"Pārmaiņu posmi" vai "tranestētiskais" modelis ir veids, kā aprakstīt to, kā cilvēki pārvar atkarību. Pārmaiņu posmus var pielietot dažādiem citiem uzvedības veidiem, kurus cilvēki vēlas mainīt, bet kuriem ir grūtības to darīt, bet tas ir vislabāk pazīstams ar panākumiem, ārstējot cilvēkus ar atkarībām. Tas tika izstrādāts pētījumos par to, kā pārmaiņas notiek "dabīgā atveseļošanās" no atkarībām, un to ir ņēmusi vērā pāreja no konfrontācijas un patoloģijas pieejas, uz motivācijas un uz cilvēkiem vērstas pieejas, piemēram, motivācijas intervijas .
1 - atkarības pārvarēšanas modelis
Ir četri galvenie posmi: pirmsmīlings, kontemplācija, sagatavošana un darbība. Reizēm tiek iekļauti arī papildu apkopes un recidīvu posmi.
Šos posmus var attēlot kā ciklu, un ir ieteicams, lai cilvēki šos posmus iziet secīgi. Patiesībā cilvēki var pāriet starp posmiem, iet atpakaļ un uz priekšu, un pat vienā laikā tie var būt vairāk nekā vienā posmā. Bet secīgais modelis nodrošina noderīgu veidu, kā izprast pārmaiņu procesu, un dod struktūru tam, kā var veicināt un pārvaldīt atkarību ietekmējošo uzvedību.
2 - priekšlīguma posms
Priekšnosacījums ir pirmais posms "pārmaiņu posmos" vai "transtēorētiskais" atkarības un uzvedības modeļa modelis.
Kad cilvēki ir pirmsmontāžas posmā, viņi parasti neuzskata, ka viņu uzvedība ir problēma. Tas var būt tādēļ, ka viņi vēl nav pieredzējuši negatīvas sekas no viņu uzvedības, vai arī tas var būt rezultāts noliedzošajai negatīvo vai nopietno seku dēļ.
Kad cilvēki ir pirmsmontāžas posmā, viņiem bieži vien nav ļoti interesē dzirdēt par negatīvām sekām vai padomu iziet no viņu atkarības. Šajā brīdī viņi parasti piedzīvo savu uzvedību kā pozitīvu vai patīkamu pieredzi.
Tomēr negatīvās sekas galu galā ietekmē cilvēkus, kuri iesaistās atkarību izraisošās uzvedības rezultātā vai nu atkarību izraisošas attīstības rezultātā (kas pēc definīcijas ietekmē citas dzīves jomas), vai arī citu kaitējumu dēļ, kas rodas vienreizējas iesaistīšanās atkarību uzvedībā. Šīs negatīvās sekas var nospiest indivīdu "kontemplācijas" posmā.
3 - apsteidzības posms
Vārds "kontemplācija" būtībā nozīmē domāt par kaut ko dziļu domu. Atkarībā no izmaiņu posmiem atkarības un uzvedības modeļa modeli, kontemplācija īpaši attiecas uz stadiju, kurā persona, kas iesaistās atkarību, sāk domāt par atkarību izraisošas rīcības maiņu, samazināšanu, regulēšanu vai izstumšanu.
Pārmaiņu posmos vai tranestētiskajā modelī kontemplācijas posms ir nošķirts no sagatavošanās posma vai darbības posma, tādēļ kāds, kas atrodas skatīšanās stadijā, parasti ir vairāk atvērts, lai saņemtu informāciju par iespējamajām atkarības uzvedības sekām. Tie var būt atvērti, lai uzzinātu par dažādām stratēģijām atkarību ietekmējošas uzvedības kontrolei vai izstumšanai, neveicot īpašu pieeju vai pat mainot.
Cilvēki ar atkarībām var domāt vairākus gadus. Viņi var virzīties uz nākamo posmu, gatavošanās posmu, vai arī viņi var atgriezties pirmsmontēšanas posmā. Domājošie subjekti parasti gūst labumu no nevērtējošas informācijas sniegšanas un motivācijas pieejas, lai veicinātu pārmaiņas (nevis konfrontācijas metodes). Kontemplācijas posms tiek noslēgts ar lēmumu mainīt atkarību.
4 - Sagatavošanās posms
Pārmaiņu posmu sagatavošanās posms (tranestētiskais) modelis nozīmē to, ka persona ir virzījusies uz priekšu, plānojot un gatavojoties veikt paredzētās izmaiņas. Ar vielu atkarībām rūpīgs un pārdomāts preparāts var būt svarīgs panākumu sasniegšanai.
To veidu veidi, ko persona varētu plānot, izdarīt vai izlemt sagatavošanas posmā, ir šādi:
- Veicamās izmaiņas : vai jūs plānojat samazināt, samazināt kaitējumu vai pilnībā izbeigt?
- Kā veikt izmaiņas : Piemēram, ja jūs plānojat samazināt cigarešu smēķēšanu, cik daudz jūs vajadzētu samazināt savu smēķēšanu?
- Nepieciešamo resursu iegūšana : Piemēram, ja jūs plānojat lietot nikotīna plāksterus, jums būs jāpārbauda vispiemērotākais plākstera veids, jāapspriež ar ārstu piemērotāko devu (daudzi cilvēki neizmanto pietiekami spēcīgus plankumus un galu galā izjūt alku ); un patiesībā iegādājies plāksterus. Ja jūs plānojat samazināt STD pārnešanas risku, jums būs jāiegādājas vai jāiegādājas prezervatīvs.
- Atbrīvošanās no trigeriem : trigeri ir atgādinājumi par jūsu atkarību, kas, iespējams, izraisa centienus un apgrūtina jūsu cīņu pret jūsu atkarību. Iedarbinātāji varētu ietvert narkotiku lietotāju narkotiku vai narkotiku apgādi; alkoholisko dzērienu pudeles; pelnu trauki un šķiltavas smēķētājam; pornogrāfija kādam ar seksuālu atkarību. Atteikšanās no šiem atgādinājumiem pati par sevi var būt sarežģīts process, taču procesa gaita var apgrūtināt jūsu apņēmību pārtraukt atkarību šajā laikā.
- Atbalsta ieviešana : Atbalsts var ietvert jebkāda veida sociālu atbalstu, informējot draugus un ģimenes locekļus, kuri vēlas, lai jūs pārvarētu savu atkarību, lai rezervētu vietu, kas paredzēta detox un / vai ārstniecības centrā, atrast atbalsta grupu. Tas pat var palīdzēt informēt jūsu atkarības draugus (citus narkotiku lietotājus, dzērājošos utt.) No jūsu plāniem, lūdzot viņus ievērot jūsu procesu un neiesaistīties uzvedībā ap jums.
Var būt daudz citu preparātu, kas jāveic jūsu īpašajos apstākļos, piemēram, tīras un drošas vietas atrašanai , lai sāktu savu jauno dzīvi . Ja jums ir nepieciešama konsultanta vai sociālā darba veicēja palīdzība, ir pienācis laiks to iegūt. Viņš vai viņa var arī palīdzēt jums ar citiem preparātiem.
Ir svarīgi atcerēties nevis steigā sagatavošanās posmu. Tas visiem būs atšķirīgs. Dažiem cilvēkiem, piemēram, tiem, kuru ģimene un draugi ir lūguši viņus gadiem ilgi atmest, visi vajadzīgie atbalsti var būt viegli pieejami. Citiem, piemēram, tiem, kas atstāj seksa tirdzniecību, var būt nepieciešama pilnīgi jauna atrašanās vieta un identitāte.
Kad ir veikti nepieciešamie sagatavošanās darbi, persona parasti ir gatava pāriet uz darbības posmu.
5 - darbības posms
Rīcības posms ir uzmanības centrā daudziem cilvēkiem, kas cenšas pārvarēt atkarību. Tas ir posms, kurā sākas reālas pārmaiņas - uzvedības maiņa. Rīcības posms parasti ir stress, bet ar labu sagatavotību tas var būt arī aizraujošs laiks, kas paver iespējas jaunām iespējām.
Daudziem cilvēkiem darbības posms sākas Detox vai ārstēšanas centrā, kur vietnēs ir apmācīti profesionāļi, lai jūs atbalstītu agrīnā atkarības pārtraukšanas fāzē. Cilvēkiem, jo īpaši tiem, kuru mērķi ir vērsti uz moderāciju vai uzvedību (nevis pilnīgu atmest), tā var būt līdzīga tavai normālajai dzīvībai, bet ar lielāku ierobežojumu un, iespējams, lielāku vajadzību pēc atbalsta un citiem veidiem, kā tikt galā ar stresu .
Atkarībā no mērķiem, kurus esat iestatījis kontemplācijas posmā, un plāniem, kurus sagatavojāt sagatavošanās posmā, darbības posms var notikt mazos, pakāpeniskos soļos, vai tas var būt pilnīga dzīves maiņa. Tas var justies dīvaini un pat tukši, lai dzīvotu dzīvi bez jūsu atkarības drama. Ir nepieciešams laiks, lai izdzīvotu bez atkarības, pat ja jūsu atbalsts un alternatīvi risinājumi ir labi.
Rīcības posma laikā ir izšķirīgi svarīgi identificēt un attīstīt efektīvus stresa veidošanas veidus. Tas ļaus jums efektīvi pāriet uz tehniskās apkopes posmu, neizdarot recidīvu.
6 - uzturēšanas posms
Prochaska un DiClemente transestoreitīvā izmaiņu modeļa uzturēšanas posms ir saistīts ar progresa, kas sākās darbības posmā, sasniegšanai. Cilvēkiem, kuriem ir atkarība, tas nozīmē, ka jāgarantē gatavošanās posmā nodomi un rīcības stadijā ieviestās rīcības.
Parasti tas nozīmē palikt atturēties no alkohola vai narkotiku lietošanas, saglabājot līdz minimumam atkarīgu uzvedību, ievērojot noteiktos ierobežojumus, piemēram, piesaistot azartspēles vai iepirkšanās atkarību no izdevumu plāna vai turpinot īstenot kaitējuma mazināšanas mērķus, piemēram, īstenojot drošākus sekss
Uzturēšanas posms ir vissarežģītākais pēc laika, un mērķa sasniegšana ir zaudējusi intensitāti. Šajā brīdī cilvēki var kļūt pašapmierināti, un viņi var sākt domāt, ka neliels pagarinājums neradīs reālas pārmaiņas.
Apkope var kļūt sarežģīta arī tad, ja ar jūsu dzīvi saskaras dzīves stress, un vecie, pazīstami veidi, kā tikt galā ar aizskarošu uzvedību, ir atkārtoti virsmas. Tādēļ ir svarīgi apgūt jaunus veidus, kā tikt galā ar stresu darbības posmā, lai tehniskās apkopes posmā būtu pieejamas alternatīvas stratēģijas.
Lai gan daudzi cilvēki ir veiksmīgi, saglabājot atturību no atkarību izraisošas uzvedības, kontrolētu dzeršanu un vielu lietošanu, kā arī mērenību citā atkarīgā uzvedībā, recidīvs ir izplatīts. Šī iemesla dēļ "recidīvs" dažkārt tiek iekļauts kā posms pārmaiņu modeļa posmos.
7 - atkārtošanās posms
Atkārtošanas posms dažkārt tiek iekļauts pārmaiņu modeļa posmos, atzīstot, ka personai var būt daži vai pat daudzi nelieli zaudējumi vai pat recidīvi - periodi, kad atkarību uzvedība atkal tiek izmantota - pirms tiek veikta uzturēšana. Patiesībā pārmaiņu procesa iznākums ir ļoti individuāls - daži cilvēki spēj pielāgoties kontrolētai dzeršanai , narkotiku lietošanai vai atkarību izraisošai uzvedībai, nemēģinot to atkarīgi. Citiem, atturēšanās ir vienīgais veids, kā persona var kontrolēt savu atkarību. Dažreiz tikai pēc vairākiem recidīviem persona atklāj, kāda attieksme pret atkarību viņiem nozīmē.
> Avoti:
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S., Ferrins-Brown, M., Kerr, C. & Maslin, J. "Neapstrādāti smagi dzērieni: kvalitatīva un kvantitatīva atkarības un gatavības pētījums". Addiction Research & Theory, 11: 317-337. 2003.
> Prochaska, J., Velicer, W., Redding, C., Rossi, J., Goldstein, M., DePue, J., Greene, G., Rossi, S., Sun, X., Fava, J. , Laforga, R., Rakowski, W. & Plummer, B. "Stažēšanās ekspertīzes sistēmas, lai palīdzētu primārās aprūpes pacientu populācijai atmest smēķēšanu, ēst veselīgāk, novērst ādas vēzi un saņemt regulāru mammogrammu". Profilaktiskā medicīna, 41: 406-416. 2005.
> Segana, C., Borlanda, R. & Greenwood, K. "Vai tranzistoru modeļa pasākumi var paredzēt atkārtojumu no rīcības fāzes, kas notiek pēc bijušajiem smēķētājiem, kuri pametuši pēc izsaukuma izsaukšanas?" Addict Behav. 31: 414-428. 2006.
> Velicer, WF, Hughes, SL, Fava, JL, Prochaska, JO & DiClemente, CC "Empiriskā subjektu tipoloģija pārmaiņu posmā". Addict Behav. 20: 299-320. 1995.