Konti, ārstēšana un uzskati caur vecumu
Kaut arī nav nevienas personas, kuru var atzīt par depresijas atklāšanu, ir bijusi vesela virkne lielisku domātāju, kas ir veicinājuši un turpina veicināt mūsu izpratni par to, kāda ir šī slimība. Šeit ir pārskats par depresijas vēsturi.
Agrākais depresijas konts
Agrākais rakstiskais pārskats par to, ko mēs tagad zinām kā depresiju, parādījās otrajā tūkstošgades pirms Kristus
Mezopotāmijā. Šajos rakstos depresija tika apspriesta kā garīgais, nevis fiziskais stāvoklis, ar to, kā arī citas garīgās slimības, kuras domāja par to, ka to izraisīja dēmonisks īpašums. Tādējādi to risināja priesteri, nevis ārsti.
Ideja par depresiju, ko izraisa dēmoni un ļaunie gari, pastāvēja daudzās kultūrās, ieskaitot senos grieķus, romiešus, babiloniešus, ķēniņus un ēģiptiešus, un bieži vien ar tādām metodēm kā pēršana, fiziska ierobežošana un badu mēģināja vadīt dēmonus. Tomēr senie grieķi un romieši bija par diviem prātiem šajā jautājumā, daudzi ārsti arī uzskatīja, ka tā ir bioloģiska un psiholoģiska slimība. Šie ārsti izmantoja terapijas metodes, piemēram, vingrošanu, masāžu, diētu, mūziku, vannas un zāles, kas satur magoņu ekstraktu un ēzeļa pienu, lai ārstētu savus pacientus.
Senie uzskati fiziskās cēloņos ar depresiju
Ciktāl tas attiecas uz fiziskiem cēloņiem, grieķu ārsts Hipokrāts saukts pie domām, ka depresija vai melanholija, kā to zināja, radās nelīdzsvarotība četrās ķermeņa šķidrumos - jūmos: dzeltenā žullē, melnajā žulti, flegma un asiņu .
Konkrēti melanholija tika saistīta ar melnās žults pārpalikumu liesā. Hipokrāta izvēlētajā apstrādē ietilpst asins pārliešana, vannas, vingrinājumi un diēta.
Savukārt romiešu filozofs un valstsvīrs, vārdā Cicero, ticēja, ka melanholu izraisīja tādi psiholoģiskie iemesli kā dusmas, bailes un skumjas.
Pēdējos gados pirms kopīgā laikmeta pat ļoti izglītotajiem romiešiem ļoti izplatīta ticība bija tā, ka depresiju un citas garīgās slimības izraisīja dēmoni un dievu dusmas.
Depresija cēloņi un ārstēšana kopējā laikmetā
Tiek ziņots, ka Cornelius Celsus (25 BC-AD 50) ieteica ļoti grūtu ārstēšanu, kas saistīta ar badu, važiņiem un pūšanu garīgo slimību gadījumos. Persijas ārsts, vārdā Rhazes (AD 865-925), tomēr redzēja garīgās slimības, kas radās smadzenēs, un ieteica šādas procedūras kā vannas un ļoti agru uzvedības terapijas veidu, kas ietver pozitīvu atlīdzību par piemērotu uzvedību.
Viduslaikos reliģija, it īpaši kristietība, dominēja Eiropas domāšanā par garīgajām slimībām, cilvēkiem atkal piedēvējot to velnam, dēmoniem vai raganām. Eksorcisms, noslīkšana un dedzināšana bija populāras laika metodes. Daudzi tika bloķēti "slepenajos patversmēs". Kaut arī daži ārsti turpināja meklēt fiziskus cēloņus depresijai un citām garīgām slimībām, viņi bija mazākumā.
Renesanses laikā, kas sākās Itālijas 14. gadsimtā un izplatījās visā Eiropā 16. un 17. gadsimtā, joprojām bija diezgan izplatīta raganu medīšana un garīgi slimu nāvi; tomēr daži ārsti pārdomāja domu par garīgām slimībām, kam ir dabisks, nevis pārdabisks cēlonis.
1621. gadā Robert Burton publicēja grāmatu " Melanholijas anatomija" , kurā viņš izklāstīja gan sociālos, gan psiholoģiskos depresijas cēloņus, tādus kā nabadzība, bailes un vientulība. Šajā apjomā viņš depresijas ārstēšanā sniedza ieteikumus, piemēram, uzturu, fizisko aktivitāti, ceļošanu, tīrīšanas līdzekļus (lai atbrīvotos no ķermeņa toksīniem), asinsrites, garšaugus un mūzikas terapiju.
18. un 19. gadsimts
18. un 19. gadsimtā, ko sauca arī par Apgaismības laikmetu, depresija tika uzskatīta par temperamenta vājumu, kas ir iedzimts un to nevar mainīt, ar iegūto priekšstatu par to, ka cilvēki ar šo stāvokli ir jāatturas vai jāaizliedz.
Apgaismības laikmeta otrās daļas laikā ārsti sāka domāt par domu, ka šī nosacījuma pamatā bija agresija. Tagad tika atbalstītas tādas terapijas kā fiziskā aktivitāte, diēta, mūzika un narkotikas, un ārsti ieteica sarunāties par savām problēmām ar saviem draugiem vai ārstu. Citi ārsti runāja par depresiju, kas izriet no iekšējiem konfliktiem starp to, ko vēlaties un ko jūs zināt, ir pareizi. Un tomēr citi centās noteikt šā nosacījuma fiziskos cēloņus.
Depresijas ārstēšana Apgaismības laikmetā ietvēra ūdens iegremdēšanu (cilvēki tika turēti zem ūdens, cik vien iespējams, noslīkšanas laikā) un vērpšanas izkārnījumos, lai izraisītu reiboni, kas, domājams, novedīs smadzeņu saturu atpakaļ pareizajās pozīcijās. Tiek ziņots, ka Benjamin Franklin šajā laikā ir izstrādājis agrīnu elektrošoka terapiju. Ieteicamie ārstēšanas veidi bija arī zirgu izjāde, diēta, kliņģerīši un vemšana.
Nesenie uzskati par depresiju
1895. gadā vācu psihiatrs Emils Kraepelins kļuva par pirmo, kas izšķir maniakālo depresiju , ko mēs tagad pazīstam kā bipolāru traucējumu, kā slimību, kas ir atsevišķa no demences praecox (šajā laikā šizofrēnijas termins). Aptuveni tajā pašā laikā tika izstrādāta psihodinamiskā teorija un psihoanalīze - psihoterapijas veids, kas balstīts uz šo teoriju.
1917. gadā Sigmunds Freids rakstīja par sēru un melanholiju, kur viņš teorētiski par melanholiju kā atbildi uz zaudējumiem, vai nu reālu (piemēram, nāvi) vai simbolisku (nespēja sasniegt vēlamo mērķi). Froids arī uzskatīja, ka cilvēka bezsamaņa dusmas pār viņa zaudējumiem noved pie pašnāvības un pašiznīcinošas uzvedības. Viņš uzskatīja, ka psihoanalīze var palīdzēt cilvēkam atrisināt šos bezsamaņā esošos konfliktus, samazinot pašiznīcinošas domas un uzvedību. Citu ārstu šajā laikā tomēr redzēja depresiju kā smadzeņu darbības traucējumus.
Depresijas ārstēšana nesenās pagātnes laikā
20. gs. Beigās un 20. gs. Sākumā smagu depresijas ārstēšanu parasti nepietiek, lai palīdzētu pacientiem, kā rezultātā daudzi cilvēki izmisumā lobotomijas atvieglošanai, kas ir smadzeņu frontālās daļas iznīcināšanas operācijas. Šīs operācijas bija pazīstamas kā "nomierinošas" sekas. Diemžēl lobotomijas bieži izraisīja personības izmaiņas, lēmumu pieņemšanas spēju zudumu, sliktu spriedumu un dažkārt pat pacienta nāves iestāšanos. Pacientiem ar depresiju dažreiz tiek izmantota arī elektrošoku terapija , kas ir elektriskās šoks, kas tiek iedarbināts uz galvas ādas, lai izraisītu krampjus.
1950. un 60. gados ārsti depresiju iedalīja " endogēno " apakšgrupās (kuru izcelsme ir ar ķermeni) un "neirotisks" vai "reaģējošs" (radās dažās vides pārmaiņās). Domājams, ka endogēna depresija rodas no ģenētikas vai kāda cita fiziska defekta, bet tiek uzskatīts, ka neirotiskais vai reaģējošais depresijas veids ir dažu ārēju problēmu, piemēram, nāves vai darba zaudēšanas rezultāts.
1950. gadi bija nozīmīgs desmitgads depresijas ārstēšanā, pateicoties faktam, ka ārsti pamanīja, ka tuberkulozes zāles, ko sauc par izoniazīdu, šķiet, ir noderīgi depresijas ārstēšanai dažiem cilvēkiem. Ja depresijas ārstēšana iepriekš bija vērsta tikai uz psihoterapiju, zāļu terapija tagad tika izstrādāta un pievienota maisījumam. Turklāt depresijas ārstēšanai psihodinamiskās teorijas alternatīvas parādījās jaunas domāšanas skolas, piemēram, kognitīvās uzvedības un ģimenes sistēmu teorija.
Mūsu izpratne par depresiju šodien
Uzskata, ka depresija rodas no vairāku iemeslu, tostarp bioloģisko, psiholoģisko un sociālo faktoru kombinācijas. Psihoterapija un medikamenti, kas mērķē molekulas, ko sauc par neirotransmitētājiem, parasti ir vēlamās ārstēšanas metodes, lai gan atsevišķos gadījumos var izmantot elektrokonvulsīvo terapiju, piemēram, ārstējot izturīgu depresiju vai smagos gadījumos, kad nepieciešama tūlītēja atvieglošana.
Pēdējos gados ir izstrādāti arī citi, jaunāki terapijas veidi, tostarp transkraniālā magnētiskā stimulācija un vagusa nervu stimulēšana , mēģinot palīdzēt tiem, kuri nav spējuši reaģēt uz terapiju un zālēm, jo diemžēl depresijas cēloņi ir daudz sarežģītāki nekā mēs tomēr saprotam, bez vienotas attieksmes, nodrošinot apmierinošus rezultātus ikvienam.
Avoti:
The Economist. Depresija pa laikmetu: melanholiska ceļojums. Publicēts 2012. gada 26. maijā. The Economist Newspaper Limited.
Veselība. Histērija, dēmoni un vairāk: depresija visā vēsturē. Veselības Media Ventures. Inc
Nemade R, Reiss NS, Dombeck M. "Lielā depresija un citi vienpusēji slāpētāji." MentalHelp.net CenterSite, LLC Sober Media Group.