Pārskats par sociālās trauksmes disfunkcijas psihoanalīzi
Sociālās trauksmes slimības (SAD) psihoanalīze pamatojas uz psihodinamikas teoriju , kas sākotnēji tika attiecināta uz Sigmundu Freidu.
No psihodinamiskā viedokļa tiek uzskatīts, ka sociālā trauksme ir daļa no lielākas problēmas, kas attīstās bērnībā. Zinātnieki ar šo perspektīvu uzskata trauksmi kā bērnības izcelsmes traucējumu. Tādēļ viņi redz jūsu sociālās trauksmes, kas izriet no jūsu agrīnās pieredzes un pieķeršanās saviem aprūpētājiem un citiem svarīgiem cilvēkiem jūsu dzīvē.
Psihoanalīze pret psihodinamisko terapiju
Lai gan šie termini bieži tiek lietoti savstarpēji aizstājami, psihoanalīze attiecas uz intensīvu ilgtermiņa psihoterapiju, bet psihodinamiskā terapija ir īsa formātā. Lai gan psihoanalīze ilgst vairākus gadus vairākas reizes nedēļā, psihodinamiskā terapija var notikt tikai pēc 15 nedēļām ar sanāksmēm reizi nedēļā.
Tādā veidā psihodinamiskā terapija ir vairāk līdzīga kognitīvās uzvedības terapijai (CBT) formas ziņā. Tā kā sertificēts psihoanalītiķis veiks psihoanalīzi, psihodinamisko terapiju var ievadīt jebkurš psihologs, kurš ir apmācīts šajā orientācijā.
Sociālās trauksmes psihodinamiskās teorijas
Lai gan nav visaptverošas VAD psihoanalīzes teorijas, no šīs perspektīvas ir vairākas pārliecības par sociālās trauksmes izcelsmi.
Saskaņā ar psihodinamikas teoriju, jūsu sociālā trauksme var būt šādas sekas:
- gaidas par kaunu un pazemojumu, ko izraisa kritiskie vai skarbie vecāki
- konflikts starp jūsu vajadzību sasniegt un gūt panākumus, kā arī jūsu bailes no panākumiem
- konflikts starp jūsu vajadzību pēc neatkarības un jūsu bailes no jūsu vecāku atteikšanās vai pamešanas
- jūsu narcissistic bailes no nespēja izdarīt perfektu iespaidu
Tiek uzskatīts, ka katrs no šiem konfliktiem izraisa kauna sajūtu, sociālo izstumšanu, nedrošību un zemo pašnovērtējumu.
Psihodinamiskā terapija sociālajai trauksmei
VAD psihodinamiskās terapijas mērķis ir atklāt konfliktus, kas, domājams, izraisa traucējumus un strādā ar šiem jautājumiem. Jūsu garīgās veselības speciālists strādās kopā ar jums, lai noteiktu unikālos konfliktus un bērnības problēmas, kas var būt saistītas ar jūsu sociālajām trauksmēm.
Turklāt jūsu terapeits apspriedīs iespējamos jautājumus, kas var ietekmēt terapiju, kas ir unikāla sociālās trauksmes slimībai. Piemēram, jūs varat atrast sev gaidīt, ka jūsu terapeits tevi vērtēs negatīvi. Vai arī jums var rasties grūtības uzticēties savam ārstam.
Attiecīgie pētījumu rezultāti
2013. gada pētījumā 495 pacienti ar sociālu trauksmi saņēma vai nu kognitīvās uzvedības terapiju (CBT), psihodinamisko terapiju, vai arī tika novietoti uz pagaidu saraksta (kontroles stāvoklis). Pētījuma sākumā pacientiem tika veikts novērtējums (piemēram, Liebowitz sociālās trauksmes skala) un pēc tam atkal ārstēšanas beigās.
Pacienti, kuri saņēma CBT, 60% gadījumu parādīja atbildi uz ārstēšanu, bet 52% gadījumu atbildēja uz tiem, kuri saņēma psihodinamisko terapiju.
Tie, kuri bija iekļauti uzgaidāmajā sarakstā, tikai uzlaboja 15% gadījumu.
Runājot par atbrīvojumu laika gaitā, 36% no tiem, kuri saņēma CBT, joprojām bija remisijas, salīdzinot ar 26%, kuri saņēma psihodinamisko terapiju, un 9%, kuri tika iekļauti pagaidu sarakstā.
Šie atklājumi liecina, ka CBT vai psihodinamiskās terapijas saņemšana ir labāka nekā gaidīšanas sarakstā gan īstermiņā, gan ilgtermiņā. Tomēr kognitīvās uzvedības terapija, šķiet, ir daudz noderīgāka nekā psihodinamiskā terapija, kad runa ir par ilgstošu ilgstošu sociālās trauksmes traucējumu ārstēšanas ietekmi.
Tomēr 2014. gada CBT pētījumā un VAD psihodinamiskā psihoterapijā tika konstatēts, ka abi ārstēšanas veidi ir vienlīdz efektīvi.
Citā 2014. gadā veiktā CBT ilgtermiņa rezultātu pētījumā un sociālās trauksmes psihodinamiskās terapijas pētījumos dalībnieki tika novēroti 24 mēnešus. Reakcijas līmenis bija apmēram 70% abās terapijas grupās pēc 2 gadu novērošanas, un remisijas līmenis abām bija gandrīz 40%. Tas liecina, ka VSD var būt noderīgi gan CBT, gan psihodinamiskā terapija.
Visbeidzot, 2016. gada daudzcentru pētījumā par pacienta īpašībām, kas paredz sociālās trauksmes disfunkcijas psihodinamiskās psihoterapijas rezultātus, tika konstatēts, ka vissvarīgākais ārstēšanas rezultātu prognozētājs bija sociālās trauksmes smaguma pakāpe pirms ārstēšanas. Tas nozīmē, ka jūsu ārstam jāņem vērā, cik smagi jūsu simptomi ir, izvēloties labāko ārstēšanas veidu jūsu situācijai.
Vārds no
Pamatojoties uz pašreizējiem izpētes pierādījumiem, psihodinamiskā terapija, iespējams, ir tikpat laba kā CBT attiecībā uz tūlītēju uzlabošanu. Tomēr ilgstošā kognitīvā uzvedības terapija var būt efektīvāka.
Avoti:
> Bögels SM, Wijts P, Oort FJ, Sallaerts SJM. Psihodinamiskā psihoterapija pret sociālās trauksmes traucējumu kognitīvo uzvedību: efektivitātes un daļējas efektivitātes pētījums. Depresējiet trauksmi . 2014, 31 (5): 363-373.
Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, Herpertz S, Hiller W, Hoyer J et al. Psihodinamiska terapija un kognitīvi-uzvedības terapija sociālās trauksmes gadījumā: daudzcentru randomizēts kontrolējamais pētījums. American Journal of Psychiatry 2013; 170 (7): 759-767.
> Leichenring F, Salzer S, Beutel ME, et al. Ilgtermiņa psihodinamiskās terapijas un kognitīvās uzvedības terapijas rezultāts sociālajā trauksme. Am J Psihiatrija . 2014; 171 (10): 1074-1082.
> Shedler G. Psihodinamiskās psihoterapijas efektivitāte. Amerikāņu psihologs . 2010; 65 (2): 98-109.
> Wiltink J, Hoyer J, Beutel ME, et al. Vai pacienta īpašības paredz sociālās trauksmes psihodinamiskās psihoterapijas rezultātus? PLoS ONE . 2016; 11 (1): e0147165.