Kāda ir atšķirība starp SSNRI un SNRI un NRI?
Pastāv zināmas neskaidrības par termiņiem SSNRI un SNRI. Kāda ir atšķirība starp selektīviem serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSNRI) un selektīviem norepinefrīna inhibitoriem (SNRI) un vai šos terminus var lietot savstarpēji aizstājami?
SSNRIs vs SNRIs - sajukums nosacījumos
SNRI ir gan selektīvs serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors, gan serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors.
SSNRI ir tikai selektīvs serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors, bet to pašlaik lieto aizstājami ar SNRI un reti lieto vienīgi. Tad ir arī selektīvi norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori, ko parasti sauc par NRI.
Ir arī SSAI
Vēl viena kategorija zāļu, SSAI vai selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru var padarīt to vēl sarežģītāku. SSAI ietver tādus medikamentus kā Prozac, Paxil, Zoloft un Celexa. Tāpat kā SSNRI vai SNRI gadījumā, tie var izraisīt maniju cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem un reti tiek lietoti atsevišķi.
SSNRI un SNRI funkcija
SSNRI vai SNRI darbojas, kavējot nevēlamo nervu sistēmu , ķīmisko vielu, kas pārraida ziņojumus caur smadzenēm, atpakaļsaisti. Iepirkuma inhibitori strādā, inhibējot šo ķīmisko vielu atkārtotu uzņemšanu šūnās, no kurām tie izdalījušies, efektīvi palielina sinapīda ķīmisko daudzumu (un spēj saistīt ar nākamo nervu šūnu, lai nosūtītu ziņojumu). Citiem vārdiem sakot, atgrūšanas inhibitors varētu darboties tāpat kā atceltu atkritumu apsaimniekošanu, kas tiek nosūtīts atkritumu savākšanai.
Tomēr šajā gadījumā "atkritumi" ir ķīmiska viela, kas veic svarīgu lomu noskaņojuma noteikšanā un regulēšanā.
SSNRI (vai SNRI) inhibē gan neirotransmitētājus serotonīnu (dažreiz sauc par "justies labu" ķīmisko vielu) un norepinefrīnu, kā rezultātā uzlabojas garastāvoklis.
Šīs kategorijas narkotikas ir šādas:
- Cymbalta (duloksetīns) lieto depresijas, ģeneralizētas trauksmes (GAD) un dažu veidu sāpju ārstēšanai.
- Effexor (venlafaksīns) lieto, lai ārstētu depresiju, GAD, panikas traucējumus un sociālās trauksmes traucējumus .
- Savella (milnaciprāns) ir selektīvs serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors, kas apstiprināts fibromialģijas ārstēšanai.
- Pristiq (desvenlafaksīns) ir apstiprināts depresijas ārstēšanai.
- Fetzīma (levomilnakiprāna) lietošana ir apstiprināta depresijas ārstēšanai.
SNRI blakusparādības
Biežas blakusparādības atšķiras dažādiem cilvēkiem, bet var būt:
- Reibonis
- Svīšana
- Sausa mute
- Izārstēt kuņģi
- Nogurums
- Galvassāpes
- Aizcietējums
- Seksuālās problēmas
- Trauksme
- Grūtības guļ
- Apetītes zudums
Selektīvie norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (NRI)
NRI ir zāles, kas inhibē norepinefrīna atpakaļsaisti, bet nepalielina serotonīna atpakaļsaisti smadzenēs. Tos lieto slimībām, piemēram, uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD), depresiju un trauksmi. Kopējās zāles ir:
- Strattera (atomoksetīns) galvenokārt tiek lietots ADHD ārstēšanai.
- Ludiomil (maprotiline) lieto depresijai un trauksmei.
NRI blakus efekts
NRI tipiskās blakusparādības ir šādas:
- Ādas apsārtums
- Aivas
- Nieze
- Izsitumi
- Sirdsdarbības traucējumi
- Seksuālās problēmas
- Nogurums vai vājums
- Neskaidra redze
- Aizcietējums
- Gaismas jutīga āda
- Izārstēt kuņģi
SNRI simptomi bipolāru traucējumu gadījumā
SNRI var lietot cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem, taču tiek uzskatīts, ka to lietošana jāierobežo līdz īslaicīgai lietošanai akūtas bipolāras depresijas gadījumā. Dažos pētījumos antidepresanti, piemēram, SNRI, ir noderīgi šajā situācijā, tomēr kopumā, lietojot antidepresantus bipolārajai depresijai, šķiet, nav būtiskas ietekmes uz slimības dabisko vēsturi. Tas tā ir pat tad, ja tos lieto ar garastāvokļa stabilizatoriem vai netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Savukārt ilgstoša SNRI (vai SSAI) lietošana būtiski palielina antidepresantu izraisītas mānijas vai hipomanijas risku.
Antidepresants izraisītas mānijas ar bipolāru traucējumu ārstēšanai
Kā atzīmēts, tādi antidepresanti kā SNRI var izraisīt mānijas epizodi cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem. Ja Jums ir bipolārs I traucējums , jums, iespējams, būs vajadzīgs arī garastāvokļa stabilizators vai antipsihotisks, ja ārsts iesaka lietot antidepresantus.
Citas zāles, ko lieto bipolāriem traucējumiem
Ir vairākas citas zāļu kategorijas, kuras parasti lieto bipolāriem traucējumiem. Tie ietver:
Mood Stabilizatori
Līdzīgi kā nosaukums aprakstīts, garastāvokļa stabilizatori palīdz saglabāt garastāvokļa stabilitāti un palīdz novērst maniakas vai hipomanijas epizodes. Daži no medikamentiem, ko lieto kā garastāvokļa stabilizatorus, faktiski ir pretkrampju līdzekļi cilvēkiem ar epilepsiju. Daži kopīgi garastāvokļa stabilizatori ir:
- Litijs
- Depakote (divalproeks nātrija sāls)
- Tegretols (karbamazepīns)
- Lamictal (lamotrigīns)
Garastāvokļa stabilizatoru iespējamās blakusparādības ir slāpes, izsitumi, gremošanas traucējumi, krampji, runas saraušanās, pietūkums, trīce, redzes izmaiņas, neregulāra sirdsdarbība, urinēšana bieži, halucinācijas un pietūkumi.
Antipsihotika
Jūsu ārstēšanas shēmā var pievienot vai aizstāt antipsihotiskos medikamentus (vai nu tipisku antipsihotisko vai netipisku antipsihotisko līdzekli ), ja jums joprojām ir problēmas ar savu garastāvokli vai nu pārāk zemu vai pārāk augstu. Antipsihotisko līdzekļu piemēri ir:
- Risperdals (risperidons)
- Geodons (ziprasidons)
- Zyprexa (olanzapīns)
- Abilify (aripiprazols)
- Latua (lurasidone)
Antipsihotisko līdzekļu blakusparādības var būt zems asinsspiediens, neskaidra redze, reibonis, ķermeņa masas palielināšanās, krampji, miegainība, sausums mutē, vemšana, kairinājums vai trīce. zems balto asins šūnu skaits un gremošanas traucējumi.
Anti-trauksmes medikamenti
Ja Jums rodas problēmas ar trauksmi un / vai miegu, jūsu garīgās veselības speciālists var Jums izrakstīt anti-trauksmes medikamentu, ko sauc par benzodiazepīnu . Parasti ir:
- Xanax (alprazolāms)
- Klonopīns (klonazepāms)
- Valium (diazepāms)
- Ativan (lorazepāms)
Anti-trauksmes zāļu blakusparādības var būt sajukums, miegainība, vājums, elpošanas grūtības, neskaidras runas un koordinācijas problēmas. Tomēr tās bieži tiek ņemtas pirms gultas, lai palīdzētu jums gulēt, tāpēc jūs nedrīkstat pamanīt šos efektus.
Vārds no
Kaut arī SNRI var būt noderīgi cilvēkiem ar depresiju, viņu loma depresijas ārstēšanā, kas ir saistīta ar bipolāriem traucējumiem, ir daudz mazāk skaidra. Ar bipolāriem traucējumiem šīs zāles jālieto tikai kombinācijā ar garastāvokļa stabilizatoru vai antipsihotiskām zālēm, un pēc tam tikai īslaicīgai akūtai bipolārai depresijai, kad tiek domāts, ka ieguvumi atsver risku.
Pētījumi liecina, ka ilgstoša lietošana papildus mania vai hipomanijas nogulsnēšanās potenciālam var izraisīt nabadzīgākus rezultātus cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem. Protams, katrs cilvēks ar bipolāriem traucējumiem ir atšķirīgs, un jūsu psihiatrs var justies domāt, ka šo zāļu lietošana ilgākā laika posmā dos jums labumu individuāli.
Avoti:
Frye, M., McElroy, S., Prieto, M. et al. Klīniskā riska faktors Serotonīna transportētāja gēnu varianti, kas saistīti ar antidepresantu izraisītu māniju. Klīniskās psihiatrijas žurnāls . 2015. 76 (2): 174-80.
McGirr, A., Vohringer, P., Ghaemi, S., Lam, R., un L. Yatham. Papildu otrās paaudzes antidepresantu terapijas drošība un efektivitāte, izmantojot modināšanas stabilizatoru vai netipisku antipsihotisko līdzekli akūtās bipolārās depresijas gadījumā: randomizētu placebo kontrolējamo pētījumu sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze. Lancet Psihiatrija . 2016. 3 (12): 1138-1146.
Vardi, K., Warner, J., un N. Philip. Antidepresantu lietošanas un trauksmes ietekme uz psihiatrisko rehospitalizāciju bipolārā depresijā. Klīniskās psihiatrijas gadi . 2014. 26 (3): 207-16.
Vieta E., un M. Garriga. Papildinošie antidepresanti bipolārā depresijā. Lancet Psihiatrija . 2016. 3 (12): 1095-1096.