Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) ir neirodevelopmental traucējumi. Tas nozīmē, ka ADHD smadzenēs ir deficīts, kas ietekmē bērna attīstību. ADHD neietekmē intelektu. Tomēr tas ietekmē personas spēju regulēt uzmanību un emocijas, kā rezultātā rodas hiperaktivitāte un impulsivitāte, kā arī organizācijas problēmas.
Atšķirības ADHD smadzenēs
ADHD ir stāvoklis, kas tiek pakļauts daudz pārbaudēm. Naysayers jautā, vai tas ir reāls vai ka tas ir saistīts ar motivācijas trūkumu, gribasspēku vai sliktu vecāku pienākumiem - neviens no tiem nav taisnība. Tomēr, ja jums vai jūsu bērnam ir ADHD, jūs varat justies neaizsargāti pret šiem komentāriem.
Zinot, ka ADHD smadzenēs pastāv bioloģiskas atšķirības, salīdzinot ar cilvēka smadzenēm, kam ADHD nav, tas jākontrolē. Starpību var iedalīt trīs jomās: struktūra, funkcija un ķīmija.
Smadzeņu struktūra
Daudzus gadus pētījumi parādīja, ka ADHD smadzenēs bija skaidras strukturālas atšķirības. Vislielākais ADHD pacientu smadzeņu skenēšanas pārskats tika veikts Radboud Universitātes Nijmegenas medicīnas centrā. Pētnieki ziņoja, ka cilvēkiem ar ADHD bija mazāks smadzeņu apjoms piecās subkortikālās zonās, un to kopējais smadzenes izmērs bija mazāks. Šīs atšķirības bija lielākas bērniem un mazāk pieaugušajiem.
Šis konstatējums atbilst mūsu iepriekšējai izpratnei, ka ADHD smadzeņu daļas nobriest lēnāk (apmēram vienu līdz trīs gadus) un nekad nesasniedz cilvēka, kam ADHD nav, brieduma pakāpi.
Vēl viens interesants secinājums bija tāds, ka amigdali un hipokampu cilvēki ir mazāki cilvēku ar ADHD smadzenēs.
Šīs jomas ir atbildīgas par emocionālo apstrādi un impulsivitāti, un tās iepriekš nebija pilnībā saistītas ar ADHD.
Smadzeņu funkcija
Pastāv vairāki smadzeņu attēlveidošanas paņēmieni, piemēram, vienas fotonu emisijas datortomogrāfija (SPECT), pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) un funkcionāla magnētiskās rezonanses attēlveidošana (fMRI), kas ļauj pētniekiem izpētīt ADHD smadzeņu darbību un funkcijas.
Cilvēkiem ar ADHD ir dažādas asinsrites izmaiņas dažādās smadzenēs, salīdzinot ar cilvēkiem, kam ADHD nav. Ieskaitot samazinātu asins plūsmu uz dažām priekšpiekļuves zonām. Samazināta asins plūsma norāda uz smadzeņu darbības pasliktināšanos. Smadzeņu priekšfrantu telpā ir izpildvaras funkcijas, un tās ir atbildīgas par daudziem uzdevumiem, tostarp plānošanu, organizēšanu, uzmanību, atcerēm un emocionālām reakcijām.
Vienā pētījumā tika konstatēts, ka bērniem ar ADHD nav vienādu saistību starp smadzeņu frontālo garozu un vizuālās apstrādes zonu. Tas nozīmē, ka ADHD smadzenes apstrādā informāciju atšķirīgi nekā ADHD smadzenes.
Smadzeņu ķīmija
Smadzenes ir aizņemts sakaru tīkls, kurā ziņojumus pārraida no viena neirona (smadzeņu šūnas) uz nākamo.
Pastāv plaisa starp neironiem, ko sauc par sinapu. Lai ziņa tiktu nodota tālāk, sinapse jāaizpilda ar neurotransmitētāju. Neviromediitori ir ķīmiskie ziņotāji, un katrs no tiem ir atbildīgs par dažādām funkcijām.
Galvenie neiromateriāli ADHD ir dopamīns un noradrenalīns. ADHD smadzenēs ir dopamīna sistēmas disregulācija. Piemēram, ir vai nu pārāk maz dopamīna, tam nav pietiekami daudz receptoru vai arī dopamīnu neizmanto efektīvi. Stimulējošie medikamenti palīdz ADHD, jo tie mudina ražot vairāk dopamīna vai ilgāk saglabāt dopamīnu sinapsēs.
Kāpēc ADHD nav diagnosticēts ar smadzeņu skenēšanu?
Šobrīd nav objektīvu testu, lai diagnosticētu ADHD. Tā vietā detalizētu novērtējumu veic klīnicists. Tas ietver padziļinātu interviju ar pacientu, skolu pārskatu un medicīniskās vēstures pārskatu un, iespējams, testus, lai novērtētu uzmanību, distractibility un atmiņu. Izmantojot šo informāciju, ārsts var noteikt, vai tiek ievērotas Diagnostikas un Statistikas rokasgrāmatas par garīgās attīstības traucējumiem diagnostikas rokasgrāmata (ADHD).
Visbiežākais jautājums ir: "Ja ADHD smadzenēs pastāv šādas skaidras atšķirības, kāpēc ADHD nav diagnosticēts ar skenēšanu?"
Kā paskaidroja Dr Thomas E. Brown savā grāmatā "Jauna ADHD izpratne bērniem un pieaugušajiem: izpildfunkciju traucējumi", tādi testi kā PET un fMRI skenēšana sniedz ieskatu, kā smadzenes darbojas pārbaudes veikšanas brīdī . Tāpat kā fotoattēlu viņi uzņem vienu brīdi laikā. Tomēr tie neņem vērā, kā smadzenes darbojas dažādās situācijās, tā kā klīnisko pārbaudi var veikt detalizētas intervijas laikā.
Turklāt pētāmie skenēšanas dati parasti ir balstīti uz grupas vidējiem rādītājiem, un tie var nebūt piemērojami nevienam konkrētam indivīdam. Un rezultāti nav normēti, tas ir, kad tiek apkopoti un salīdzināti lieli datu apjomi, lai varētu drošāk noteikt ADHD diagnozes kritērijus, izmantojot skenēšanu.
> Avoti:
> Berger, I, O. Slobodin, M. Aboud, J Melamed un H.Cassuto, 2013. gads. ADHD kavēšanās ADHD: pierādījumi no CPT. Cilvēka neiropsioloģijas robežas .
> Hoogman, M. et. al. Subkortikālās smadzeņu daudzuma atšķirības dalībniekiem ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem bērniem un pieaugušajiem: starpsektors meganalīzē. The Lancet Psychiatry , 2017.
> Mazaheri, A., S. Coffery-Corina, GR Mangun, E. M Bekker, AS Berry un BA Corbett. 2010. Frontalkortex un Visual Cortex funkcionālā atvienošana ar uzmanības deficītu / hiperaktivitātes traucējumiem. Bioloģiskā psihiatrija 67 (7): 617-623.