ECT: depresijas ārstēšanas forma
Electroconvulsive terapija (ECT) ir depresijas ārstēšanas veids, kas ietver īsa elektriskā pulsa lietošanu galvas ādā, lai radītu krampjus. Parasti vairākas procedūras tiek veiktas vairāku nedēļu laikā.
Kas ir kandidāts ECT?
ECT tiek uzskatīts par vispiemērotāko smagas vai mānīgas depresijas , kā arī akūtas mānijas un dažu šizofrēnijas sindromu gadījumos.
Lai noteiktu, vai pacients ir labs ECT kandidāts, ārstiem jāņem vērā sekojošais:
- Vai ir nepieciešama ātra un galīga atbilde, piemēram, kad pacients ir pakļauts pašnāvības riskam vai arī saslimst ar akūtiem mānijas simptomiem, kas apdraud viņu labsajūtu?
- Vai pacientam ir veselības stāvoklis, kas padara ārstēšanu par riskantu, piemēram, grūtniecības pirmajā trimestrī?
- Vai pacientiem ir slimības traucējumi, kas ECT var saasināt, piemēram, paaugstināts spiediens galvaskauss smadzeņu bojājumu dēļ, nesenā sirdslēkme vai liela aneirisma slimība?
- Vai citu ārstēšanu neizdevās?
- Vai pacients agrāk reaģēja uz ECT?
Kas notiek pirms ECT?
Sagatavojot šo procedūru, pacientiem tiek veikta medicīniskā pārbaude. Jebkuras zāles, kas ārstēšanas laikā var radīt problēmas, var būt jāpārtrauc vai rūpīgi jākontrolē. Nepietiekami uzturamiem pacientiem elektrolīti jāpārbauda un vajadzības gadījumā jālabo.
Jebkādas problēmas ar pacienta zobiem ir jārisina, jo žokļa fiksācija ārstēšanas laikā un vājinātie zobi var izzust.
Ārstēšana parasti tiek plānota agri no rīta. Pirmajā naktī pacienta mati tiek rūpīgi mazgāti un pēc tam var neievietot krēmveida matus vai ādas losjonus.
Pēc pusnakts pacients nedrīkst ēst vai dzert, lai samazinātu risku anestēzijas laikā.
Kas notiek ECT laikā?
Ārstēšanas telpā pacientam būs pulsa oksimeter, kas piesaistīts, lai kontrolētu skābekļa līmeni asinīs. Elektrodiem pievienos ķermenim, lai veiktu elektrokardiogrammu (EKG), lai kontrolētu sirdsdarbību un elektroencefalogrammu (EEG) smadzeņu darbības kontrolei. Asinsspiediena aproce tiek novietota pacienta rokā, lai kontrolētu asinsspiedienu. Intravenoza piekļuve ir nodrošināta narkotiku lietošanai.
Anestēzija tiek ierosināta, un pacientiem visā procedūras laikā tiek dota skābeklis. Muskuļu relaksantu ievada intravenozi, un pēc tam, kad tas ir stājies spēkā, pacienta mute tiek ievietots koduma blokāde, un žoku maigi tur aizver. Pēc tam elektriskais stimuls tiek lietots, izmantojot rūpīgi atlasītus parametrus, līdz notiek lēkme, kas ilgst vismaz 30 sekundes. Krampju laikā tiek kontrolēts asinsspiediens, sirds ritms un ritms.
Kas notiek pēc ECT?
Kad pacienta elpošana ir atgriezusies normālā stāvoklī, pacients tiek novērots vismaz pusstundu. Retāk rodas vemšana.
Lielākā daļa pacientu būs viegli sajaukt pēc procedūras, laika posmā no 15 minūtēm līdz vairākām stundām.
Neliela daļa pacientu kļūs satraukti.
Riski
Mūsdienu ECT ir daudz cilvēcīgāks un drošāks nekā agrāk, taču pastāv daži riski.
- Tāpat kā jebkurā citā procedūrā, kurā jūs esat ievietojis anestēziju, pastāv neliela nāves iespēja.
- Reti rodas neregulāra sirdsdarbība un ritms.
- Var rasties īslaicīgs atmiņas zudums, kas var ilgt nedēļas, un var būt notikumi, kas notika vairākas nedēļas pirms ārstēšanas. Lai gan lielākajai daļai pacientu ir zināms atmiņas zudums, netika konstatēts smadzeņu bojājums.
- Visbiežāk novērotās blakusparādības ir muskuļu sāpes, galvassāpes un sāpes tūlīt pēc procedūras.
Ieguvumi
- Apmēram 80 procenti pacientu, kuri saņem pilnu ECT terapiju, ātri atvieglo simptomu parādīšanos.
- ECT darbojas pacientiem, kuriem nav bijis panākumu ar citām ārstēšanas metodēm.
Kādas ir pacienta likumīgās tiesības?
Gan likums, gan medicīniskā ētika prasa, lai pacientiem, kas saņem ECT, būtu jāsniedz informēta piekrišana. Tas nozīmē, ka procedūra pacientam pilnībā jāizskaidro un pacients to labprāt piekrīt. Pacientiem ir tiesības atteikties no ārstēšanas, pat ja viņi iepriekš ir devuši piekrišanu. Ja pacientiem trūkst spējas sniegt informētu piekrišanu, lēmums jāpieņem tiesai, pirms viņš var tikt izturēts pret viņu.
Atsauces:
Elektrokonvulsīvā terapija. NIH konsensa paziņojums tiešsaistē 1985. gada 10. jūnijs [citēts 2007. gada 19. aprīlī]; 5 (11): 1-23.
Moore & Jefferson: Medicīniskās psihiatrijas rokasgrāmata, 2. red., Copyright 2004 Mosby, Inc.
Elektrokonvulsīvās terapijas prakse: ieteikumi ārstēšanai, apmācībai, privilēģijām. Amerikas Psihiatru asociācijas 1990. gada darba grupas ziņojums.