Ir pierādīts, ka zāles, ko patlaban lieto epilepsijas un migrēnas ārstēšanai, ir efektīvas, lai samazinātu alkohola patēriņu un ārstētu kokaīna atkarību. Taču topiramāts ekonomisko apsvērumu dēļ nekad nevar saņemt apstiprinājumu atkarības ārstēšanai.
Pētījumi vismaz 10 gadus liecina, ka topiramāts, kas tiek pārdots kā Topamax, efektīvi ārstē alkoholismu .
Veselības zinātnes centra South Texas Addiction Research & Technology (START) centra pētījums 2003. gadā atklāja, ka subjekti, kas vēl bija smagi dzērāji, mēnesī seškārt biežāk izturējās pret prātu, salīdzinot ar placebo grupu.
Efektīva griešanai
Turpmākajos pētījumos gadu vēlāk START centra pētnieki, kuru vadīja Dr. Bankole A. Johnson, veica "koncepcijas klīnisko pētījumu", kurā secināts, ka topiramātam ir lielāka ietekme uz dzeršanu nekā naltreksons un akamprozāts , divas zāles, kas ir apstiprinātas alkoholisma ārstēšanai. Jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka topiramāts ir efektīvāks, samazinot alkohola daudzumu, ko smēķētāji dzer, nekā tas ir pilnīgas atturēšanās no alkohola atkarīgiem dzērājiem.
Kopējā patēriņa samazināšana
Tradicionāli alkohola lietošanas traucējumu ārstēšanas mērķis ir panākt abstinenci, taču pēdējos gados vairāk uzmanības ir pievērsts kaitējuma mazināšanai vai alkohola daudzuma samazināšanai, ko pacienti dzer, vai samazinot dzeramo dienu skaitu.
Saskaņā ar pētījumu, tika atzīts, ka topiramāts efektīvāk samazina kopējo alkohola patēriņu nekā pašlaik apstiprinātie medikamenti - disulfiramu, naltreksonu un akamprozātu.
Koncentrējieties uz kaitējuma mazināšanu
Nesenais alkoholisma ārstēšanas pētījums Veterans Veselības pārvaldē atklāja, ka VA
ārsti parakstīja topiramātu no alkohola atkarīgiem pacientiem ar lielāku ātrumu nekā kombinētā naletreksona un akamprozāta kombinācija.
Šo zāļu lietošana pašlaik netiek uzraudzīta VA, jo tā nav apstiprināta lietošanai kā alkohola lietošanas traucējumu ārstēšana, taču tas nav apstājies ārstiem, kuri to izrakstīja, kad ārstēšanas mērķis bija samazināt alkohola pārmērīgu alkohola patēriņu.
VA pētījuma autori secināja, ka topiramāta lietošana citu zāļu lietošanas laikā liecina par alkoholisma ārstēšanas maiņu pret patēriņa samazināšanos, nevis par pilnīgu atturēšanos.
Topiramāts iedarbojas uz kokaīna atkarību
Vēl nesen pētījumi atklāja, ka topiramāts ir efektīvs arī kokaīna atkarības ārstēšanai . Merilendas Medicīnas skolas dubultmaskētā pētījumā 142 pieaugušie, kas meklēja kokaīna atkarības ārstēšanu, konstatēja, ka topiramāts palielināja kokaīna lietošanas laiku.
Iepriekš pētījumos atklāja, ka topiramāts var palīdzēt samazināt narkotiku lietošanu lietotājiem, kas necer pret kokaīna atkarību. Tas darbojas, ietekmējot to, kā smadzenes reaģē uz kokaīnu, tādējādi samazinot narkotikas vēlēšanos.
Saskaņā ar pētījuma autoriem topiramāts ir pirmā narkotika, kas ir atzīta par efektīvu kokaīna atkarības ārstēšanā.
Cits pētījums ir parādījis, ka tas ir efektīvs smēķēšanas atmešanā .
Topiramāts vairs nav aizsargāts ar preču zīmi
Kaut arī pētījumi liecina, ka topiramāts ir ļoti efektīvs, relatīvi runājot, samazinot kaitīgo dzeršanu un ārstējot kokaīna atkarību, zāles var netikt izmantotas, lai tās pilnībā izmantotu. Tā kā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde to nav apstiprinājusi īpaši atkarības ārstēšanai, apdrošināšanas sabiedrības nedrīkst apmaksāt receptes par šiem lietojumiem.
Turklāt, tā kā topiramātu vairs neaizsargā preču zīme un tādēļ tā ir atvērta vispārējai ražošanai, farmācijas uzņēmumiem nav ekonomiski izdevīgi turpināt dārgo procesu, kas nepieciešams, lai iegūtu FDA apstiprinājumu narkotisko vielu atkarības ārstēšanai.
Jebkura farmaceitiska ārstēšana alkoholisma vai atkarības gadījumā būtu lētāks variants, ka, ieejot dzīvesvietas ārstēšanas programmā, bet bez apdrošināšanas dalības, topiramāts būtu dārgāks nekā citi FDA apstiprināti medikamenti.
Kaut arī topiramāts nav apstiprināts FDA ārstēšanai alkoholisma un atkarības, nav aizliegumu veselības aprūpes sniedzējiem, kas nosaka zāļu šajos nolūkos.
Avoti:
Del Re, AC, et al "Topiramāta recepte alkohola lietošanas traucējumu ārstēšanai veterānu veselības pārvaldē." Atkarību zinātne un klīniskā prakse, 2013. gada 8. jūlijs
Fran, J, et al "Farmakoterapija alkohola atkarībai: pašreizējo ārstēšanas stāvoklis." Pašreizējais viedoklis neirobioloģijā . 2013. gada 23. augusts.
Johnson, BA un citi, "Topiramāts kokaīna atkarības ārstēšanai." JAMA psihiatrija . 2013. gada 16. oktobris.
Kampman KM, et al. "Trīsklaušu, placebo kontrolējamu topiramāta pētījumu, lai ārstētu sakropļotu kokaīna un alkohola atkarību". Narkotiku atkarība un alkohola atkarība 2013. gada 1. novembrī.
Oncken C, et al. "Topiramāts smēķēšanas atmešanai: randomizēts, placebo kontrolējamais izmēģinājuma pētījums". Nikotīna un tabakas izpēte 2013. gada 21. septembris.