Vai garīgums padara jūs veselīgāku?

Apskatot garīguma un veselības savienojumu

Kopš 90. gadu beigām ir pieaudzis to pētījumu skaits, kas veltīti garīguma un reliģijas lomai veselības jomā. Laikā no 2001. līdz 2010. gadam vairāk nekā divkāršojies pētījumu skaits, pētot garīguma un veselības savienojumu, no 1200 līdz 3000.

Uzlabojumi farmakoloģijā ir viens no galvenajiem pārejas iemesliem.

Tā kā mums jau ir tik daudz ārstniecības līdzekļu, ir lielāka interese pārbaudīt reliģijas un garīguma lomu veselības jomā.

Neraugoties uz interesi, tomēr attiecības starp reliģiju / garīgumu un veselību joprojām ir neskaidras un grūti pārbaudāmas. Cilvēka emocijas, uzvedība un uzskati ir nelineāri, sarežģīti un adaptīvi. Lineārās statistikas metodes, kuras šobrīd izmanto, lai novērtētu šo garīgās veselības savienojumu, nav labākie līdzekļi, lai izprastu izpratni par šo sarežģīto tēmu.

Tomēr simtiem pētījumu ir parādījuši pozitīvu korelāciju starp reliģiju / garīgumu un veselību. Apskatīsim dažas sarežģītās problēmas, kas saistītas ar šo saiti.

Definīcijas

Pirms mēs skatāmies uz asociācijām, ir svarīgi definēt jēdzienus "reliģija" un "garīgums".

Pārskata 2015. gadā ar nosaukumu "Reliģija, garīgums un veselība: pārskatīšana un atjaunināšana" Koenig definēja reliģiju šādi:

Reliģija ietver pārliecību un praksi, kas saistīta ar transcendentu. Rietumu tradīcijās Transcendentu var saukt par Dievu, Dievu, Viņu vai Augstāko varu, un Austrumu tradīcijās Transcendentu var saukt par Vishnu, Lordu Krišnānu, Budu vai Ultimate Reality. Reliģijām parasti ir noteikumi, lai vadītu uzvedību uz zemes un mācības par dzīvi pēc nāves. Reliģija bieži tiek organizēta kā kopiena, bet tā var pastāvēt arī ārpus iestādes, un to var praktizēt vienīgi vai privāti.

Uz ilgu laiku tika pieņemts, ka garīgums bija reliģiskās būtības pamatā. Tomēr daudzi cilvēki, kas ir garīgi, neatbilst reliģiskajai doktrīnai. Tādējādi garīguma nozīme ir mainījusies. Atkal, saskaņā ar Koenig:

Garīgums tomēr ir kļuvis daudz plašāks, tajā skaitā ne tikai tie cilvēki, kuri ir dziļi reliģiski, bet arī tie, kuri nav dziļi reliģiski un tie, kas vispār nav reliģiski (ti, laicīgie humanisti). Faktiski garīgums ir kļuvis lielā mērā pašpārliecināts un var nozīmēt gandrīz visu, ko persona vēlas to aprakstīt.

Jāatzīmē, ka laicīgie humanisti konceptualizē cilvēka eksistenci bez augstākas varas un nevis koncentrējas uz racionālu seju, sabiedrību un zinātni.

Svarīgi, ka garīguma pētījumi parāda, ka daudziem garīgums ir cilvēka būtības būtne un saistība ar citiem. Tas palīdz cilvēkiem izjust un rūpēties par apkārtējiem. Slimības gaitā garīgums var palīdzēt ar atveseļošanos, veicinot autonomiju un veicinot izaugsmi ārpus slimības ierobežojumiem.

Klīniskajā iestatījumā

Klīnicistiem ir atšķirīgs garīguma aspekts nekā pacientiem. Šī pretruna, iespējams, veicina grūtības, ko klīnicistiem var radīt, iekļaujot garīgumu.

Lai gan gan klīnicisti, gan pacienti izrāda līdzīgu izpratni par garīguma nozīmi, garīgums slimības atveseļošanā tiek skatīts atšķirīgi. Aplūkosim sekojošo fragmenti no BMC Psihiatrijas 2016. gada pētījuma.

Klienti [pacienti] parasti saskatīja saikni ar citiem un reliģiju kā avotu, kas atbilst viņu patiesajām mīlestības, aprūpes un pieņemšanas vajadzībām. Daži no viņiem pat uztvēra sevi kā pakalpojumu sniedzējus, kuri varētu izmantot savu pieredzi, lai palīdzētu citiem. No otras puses, speciālisti [veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji] uzskatīja, ka šie savienojumi ir daudz funkcionējošāki, tādā veidā, ka klienti var saņemt citu cilvēku sociālo atbalstu, kas savukārt varētu palīdzēt stabilizēt viņu prātu un simptomus.

Klīniskajos apstākļos vārdu "garīgums" dod priekšroku reliģiozitātei, jo pacients var definēt garīgumu tādā veidā, kas padara personīgu izpratni. Garīgums kalpo kā visaptverošs daudzveidīgs pasaules uzskats. Tomēr klīniskajos pētījumos ir grūti noskaidrot garīguma aptverošo raksturu; tā kā ar reliģiskiem rādītājiem ir lielāka skaidrība. Galu galā, piemēram, lūgšanu, reliģisko dienestu apmeklēšanu un tā tālāk, var noteikt pēc kvantitātes.

Lai atvieglotu un skaidrāku, šajā rakstā mēs pieņemsim Koenigu piedāvātās jauktās terminoloģijas: reliģija / garīgums.

Pozitīvas asociācijas

Savā literatūras pārskatā Koenig apkopoja, kā viņš un viņa komanda pārbaudīja pirms 2010.gada publicēto 3300 pētījumu, lai noteiktu saiknes starp veselību un reliģiju / garīgumu. Koenig aptauja bija plaša un ietver garīgo, sociālo, uzvedības un fizisko veselību.

Nākamā tabula atspoguļo novērojumu pētījumu rezultātus, kurus Koenig uzskatīja par kvalitatīviem: kvalitatīvi pētījumi ar atbilstošu pētījumu plānu, metodēm, pasākumiem, statistiskajām analīzēm un interpretācijām.

Reliģija / garīgums Attiecības no augstākās kvalitātes studijām

Nosacījums	Studiju skaits ar pozitīvām asociācijām
Uzlabota labklājība	82%
Uzlabotā jēga un mērķis	100%
Paaugstināta pašcieņa	68%
Palielināta cerība	50%
Palielināts optimisms	73%
Samazināts trauksme	57%
Samazināts pašnāvības līmenis	80%
Samazināta depresija	67%
Samazināts alkohola lietošana	90%
Samazināts narkotiku lietošanas līmenis	86%
Palielināts vingrinājums	76%
Uzlabots uzturs	70%
Samazināts holesterīna līmenis	56%
Samazināts cigarešu smēķēšana	90%
Uzlabojumi koronāro slimību gadījumā	69%
Samazināta mirstība	66%
Uzlabota sirds un asinsvadu darbība	69%

Papildus pievēršanās pētījumiem, kas publicēti pirms 2010. gada, Koenig nesenajos pētījumos aplūko asociācijas starp reliģiju / garīgumu un veselību.

Depresija

Pētījumā Kolumbijas universitātē psihiatriskās epidemiologi izmantoja strukturālu MRI, lai pētītu dalībniekus ar augstu depresijas riska pakāpi. Iepriekš šie pētnieki atklāja, ka depresijas attīstības risks bija 90% zemāks cilvēkiem, kuriem reliģija / garīgums bija ļoti svarīgs. Šeit viņi atrada, ka lielas depresijas riska grupas dalībniekiem ir atšķaidītas lielas dzemdes garozas (atbildīgas par smadzeņu smadzeņu funkciju), kas aptver abas puslodes. Tomēr cilvēki, kas bija reliģiski / garīgi, izrādījās mazāk garozas retināšanas.

Kaut arī šis pētījums nepierādīja, ka reliģija / garīgums izraisīja mazāk garozas izzušanu, pētnieki apgalvoja, ka reliģija / garīgums palīdzēja aizsargāt pret depresiju.

Pašnāvība

Vienā pētījumā konstatēts, ka no 20 014 pieaugušajiem, kas sekoja 15 gadus, pašnāvības risks bija 94% mazāks dalībniekiem, kas apmeklēja reliģiskos pakalpojumus vismaz 24 reizes gadā, salīdzinot ar tiem, kuri retāk piedalījās šādos pakalpojumos. Pētnieki iesaka bieži apmeklēt reliģiskos dienestus ilgtermiņā pasargāt no pašnāvības.

Trauksme

Balstoties uz 2010. gada Baylor Reliģijas aptaujas analīzi, pētnieki atklāja, ka 1511 respondentu vidū ar drošu piesaisti Dievam, kas iesaistījās lūgšanā, bija mazāk trauksmes simptomu. Tiem, kam ir nedroša saistība ar Dievu, lūgšana bija saistīta ar lielāku trauksmes simptomu skaitu. Šo secinājumu apstiprina daudzi citi pētījumi.

Cistiskā fibroze

Nelielā grupā, kurā piedalījās 46 pusaudži ar cistisko fibrozi, kuri tika novēroti piecus gadus, pētnieki konstatēja, ka augsts pozitīvu reliģisko rīcību līmenis, piemēram, lūgšanu sapulces un apmeklējums baznīcas jauniešu grupām, bija saistīts ar ievērojami zemāku uztura stāvokļa samazināšanos, lēna plaušu funkcijas samazināšanās un mazāk slimnīcā pavadīto dienu gadā. Konkrēti, cilvēki ar augstu pozitīvo reliģisko uzbrukumu skaitu slimnīcā iztērēja vidēji trīs dienas gadā, salīdzinot ar 125 dienām gadā cilvēkiem ar zemu pozitīvo reliģisko uzbrukumu skaitu.

Acīmredzot pozitīvs reliģiskais darbs bija atbalsts un aizsardzība pret depresiju un stresu. Turklāt pusaudžiem, kuri piedalījās šādās reliģiskās / garīgās aktivitātēs, visticamāk iesaistījās pozitīvas uzvedības uzvedībā un attiecīgi izmantoja medicīnas pakalpojumus.

HIV

Miami universitātes pētnieki sekoja cilvēkiem, kuri bija divus gadus HIV pozitīvi un novērtēja HIV progresēšanu, mērot vīrusu slodzes līmeni asinīs. Pētnieki pētīja vīrusa slodzes pieaugumu pēc mīļotā nāves (ti, zaudējuma) vai laulības šķiršanas. Viņi atklāja, ka pieaugoša reliģija / garīgums prognozē vīrusa slodzes mazāku palielināšanos no sākotnējā stāvokļa pēc traumatisma notikuma. Jāatzīmē, ka pētnieki kontrolēja pretretrovīrusu zāles un sākotnējo vīrusu slodzi.

Citiem vārdiem sakot, gadījumos, kad viss pārējais bija vienāds, HIV pozitīvie dalībnieki, kuri bija vairāk reliģiski / garīgi, pieredzējuši mazāku vīrusa slodzes palielināšanos, norādot uz ierobežotāku HIV progresēšanu - pēc galvenā dzīves stressora nekā tie, kas nebija reliģiski / garīgi .

ICU aprūpe

Vairākos nesenajos pētījumos ir pārbaudītas to personu garīgās vajadzības, kas nodarbojas ar smagām vai galīgām slimībām. Jo īpaši Dž. Džonsons un viņa kolēģi 2014. gada pētījumā, kas publicēts " Kritiskās aprūpes medicīnā", atklāja, ka no 275 ģimenes locekļiem vairāk garīgās kopšanas aktivitāšu un lielāka skaita diskusiju ar kapelāniem rezultātā pieauga ģimenes apmierinātība ar ICU aprūpi un pieauga ģimenes apmierinātība ar vispārējo lēmumu - veidošana.

Saistītajā piezīmē Dana Farbera vēža institūta onkoloģijas pētnieki atklāja, ka kapelānu un veselības aprūpes speciālistu trūkums ir vērsts pret vēža slimnieku garīgās vajadzības, it īpaši tiem, kuriem ir terminālais vēzis. Kopumā nepietiekama garīgā aprūpe bija saistīta ar dzīves pagarināšanas pasākumu pieaugumu pēdējās dzīves nedēļā, un tas beidzās ar izmaksām no divām līdz trim reizēm, salīdzinot ar pacientiem, kuru garīgās vajadzības tika izpildītas.

Pētījumu ierobežojumi

Literatūra ir pienācis ar atklājumiem, kas reliģiju / garīgumu saista ar labāku veselību. Tomēr mums ir jāatbilst šiem visnotaļ pozitīvajiem rezultātiem, acīmredzami ierobežojot šādus pētījumus. Proti, cēloņsakarība - vai apgalvojums, ka reliģija / garīgums tieši rada labāku veselību - ir nenoteikts.

Piemēram, vairāki pētījumi liecina, ka reliģisko pakalpojumu apmeklēšana ir saistīta ar zemāko depresijas biežumu. Daži uzskata, ka reliģija pasargā no depresijas. Tomēr ir ļoti iespējams, ka cilvēki, kuri kļūst nomākti, pārtrauc apmeklēt reliģiskos pakalpojumus. Daudzos pētījumos, kas raksturo saikni starp reliģisko pakalpojumu palielināto apmeklējumu un samazinātu depresiju, laika gaitā trūkst garengriezuma datu un stabilu apmācību pakalpojumu un depresijas pasākumu, lai patiesi noteiktu jebkuru cēloņsakarības virzienu. Svarīgi ir tas, ka šķērsgriezuma dati vai dati, kas iegūti no viena brīža, nav lietderīgi, lai konstatētu cēloņsakarību.

Izrakstīšanās ārstiem

Tātad, kā mēs izmantojam šos datus? Tas ir gan priekšlaicīgs, gan nepieņemams, ka ārsts konsultē pacientu par reliģijas / garīguma vērtību slimības atveseļošanā. Ja pacients neuztvēra reliģiju / garīgumu, padoms šajā jautājumā būtu nevēlams un neatbilstošs. Jebkura reliģijas / garīguma iekļaušana terapijā ir pēc pacienta pavēles un jāatspoguļo pacientu vērtības un ieguvumi ārstēšanā. Tā vietā saikne starp reliģiju / garīgumu un veselību var labāk kalpot klīniskās prakses informēšanai.

Šeit ir daži iespējamie veidi, kā ārsti var labāk iekļaut reliģiju / garīgumu savā medicīnas praksē.

1. Ārsti var iekļaut reliģisko un garīgo vērtējumu izmantošanu pacienta intervijā. Jāatzīmē, ka šim konkrētajam mērķim ir izstrādāti vairāki diagnostikas instrumenti, piemēram, garīgā vēsture, FAITH, HOPE un Royal College of Psychiatrists instrumenti. Lietojot reliģisko vai garīgo vēsturi, ārstiem vajadzētu uzņemties sarunu un elastīgu signālu, kā arī uz pacientu vērstu pieeju.
2. Kad ārsts ir identificējis, sarežģītu garīgo ciešanu vai reliģisku grūtību jautājumus var nodot attiecīgam reliģiskam padomdevējam, garīgajam konsultantam, garīdzniekam vai ticības vadītājam.
3. Ar tiem, kas ir uztveroši, var būt noderīgi psihoterapijas, kas ietver reliģiju / garīgumu. Piemēram, kristiešu kognitīvās uzvedības terapija ir pierādījusi, ka pacientiem, kuri ir tik slīpi, tie ir efektīvāki par parasto kognitīvi-uzvedības terapiju . Turklāt ir pierādīts, ka musulmaņu psihoterapija ir labvēlīga arī musulmaņu pacientiem, kuri cieš no nāves, depresijas un trauksmes. Pacientiem, kuri ir garīgi, bet nav reliģiozi, var būt ieguvumi, domājot par uzmundrību.
4. Ārsti var būt labāk uztverami pacientiem, kad šie pacienti slimības atveseļošanās laikā izrāda interesi par reliģiju / garīgumu. Piemēram, pacientiem ar kognitīvu deficītu var būt grūti apspriest abstraktus jēdzienus. Tomēr veselības aprūpes sniedzējiem jācenšas izprast pacienta vajadzības, pat ja šīs vajadzības var nebūt īpaši pārliecinošas.
5. Ārstiem vajadzētu pāriet no viedokļa, ka reliģiju / garīgumu var izmantot, lai "novērstu" simptomus un izlabotu vājumu. Tā vietā ārstiem būtu jāapzinās, ka pacienti, kuri ir garīgi / reliģiski, bieži vēlas palīdzēt citiem un vēlas būt dāvinātāji. Līdz ar to ārsti, ārstējot pacientus, var pievērst uzmanību izturībai un spējām. Citiem vārdiem sakot, ārsts var palīdzēt pacientiem saprast, kā reliģiju / garīgumu var izmantot, lai palīdzētu citiem. Iespējams, ka reliģijas / garīguma labumi attiecībā uz veselību ir daudzveidīgāki un iegūti no raksturs dāsnības. Turklāt, kad pacienti pieņem labdarības pieeju reliģijai / garīgumam, viņu sajūta ar citiem palielinās.

> Avoti:

> Ho, RTH, et al. Saprātība par garīgumu un tās lomu slimību atveseļošanā personām ar šizofrēniju un garīgās veselības aprūpes speciālistiem: kvalitatīvais pētījums. BMC psihiatrija. 2016; 16: 86.

> Koenig, HG. Reliģija, garīgums un veselība: pārskats un atjauninājums. Attīstība Mind-Body Medicine. 2015, 29: 19-26.

> VanderWeele, TJ, et al. Sociālā psihiatrija un psihiatriskā epidemioloģija. 2016; 51: 1457-1466.

> Weber SR, Pargament, KI. Reliģijas un garīguma loma garīgajā veselībā. Pašreizējais viedoklis psihiatrijā. 2014, 27: 358-63.