Ko darīt, vai ļaunprātīga rīcība bija nejauša vai nē
Antidepresanti var būt efektīvs līdzeklis depresijas, trauksmes un citu garastāvokļa traucējumu ārstēšanai, ja tos pareizi lieto un lieto noteiktajās devās. Taču iedarbība var būt kaitīga un pat bīstama, ja to lieto kopā ar alkoholu vai narkotikām.
Anēmeranti var tikt tīši ļaunprātīgi izmantoti, lai izdarītu pašnāvību. Citi ļaunprātīgi izmantos tos, lai uzlabotu viņu prāta pārmaiņas, sākot no pieaugošas sabiedriskās attiecības un eiforijas līdz "pazemojošām" halucinācijām.
Abas šīs situācijas biežāk novērotas vecākiem tricikliskiem antidepresantiem (TCA) , lai arī var tikt izmantoti jaunāki selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI) .
Antidepresanti un pašnāvība
Recepšu zāles veido lielāko daļu pašnāvību, lietojot pārdozēšanu ar antidepresantiem, kas ir viens no visbiežāk izmantotajiem veidiem. Daži aprēķini liecina, ka vairāk kā trešdaļa no visiem recepšu zāļu pārdozēšanas gadījumiem ietver TCA.
2010. gada Oksfordas Anglijas pašnāvību pētījumu centra veiktais pētījums bija paredzēts, lai noteiktu, kuras antidepresantas zāles ir ciešāk saistītas ar pašnāvību vai pašnāvības mēģinājumu. Lai to panāktu, pētnieki no 2006. gada līdz 2006. gadam ķerēja ar koronera atskaitēm un slimnīcu uzņemšanas dokumentiem sešās slimnīcās Apvienotajā Karalistē un Velsā.
Tie konstatēja, ka TCA bija vislielākā toksicitāte un visaugstākais nāves gadījumu skaits salīdzinājumā ar SSAI un visām pārējām antidepresantu klasēm.
Tas jo īpaši attiecas uz TCA narkotikām Prothiaden (dosulepin) un Silenor (doksepīns). No SSAI šūnu celexa (citaloprams) bija visaugstākais toksicitātes un mirstības rādītājs.
Tika cerēts, ka, labāk izprotot asociatīvo risku, ārsti būtu selektīvāki, parakstot antidepresantus personām, kurām ir augsts pašnāvības un pašnāvības risks.
Domas par pašnāvību
Savukārt ASV Pārtikas un zāļu pārvalde ir pieprasījusi, lai visiem antidepresantiem tiktu uzrādīts melnās kastes brīdinājums, jo bērniem, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem ir paaugstināts pašnāvības domu risks . Šajā sakarā personas, kas lieto SSAI, tiek uzskatītas par nedaudz lielāku risku.
Domas par pašnāvību visbiežāk rodas ārstēšanas sākuma dienās un nedēļās, un vecāku, aizbildņu vai ģimenes locekļu rūpīga uzraudzība ir nepieciešama, līdz brīdim, kad zāļu iedarbība pilnībā tiks pārtraukta.
Pārējās puses, šķiet, ka pēkšņa antidepresantu izbeigšana palielina pašnāvības risku par 500 procentiem un pašnāvības mēģinājums palielinās par 700 procentiem. Lai to novērstu, ir nepieciešams pakāpeniski samazināt zāļu daudzumu.
Kā pateikt, ja kāds ir pārslodējis
Neatliekamā vai apzinātā pārdozēšanas gadījumā simptomi parasti ir viegli un nespecifiski pirmās stundas laikā vai divas reizes un pakāpeniski pasliktinās sasaukšanas stundās.
Pirmās pazīmes parasti ir slikta dūša, miegainība, sausa mute, uzbudinājums, galvassāpes, vemšana un caureja, ko var viegli saistīt ar citiem iemesliem. Viens no agrākajiem sarkanajiem karodziņiem var būt ātra un neregulāra sirdsdarbība (tahikardija), stāvoklis, kas parasti nav novērots jauniešiem.
Ja rodas aizdomas par pārdozēšanu, šo simptomu kombinācija pamato tūlītēju apmeklējumu neatliekamās palīdzības nodaļā.
Tā kā rodas vairāk toksiskās ietekmes, simptomi var būt:
- Sajukums
- Delīrijs
- Halucinācijas
- Trīce
- Nevēlama acu kustība
- Sirdsdarbības tempu pastiprināšanās (disritmija)
- Elpošanas traucējumi
- Krampji
- Bezsamaņa
- Koma
Krampji, sirds disritēma, elpošanas distress un koma tiek uzskatītas par visvairāk apdraudošām komplikācijām.
Ārkārtas terapija pārdozēšanas gadījumā
Neatliekamās medicīniskās iejaukšanās ietver sevī centienus sūknēt cilvēka kuņģi un nodrošināt aktivēto kokogli, lai absorbētu atlikušās zāles.
Abi šie darbi jāveic pirmajā stundā. Narkotiku intravenozo nātrija bikarbonātu un citas zāles parakstīs, lai novērstu zāļu iedarbību. Dialīze reti ir efektīva personām, kuras pārzieda antidepresantus.
Kad persona ir stabilizējusies, viņš vai viņa ievieto intensīvās terapijas nodaļā vismaz 12 stundas un atbrīvo tikai pēc tam, kad elektrokardiogramma (EKG) paliek normāla 24 stundas. Pirms zāļu izdalīšanās būtu jācenšas panākt atbilstošu psihiatrisku un / vai vielu atkarības novēršanu , vai pārdozēšana bija paredzēta vai nē.
> Avoti:
> Friedman, R. "Antidepresantu Black-Box Brīdinājums - 10 gadus vēlāk." New England Journal of Medicine . 2014; 371: 1666-68; DOI: 10.1056 / NEJMp1408480.
> Hawton, K .; Cooper, J .; Waters, K. et. al. "Antidepresantu toksicitāte: pašnāvības rādītāji salīdzinājumā ar zāļu izrakstīšanu un neārstējamu pārdozēšanu." Britu Psihiatrijas Vēstnesis . 2010; 196 (5): 354-58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.