Agrīnās paaudzes zāles joprojām lieto pirmās līnijas terapijā
Tipiski antipsihotiskie līdzekļi, kurus dažkārt dēvē par pirmās paaudzes antipsihotiskiem līdzekļiem, ir psihotropo zāļu klase, ko lieto psihozes simptomu ārstēšanai. Psihoze tiek definēta kā uzvedība, kurā persona zaudē saikni ar realitāti, bieži izpaužas ar halucinācijām un maldiem .
Tipiskajiem antipsihotiskajiem līdzekļiem kopš tā laika ir sekoja jaunāka zāļu klase, ko sauc par netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem .
Netipiski antipsihotiskie līdzekļi pirmo reizi tika ieviesti 90. gados, un ir zināms, ka tiem ir mazāk blakusparādību nekā to priekšgājēji.
Psihozi var izraisīt psihiatriskas vai fiziskas slimības, kas ietekmē smadzenes un uzvedību. Garīgās slimības, kas visbiežāk saistītas ar psihotisku epizožu, ir:
- Bipolāriem traucējumiem
- Šizofrēnija
- Posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSS)
- Psihotiskā depresija
- Pēcdzemdību psihozes
Fizikālie apstākļi, kas visbiežāk saistīti ar psihozi, ir epilepsija, progresējoša HIV infekcija, Parkinsona slimība, insults, smadzeņu audzēji, ar novecošanu saistīta demence un metamfetamīns.
Zīmols un vispārējie nosaukumi
Tipiski antipsihotiskie līdzekļi pirmo reizi tika izstrādāti 50. gados, lai ārstētu psihozi. Mūsdienās ārstēšana ir paplašināta, iekļaujot akūtu māniju, uzbudinājumu un citus nopietnus garastāvokļa traucējumus. Tipiski antipsihotiskie līdzekļi, kas pašlaik ir apstiprināti lietošanai ASV, ir šādi:
- Haldol (haloperidols)
- Loksitāns (lokaksīns)
- Melearils (tioridazīns)
- Mobans (molindons)
- Navane (tiotiksēns)
- Orap (pimozīds)
- Proliksīns (flufenazīns)
- Serentils (mezoridazīns)
- Stenlazīns (trifluoperazīns)
- Torazīns (hlorpromazīns)
- Trilafons (perfenazīns)
Jaunāku zāļu lietošanas sākumā netiek lietoti visi tipiskie antipsihotiskie līdzekļi, kādi tie kādreiz bija. Piemēram, Compazine (prochlorperazīns) biežāk tiek lietots trauksmes ārstēšanai vai smagu nelabumu un vemšanas kontrolei.
Blakus efekti
Blakusparādības var atšķirties atkarībā no narkotiku vai zāļu kombinācijas. Dažas blakusparādības var būt vieglas un īslaicīgas; citi var laika gaitā savienoties un palielināt citu nevēlamu blakusparādību risku. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir:
- Izārstēt kuņģi
- Reibonis
- Vemšana
- Krampji
- Svara pieaugums
- Sausa mute
- Tiki un trīce
- Miegainība
- Neskaidra redze
- Nemierīgums
- Aizcietējums
Tipiski antipsihotiskie līdzekļi, salīdzinot ar netipiskiem kolēģiem, visticamāk radīs zināmas "indikatora" blakusparādības. Tie ietver ts ekstrapiramidālas blakusparādības, kas ietekmē kustību un runu.
Bieži sauc par "trušu sindromu", ekstrapiramidālie simptomi ir nemiers, trīce, neskaidra runa, palēnināta domāšana, gausa kustība un piespiedu muskuļu kontrakcijas. Aptuveni pieci procenti cilvēku, kas tiek ārstēti ar tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, attīstīs kādu ekstrapiramidālo simptomu veidu.
Tardīvā diskinēzija ir vēl viena blakus efekts, kas galvenokārt saistīts ar ilgstošu narkotiku lietošanu. To raksturo atkārtotas un piesārņotas sejas kustības, piemēram, lieces mēlis, grimacing vai padarot košļājamās kustības.
Kombinētā terapija
Lietojot, lai ārstētu garīgās slimības, antipsihotiskie līdzekļi parasti tiek nozīmēti kombinācijā ar citām zālēm, piemēram, garastāvokļa stabilizatoriem, antidepresantiem un pretsāpju līdzekļiem.
- Garastāvokļa stabilizatorus izmanto, lai atvieglotu mānijas vai hipomanijas epizodes rašanos . Iespējas ietver Tegretols (karbamazepīns), Depakēns (valproiskā skābe), Lithobid (litijs) un Depakote (divalproeks nātrija sāls).
- Depresijas ārstēšanai lieto antidepresantus, un tie var ietvert jebkuru no sešām zāļu grupām: selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSAI), serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SNRI), norepinefrīna un dopamīna atpakaļsaistes inhibitoriem (NDRI), tricikliskiem antidepresanti (TCA), monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI) un netipiski antidepresanti.
- Anti-trauksmes zāles, kas pazīstamas arī kā benzodiazepīni, var palīdzēt ar miegu un trauksmi, bet parasti to nosaka tikai īsu laiku. Iespējas ir klonopīns (klonazepāms), valium (diazepāms), ativāns (lorazepāms) un ksenakss (alprazolāms).
Turklāt ASV Pārtikas un zāļu pārvalde ir apstiprinājusi divu vienā tableti ar nosaukumu Symbyax (fluoksetīns / olanzapīns), apvienojot tipisku antipsihotisko līdzekli ar SSRI antidepresantu.
> Avots:
> Kasper, D .; Fauci, A .; Hauser S. et al. Harrisona iekšējās medicīnas principi . New York: McGraw Hill Education, 2015. Drukāt.