konstatēts, ka šīs alkoholisko dzērienu grupas ietvaros ADHD pieaugušajiem cilvēkiem ir:
- Piecas līdz desmit reizes biežāk nekā iedzīvotāji
- Četri gadi jaunāki pēc alkoholisma sākuma
- Dzēra vairāk kā 50 gramus alkohola dienā
- Divreiz iespējams, ka ģimenes anamnēzē ir alkoholisms
- Trīs reizes augstāka antisociālas personības traucējumu likme
- Septiņas reizes ir bijušas problēmas ar tiesvedību
- Vairāk nekā divreiz biežāk ir pašnāvības domas
Specializēta ārstēšana nepieciešama
Gan Johans, gan Loncarek runāja par nepieciešamību izstrādāt un izvērtēt specializētas ārstēšanas programmas, kas risina "fenotipiskas īpašības", kā arī pastāvošos traucējumus, piemēram, alkoholismu un ADHD. Kaut arī farmakoloģiskie līdzekļi, kurus viņi atzīmēja, ir plaši izvērtēti ADHD ārstēšanai bērnībā, maz uzmanības tiek pievērsta tam, ka cilvēkiem ar ADHD ir vardarbīgi cilvēki, kuri saskaras ar pieaugušo vecumu. "
"ADHD, šķiet, ir pārāk zemu pieaugušā vecumā," teica Johans, "tomēr šķiet, ka tas ir svarīgs riska faktors, lai attīstītu alkohola atkarību."
Avots:
Johann M, et al. Alkohola atkarības saistība ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem: atšķirības fenotipā ar paaugstinātu vielas izraisītu traucējumu smagumu, bet ne genotipā (serotonīna transportētājs un 5-hidroksitriptamīns-2c receptors). Alkoholisms: klīniskā un eksperimentālā pētniecība . 2003.