Psiholoģiskās un ārstnieciskās iespējas
Cilvēki ir kļuvuši atkarīgi no opioīdiem gadsimtiem ilgi, tomēr kopš 2000. gada opioīdu lietošana ir palielinājusies, attīstot un tirgojot spēcīgus pretsāpju līdzekļus, kuri ir ļoti atkarīgi un kuriem ir milzīgs pārdozēšanas risks. Tas ir kļuvis par nopietnu problēmu, jo opioīdu epidēmijas notiek ASV un citur pasaulē.
Opiātu atkarība ir viena no visgrūtākajām atkarībām, kas jāpārvar, taču ir pieejamas dažas lieliskas ārstēšanas iespējas, kas var palīdzēt ar šī briesmīgā stāvokļa fiziskajiem, psiholoģiskajiem un sociālajiem aspektiem.
Kaut arī atkarībā no recepšu opioīdu pretsāpju līdzekļiem ir daudz kopīgas ar heroīna atkarību, ir svarīgas sociālas atšķirības, kas ietekmēs tāda veida ārstēšanu, kas būs noderīga.
Uz pierādījumiem balstīta atkarība ārstēšana
Kaut arī ir daudz cilvēku, kas uzskata, ka viņiem ir galvenā loma atkarības ārstēšanā, patiesībā ir tā, ka tā ir sarežģīta, ilgtermiņa problēma, kas attīstās neaizsargātos cilvēkos. Tāpēc nepieciešamās ārstēšanas metodes ir arī sarežģītas un daudzveidīgas.
Tas ir svarīgi, apsverot jebkādu ārstēšanu, kas balstīta uz pierādījumiem , kas nozīmē, ka ārstēšana ir pētīta un pierādīta kā efektīva daudziem cilvēkiem ar šo slimību. Visās šajā rakstā aprakstītajās procedūrās ir labi zinātniski pierādījumi, lai atbalstītu to efektivitāti, lai gan tas nenozīmē, ka viņi strādā ikvienam, katru reizi, jo īpaši, ja to lieto atsevišķi no citām nepieciešamām ārstēšanas metodēm.
Ir būtiski, lai ārstēšana būtu efektīva, lai persona saņemtu atbilstošu ārstēšanu par fizisko kaitējumu, psiholoģisko pamatu un atkarības fiziskajiem aspektiem, kā arī problēmas sociālajiem cēloņiem un sekām.
Ja kāds no trim opioīdu atkarības aspektiem netiek pienācīgi ārstēts, ārstēšana, visticamāk, nebūs veiksmīga un cilvēks atkārtojas, sajutīs vēl vairāk neveiksmes, nekā tas notika pirms mēģināt atmest. Tādēļ šīs ārstēšanas metodes jāapkopo visaptverošā ārstēšanas plānā, kas tiek konsekventi ievērota pirms, pēc un pēc tam, kad persona apstājas ar opioīdiem.
Kaitējuma mazināšana
Kaitējuma mazināšana ir veids, kā palīdzēt cilvēkiem ar opioīdu lietošanas traucējumiem, kas vērsti uz to, lai samazinātu fizisko un sociālo risku, kas skar cilvēkus, kuri lieto heroīnu un dažreiz arī citus opioīdus, nevis mudina personu atmest.
Kaitējuma mazināšana ir svarīga ārstēšanas daļa cilvēkiem, kas injicē opioīdus. Tajā ietvertas tādas stratēģijas kā adatu apmaiņas programmas, drošas injekcijas vietas, opioīdu aizstājēju terapijas (piemēram, metadona uzturēšanas programmas) un naloksons kā līdzeklis pārdozēšanas atsaukšanai. Kaitējuma mazināšana ietaupa to cilvēku dzīvi, kuri citādi mirst no asinsrites infekcijām, piemēram, HIV un hepatītu, asins saindēšanās un pārdozēšana. Kaitējuma mazināšanas stratēģijas bieži vien ir arī pirmais solis personai, kas izmanto opioīdus, lai saņemtu palīdzību, un var radīt papildu ārstēšanu.
Opioīdu atkarības psiholoģiskā terapija
Pēdējo desmitgažu laikā psiholoģiskās terapijas ir kļuvušas ļoti sarežģītas, koncentrējoties uz katru opioīdu atkarības pārvarēšanas posmu, sākot no lēmuma pieņemšanas mainīt, atmest vai samazināt opioīdu lietošanu, atbrīvojoties un novēršot recidīvu. Pastāv vairākas atšķirīgas pieejas, kuras vajadzētu pielāgot, lai apmierinātu personas ar opioīdu lietošanas traucējumiem individuālās vajadzības.
Daži no pazīstamākajiem psiholoģiskajiem pētījumiem ir detalizēti izklāstīti zemāk.
Motivējošās intervijas un motivācijas uzlabošanas terapija
Motivācija ir svarīgākais opioīdu atkarības ārstēšanas psiholoģiskais prognozētājs. Ja kāds tiešām nejūt motivāciju atmest opioīdus, viņiem ir augsts recidīvu risks, kas savukārt var izraisīt lielāku nāves risku pārdozēšanas dēļ. Šī iemesla dēļ motivācijas intervēšana vai motivācijas uzlabošanas terapija ir ļoti svarīgs solis, lai palīdzētu cilvēkiem, kas lieto opioīdus, sagatavoties atmest, pirms tos faktiski mēģina izmēģināt un vadīt tos dažādos pārmaiņu posmos .
Motivācijas intervijas parasti ļoti labi saņem cilvēki, kas lieto opioīdus, jo tas ir ļoti atbalstoša pieeja. Lai gan ir daži mīti par motivācijas intervēšanu , ārstēšana bieži ir efektīva.
Kognitīvā uzvedības terapija (CBT)
Kognitīvā uzvedības terapija vai CBT ir viena no visvairāk pārbaudītajām opioīdu lietošanas traucējumu ārstēšanas metodēm. Turklāt tas ir ļoti efektīvs, lai ārstētu virkni citu psiholoģisku problēmu, piemēram, trauksmes traucējumi, depresija un trauma, kas bieži vien notiek ar opioīdu atkarību. Tāpēc CBT bieži ir laba psiholoģiskā ārstēšana, lai sāktu ar.
Pāri konsultācijas
Ir pierādīts, ka pāra konsultēšana vai pāru terapija, ko dažkārt sauc par laulības terapiju, ir ļoti efektīva, ārstējot vielu lietošanas problēmas un atkarības, tostarp opioīdu lietošanas traucējumus. Pāri konsultācijas ir noderīgas gan pāriem, kuri vēlas uzturēties kopā opioīdu lietošanas traucējumu laikā un pēc atveseļošanās, gan tiem, kas izvēlas nošķirt. Dažreiz pāra konsultācijas var izmantot kombinācijā ar citām procedūrām.
Ģimenes terapija
Ģimenes terapija var palīdzēt daudzām ģimenēm, kurās vienam vai vairākiem ģimenes locekļiem ir problēmas ar atkarību vai vielu lietošanu, taču tas ir īpaši efektīvs pusaudžiem ar vielu lietošanas traucējumiem. Pamata pieeja koncentrējas uz ģimenes dinamiku kopumā, jo tai ir vajadzīga terapeitiska uzmanība, un persona vai cilvēki ar vielas lietošanas problēmām tiek uzskatīti par vispārējas ģimenes slimības simptomiem, nevis par problēmas cēloni.
Ģimenes terapija var būt ļoti noderīga, ja partnerus vai bērnus ietekmē arī opioīdu atkarības cilvēks. Uzklausīšana par viņu pieredzi var palīdzēt motivēt kādu ar atkarību mainīt savu uzvedību, lai uzlabotu viņu mīlušu dzīvi. Ģimene var arī atrast veidus, kā atbalstīt personu, kas izstājas no opioīdiem, un vairāk uzzināt, kādā veidā viņi varēja netīši veicināt grūtības, kas agrāk notika.
Ģimenes terapija ir plaši pazīstama, un tā var būt pieejama kā visaptverošas ārstēšanas programmas daļa un apdrošināta, kā arī pieejama privāti.
Hipnoterapija
Hipnoterapija ir psiholoģiskās terapijas veids, kurā tiek izmantoti dabiski psihiski stāvokļi un terapeitiskais ieteikums, lai palīdzētu cilvēkiem ar atkarībām domāt par pārmaiņām atšķirīgi. Hipnoterapija izmanto hipnozi, lai cilvēkiem ētiski un atbildīgi palīdzētu cilvēkiem piekļūt šiem garīgiem stāvokļiem. Tas nav nekas cits kā skatuves hipnozes, kas izmanto brīvprātīgo vai līdzdalībnieku ierosinātos garīgos stāvokļus, lai izklaidētu auditoriju.
Daži cilvēki uzskata, ka hipnoze ir ļoti efektīva, lai pārtrauktu savas psiholoģiskās barjeras pārmaiņām un atrastu hipnoterapiju, kas spētu dot iespēju, kā arī atslābināties, palīdzot viņiem vairāk kontrolēt savu garīgo stāvokli bez narkotikām. Tomēr, lai gan hipnoterapija ir labi zināma, tā ir pretrunīga un bieži vien slikta izpratne. Ja izlemjat izmēģināt hipnoterapiju, pārliecinieties, ka izmantojat kvalificētu terapeitu. Sertifikācijas prasības atšķiras atkarībā no jurisdikcijas, un jums vajadzētu sagaidīt maksāt 100-200 ASV dolārus stundā. Jums, iespējams, būs nepieciešamas vairākas hipnoterapijas sesijas, lai palīdzētu jums atgūties.
Neiroterapija
Neiroterapija ir retāk lietota atkarību ārstēšana, taču tā var būt ļoti efektīva, jo īpaši cilvēkiem, kuri neatbild uz pārdomājamo terapiju. Pētījumos ar dzīvniekiem tika atklāts, ka smadzenes var apmācīt radīt dažādu frekvenču smadzeņu viļņus, kas saistīti ar veselīgiem psiholoģiskajiem stāvokļiem, un ka ir smadzeņu darbības modelis, kas saistīts ar neaizsargātību pret dažādiem garīgiem traucējumiem, tostarp atkarību.
Neiroterapija ietver to, ka ar galvas ādu nesaturoši elektroniski sensori tiek pievienoti ar vadošu želeju, un pēc tam relaksējat, kamēr dators sniedz jums atsauksmes par jūsu garīgo stāvokli. Šī atgriezeniskā saite var būt filmas videoklips, kas šķiet vieglāks, jo jūsu smadzenes rada vēlamās frekvences un tumšākas, jo tas rada frekvences, kas saistītas ar neaizsargātību pret atkarību. Alternatīvi videoklipam var būt krāsa, kas palielina vai samazina intensitāti kā atsauksme. Mūzikas vai skaņas toņus var izmantot, lai sniegtu jums atgriezenisko saiti, kas atkarībā no jūsu garīgās stāvokļa kļūst skaļāk vai klusāki, ļaujot pārcelt smadzenes, kad jūs atpūšaties ar aizvērtām acīm. Ja izvēlētā mūzika ir nomierinoša un patīkama, tā var būt ļoti relaksējoša pieredze, kas ļauj cilvēkiem ar atkarībām atklāt savu spēju piekļūt patīkamiem garīgiem stāvokļiem bez narkotikām.
Nav daudz praktiķu, kas spēj nodrošināt neiroterapijas pakalpojumus, jo tas nav labi zināms veselības aprūpes profesijās, un tam ir nepieciešama plaša apmācība un dārgas iekārtas, lai nodrošinātu pakalpojumu. Tomēr tie, kas to nodrošina, parasti ir ļoti veltīgi un izprot tās potenciālu, lai palīdzētu cilvēkiem, kas nav labi reaģējuši uz citiem ārstēšanas veidiem. Ja apsverat neiroterapiju, pārliecinieties, ka esat izvēlējies ārstu, kurš ir sertificēts ar Biofeedback Certification International Alliance (BCIA) un sagaidāt maksāt 100-200 ASV dolārus stundā vairākās sesijās.
Divpadsmit soļu vienkāršošana
Divpadsmit pakāpju veicināšana ir stratēģija, kuras pamatā ir pieņēmums, ka līdzdalība tādā savstarpēji atbalsta grupā kā Anonīms narkotikas vai Anonīms alkoholisms var palīdzēt cilvēkiem panākt un uzturēt atturību. Lai gan ir zināmi pierādījumi, ka šī pieeja ir efektīva alkohola pārmērīgas atkarības un atkarības ārstēšanā, pierādījumi par efektivitāti no opioīdiem atkarīgām personām joprojām nav skaidrības. Turklāt, tā kā grupas nav oficiāla attieksme, reizēm ļaunprātīgi cilvēki var izmantot neaizsargātos dalībniekus un pat izmantot narkotiku apkarošanas grupas.
Daudzi šo grupu dalībnieki gūst labumu no jaunām draudzībām un prātīgām aktivitātēm, kas var rasties no savstarpējās atbalsta grupām, piemēram, NA vai AA. Tikšanās ir bezmaksas un plaši pieejama visā pasaulē. Šīs programmas ir balstītas uz uztveri par vielas lietošanas traucējumu slimības hronismu, nodošanu augstākajai varai un sadraudzību starp abstinējošajiem vienaudžiem.
Ārkārtas situāciju vadīšana
Ārkārtas situāciju vadība dažreiz tiek izmantota, ja personas, kurām ir vielas lietošanas traucējumi, ir pilnvarotas apstrādāt ar darba devēju vai tiesu sistēmu. Ārkārtas situāciju pārvaldības sistēmā ārstēšanas neievērošana izraisa darba zaudēšanu, brīvības atņemšanu un reputācijas zaudēšanu. Neparedzētu izdevumu vadība var būt saistīta ar pozitīviem vai motivējošiem stimuliem, ar kuru dalībnieki var nopelnīt naudu vai talonus, lai ievērotu programmu.
Medicīniskās ārstēšanas opioīdu atkarības ārstēšanai
Ja izvēlēsieties atkarību ārstēšanos, jums būs jāizvēlas vairākas atšķirīgas iespējas.
Buprenorfīns
Pirmā ārstēšanas līnija ir bioloģiska farmakoloģiska vai ārstnieciska terapija ar buprenorfīnu, sublingvālu medikamentu, kas blokē opioīdu receptorus smadzenēs, lai novērstu opioīdu lietošanas pārtraukšanas simptomus , neizraisot tikpat daudz sedācijas vai euforijas, kas ir saistīts ar tīru opioīdu agonistus.
Buprenorfīna balstterapija tiek ievadīta klīnikā. Pacienti, kuri tiek ārstēti ar buprenorfīnu vai metadonu, ne tikai pārorientējas uz citu ļaunprātīgas lietošanas paņēmienu: tie visi ir efektīvi ārstēti, ko nosaka kvalificēts ārsts.
Ārstiem ir nepieciešama licence vai DEA atbrīvojums, lai izrakstītu buprenorfīnu vai Suboxone (buprenorfīnu un naloksonu, lai novērstu injekciju). Cilvēki, kas lieto šos ārstēšanas līdzekļus, bieži vien var izmainīt attiecības, turēt darba vietas, un tiem ir zemāks ielu apkarošanas, vardarbības un HIV risks. Viņi sasniedz stabilitāti, kas ļauj pilnīgāk iesaistīties uzvedības iejaukšanās un citās psiholoģiskās terapijas formās.
Metadons
Metadons ir sintētisks opioīds, kas maina sāpju iedarbību uz nervu sistēmu, bet ar heroīna un opioīdu līdzekļu saistītas eiforijas un sedācijas samazināšanos. Tas nozīmē, ka cilvēki, kuri ir atkarīgi no opioīdiem, piemēram, heroīns, var fiziski stabilizēties metadonā, ļaujot viņiem dzīvot kārtībā un iesaistīties terapijā, lai ārstētu viņu atkarības cēloņus. Tas ir efektīvs līdzeklis, lai izvairītos no opioīdiem, un to lieto, ārstējot ar smagiem opioīdu atkarības līdzekļiem. Tas parasti tiek ievadīts iekšķīgi, bet to var ievadīt injekcijas veidā šķidrā veidā vai tabletes vai vafeles veidā. Tas parasti tiek izsniegts ar valdības apstiprinātu programmu.
Naltreksons
Naltreksons ir papildu farmakoloģiskā terapija, ko retos gadījumos lieto atkarībā no opioīdu lietošanas. Tas pilnībā bloķē opioīdu receptorus, un tādēļ dažreiz cilvēki, kas lieto opioīdus, nepatīk efektu, parasti to izmanto tikai tad, ja viņu motivācija atmest ir ļoti augsta. Ilgstošas darbības injekcija Vivitrol ir naltreksona forma, kas atvieglo atbilstību un prasa ikmēneša injekcijas.
Speciālista izvēle
Ja jums ir problēmas ar opioīdu lietošanas traucējumiem, noderīga informācija par psihiskās veselības vai atkarības medicīnas speciālistu palīdzību var palīdzēt noteikt nākamās darbības. Jūsu izredzes uz panākumiem lielā mērā ir atkarīgas no jūsu motivācijas mainīt.
Atkarības ārstēšanas speciālisti parasti ir licencēti zināmā mērā, bet valstu likumi atšķiras atkarībā no kvalifikācijas, kas šīm personām ir nepieciešama licencēšanai. Dažās jurisdikcijās un valstīs ir ļoti maza prasība par izglītību un apmācību saistībā ar vielu lietošanas traucējumiem, un pat ar prasību par apmācību attiecīgajā konsultācijā nav iespējams. Ir vairākas tīmekļa vietnes, kurām ir resursi, lai palīdzētu jums atrast ārstniecības pakalpojumus, tostarp tādas valsts aģentūru kā SAMSHA tīmekļa vietnes.
Ir ārkārtīgi svarīgi atrast medicīnisko personālu, kas ir apmācīts atkarībā. Šajā grupā var iekļaut ārstu, kas sertificē ar Amerikas Pārdošanas Medicīnas padomi, vai tiem, kuri gadiem ilgi mācās psihiatrijas vispārējā dzīvesvietā un kuriem ir laba izpratne par slimību, lai gan neliels skaits primārās aprūpes ārstu, it īpaši tie, kas strādā kopienās ar augstu opioīdu lietošanas traucējumu līmeni, ir ļoti zinoši un kompetenti opioīdu lietošanas traucējumu ārstēšanā.
Ir arī svarīgi atrast neatkarīgu profesionālu, kas finansiāli neizmantos no saviem ieteikumiem konkrētai programmai vai programmu grupai. Ir lietderīgi konsultēties ar profesionālu, kam ir plašas zināšanas par visām ārstēšanas iespējām, nevis par ārstniecības iestādes īpašnieku.
Rūpīgajā novērtējumā, ko veicis speciālists, kurš ir apmācīts vielas lietošanas traucējumu novērtēšanā, jāiekļauj prasība izpētīt jūsu lietošanas modeļus, izmantotās vielas daudzumu, noplūdi, juridiskās vai ar darbu saistītās problēmas un papildu datus, kas var ietvert ģenētiskos faktorus, ģimenes vēsturi, trauma, izturēšanās spējas un atbalsta sistēmas.
Daži atkarību ārstējošie speciālisti lūdz runāt ar ģimenes locekļiem vai tuviem draugiem, lai iegūtu objektīvāku pacienta lietošanas veida skatu. Ir daudzi faktori, kas var palīdzēt veselības aprūpes speciālistam atrast vislabāko individuālo ārstēšanas plānu. Ir svarīgi pielāgot plānu indivīda uzskatiem un medicīnas zinātnei.
Vārds no
Kaut arī var būt grūti panākt opioīdu lietošanas traucējumu ārstēšanu, un dažreiz var būt daudzas ārstēšanas metodes un pat recidīvi, lai kļūtu par atturīgām, nav šaubu, ka jūs to nenožēlosiet. Ir daudz iedvesmojošu stāstu par cilvēkiem, kuri ir pārvarējuši opioīdu lietošanas traucējumus, un rezultātā viņiem ir pilnīgi jauns dzīves novērtējums.
> Avoti
> Denning, P., Little, J. un Glickman, A. Ietekme: kaitējuma mazināšanas rokasgrāmata par narkotiku un alkohola pārvaldību. Ņujorka: Guilford. 2004.
> Dehghani-Arani F, Rostami R, Nadali H. Neurofeedback apmācība opiātu atkarības ārstēšanai: garīgās veselības uzlabošana un tieksmes. Applied Psychophysiology & Biofeedback ; 38 (2): 133-141. 2013. gads.
> Manganiello A. Salīdzinošs hipnoterapijas un psihoterapijas pētījums metadona atkarīgo ārstēšanā. American Journal of Clinical Hypnosis , 26 (4): 273-279. 1984.
> Moore B, Fiellin D, Schottenfeld R et al. Kognitīvā uzvedības terapija uzlabo ārstēšanas rezultātus recepšu opioīdu lietotājiem primārās aprūpes buprenorfīna ārstēšanā. Žurnāls par narkotiku atkarības ārstēšanu ; 71: 54-57. 2016.
> Pētījumā, kas tika salīdzināts ar pagarinātu atbrīvošanos naltreksonu, buprenorfīnu. Brown Universitātes psihofarmakoloģijas atjauninājums ; 29 (3): 1-6. 2018.