Diagnoze pirms PTSD
PTSS ir smags garīgās veselības stāvoklis, kas izriet no traumatiska notikuma, piemēram, kaujas, seksuālas vardarbības , transportlīdzekļu avārijas vai dabas katastrofas. Tās simptomi ir murgi, atmiņas maiņa , bezmiegs, aizkaitināmība, koncentrēšanās grūtības un sajūtas sajūta. Lai saņemtu PTSD diagnozi, pacientiem ir jāapmierina pietiekams skaits simptomu, ievērojot četrus vispārīgus kritērijus.
Simptomiem jābūt ievērojamiem briesmām vai funkcionāliem traucējumiem, piemēram, iejaucoties personas karjerā vai personiskās attiecībās. Simptomiem jābūt vismaz vienu mēnesi pirms personas diagnosticēšanas ar PTSS.
Tomēr simptomi bieži var izpausties stundu laikā pēc traumas. Ko tas nozīmē saistībā ar iespējamo garīgās veselības diagnozi personai, kura dzīvo ar traumas sekām? Ja cilvēks tiešām cieš, kādi viņi tieši cieš, ja ir pāragri diagnosticēt PTSS?
Atbilde ir iespējama akūta stresa traucējumi (ASD), ko var diagnosticēt trešajā dienā pēc traumas ekspozīcijas.
Kā tiek diagnosticēts akūtais stresa sindroms
Tāpat kā PTSS, akūta stresa traucējumi prasa, lai persona tieši vai netieši piedzīvotu traumu , piemēram, pakļauti faktiskai vai draudējai nāvei; nopietns ievainojums; vai seksuāla rakstura pārkāpums. Ir četras iedarbības kategorijas: tieši piedzīvo traumu; personīgi piedzīvo traumatiskus notikumus, kas notiek ar citiem cilvēkiem; ka ģimenes loceklis vai tuvs draugs bija iesaistīts traumatiskajā notikumā bez personīgas liecības par to; vai atkārtotu iedarbību uz informāciju par traumatisku notikumu, parasti nodarbinātības laikā.
Tomēr, lai gan PTSS ir specifiski kritēriji četrās dažādās simptomu kategorijās, un konkrēts skaits simptomu, kas jāapgūst katrai kategorijai, ir tikai minimālais vispārējo simptomu skaits, kas personai, kas izraisa iespējamo ASD, ir jābūt, lai tiek diagnosticēts.
ASD ir uzskaitīti četrpadsmit simptomi; personai, kas vecāka par sešgadīgu, jābūt deviņai no viņiem. Līdzīgi kā PTSD, ASD diagnostikas kritēriji bērniem līdz 6 gadu vecumam ir nedaudz atšķirīgi.
Iespējamie simptomi ir šādi:
- Periodiskas, piespiedīgas un satraucošas atmiņas par traumatisku notikumu.
- Atkārtoti, satraucoši sapņi, kuros sapnis un / vai ietekme ir saistīta ar notikumu.
- Dissociacative reactions (flashbacks), kurā persona jūtas vai rīkojas tā, it kā traumatiskais notikums atkārtojas.
- Intensīva vai ilgstoša psiholoģiska distress vai izteiktas fizioloģiskas reakcijas, reaģējot uz iekšējiem vai ārējiem simptomiem, kas simbolizē vai līdzinās traumatisma notikuma aspektu.
- Pastāvīga nespēja piedzīvot pozitīvas emocijas.
- Mainīts izjūta par realitāti savā apkārtnē vai sevis, piemēram, būt daze; sajūta, it kā laiks palēnināsies; vai redzēt savu sevis no citas perspektīvas.
- Nespēja atcerēties traumatisma notikuma svarīgu aspektu, kas parasti izpaužas kā disociatīvā amnēzija.
- Centieni izvairīties no satraucošām atmiņas, domas vai sajūtām traumatiskajā notikumā vai cieši saistītā ar to.
- Centieni izvairīties no ārējiem atgādinājumiem (cilvēkiem, vietām, sarunām, aktivitātēm, objektiem, situācijām), kas izraisa trauslo notikumu satraucošas atmiņas, domas vai sajūtas vai cieši saistītas ar to.
- Miega traucējumi, piemēram, grūtības nokrist vai miega; vai nemierīgs miegs.
- Kļūdaini uzvedība un dusmīgi uzliesmojumi (ar nelielu vai nekādu provokāciju) parasti izpaužas kā vārdiska vai fiziska agresija pret cilvēkiem vai priekšmetiem.
- Hypervigilance .
- Problēmas ar koncentrāciju.
- Pārspīlēta satricinājuma reakcija.
Daudzi ASD simptomi ir tieši tādi paši kā simptomi, kas uzskaitīti psihisko traucējumu diagnostikas un statistiskās rokasgrāmatas (DSM-5) PTSD kritēriju B līdz E kritērijos. Tomēr pastāv dažas atšķirības, jo īpaši uzmanība tiek pievērsta disociatīviem simptomiem ASD diagnostikā. Tas atspoguļo DSD diagnostikas kritērijus, kas atrodami DSM-IV-TR (iepriekšējais izdevums).
Šī versija lielā mērā koncentrējās uz disociācijas epizodēm, uzskaitot piecus atšķirīgus disociatīvos simptomus, no kuriem pacientiem bija jāuzrāda vismaz trīs.
ASD diagnostikas mērķis
Sākotnēji cilvēka ar ASD diagnosticēšanas mērķis bija precīzāk paredzēt tos, kuri turpinātu attīstīt PTSS. Tomēr, lai gan lielākā daļa pacientu, kam diagnosticēta ASD, turpina attīstīt PTSS, nevar teikt, ka lielākā daļa PTSS slimnieku sākotnēji bija ASD. Drīzāk lielākā daļa cilvēku, kuriem beidzot tiek diagnosticēts PTSS , sākotnēji nav klāt ar ASD.
Šim divvirzienu korelācijas trūkumam ir vairāki iemesli. DSM-IV-TR pārāk koncentrējās uz disociāciju, balstoties uz nepareizu pieņēmumu, ka disociatīvās reakcijas uz traumu ir būtiskas, lai prognozētu turpmāko psihopatoloģiju. Šī atkarība no disociācijas kā prognoze izraisīja nespēju pievērsties akūtai uzbudināšanai traumas laikā, par ko daži pētījumi liecina, faktiski var būt kritisks savienojums starp traumu piedzīvošanos un PTSD attīstīšanu. Visbeidzot, un visnotaļ nozīmīgāk, papildu pētījumi par ASD un PTSD attiecībām atklāja, ka PTSS attīstība ir daudz sarežģītāka un daudzveidīga nekā sākotnēji pieņemts. PTSD attīstība ir nelineāra. Dažos pētījumos ir apzinātas četras atšķirīgas simptomu trajektorijas: elastīga grupa ar dažiem simptomiem jebkurā brīdī; atveseļošanās grupa, kas sākotnēji izsaka ievērojamu skaitu simptomu, kas pakāpeniski izzūd; aizkavētas reakcijas grupa, kuras sākumā ar dažiem simptomiem rodas vairāki nozīmīgi simptomi; un hroniska distresa grupa, kas pastāvīgi izpaužas kā augsts simptomu līmenis.
Lai gan ASD vairs netiek izmantots kā PTSD nākotnes diagnozes prognozētājs, joprojām ir svarīgi atrisināt simptomus, tiklīdz tie parādās. Īslaicīga iejaukšanās, lai nekavējoties reaģētu uz traumu pati par sevi, ir vērtīgs mērķis, jo tas var palīdzēt mazināt stresu, kas citādi būtu novājinošs.
> Avoti:
> Bryant RA, Creamer M, et al. Daudznozaru pētījums par akūtu stresa traucējumu diagnozi, lai prognozētu posttraumatiskā stresa traucējumus. Klīniskās psihiatrijas žurnāls. 2008 jūnijs; 69 (6): 923-9.
> Bryant RA1, Friedman MJ, et al. Pārskats par akūtu stresa traucējumiem DSM-5. Depresija un trauksme. 2011 Sep; 28 (9): 802-17.