Kas izraisa reaktīvo sasaistes traucējumus un kā to ārstēt
Zīdaiņu sakari ar pieaugušajiem, kas viņiem nodrošina konsekventu, mīlošu aprūpi. Viņi atzīst pieaugušos, kas tos aizsargā un nomierina, kad viņi saskaras ar stresu.
Vairumā gadījumu viņi attīsta veselīgus pieķeršanās saviem primārajiem aprūpētājiem, piemēram, viņu vecākiem, bērnu aprūpes nodrošinātājam vai varbūt vecvecākiem, kuri ir ļoti iesaistīti.
Bet dažreiz bērni cīnās, veidojot veselīgas attiecības ar stabilu pieaugušo.
Līdz ar to viņi var attīstīt reaktīvu piesaistes traucējumus, garīgās veselības stāvokli, kas apgrūtina veselīgu un mīlošu attiecību veidošanos.
Reaktīvo sasaistes traucējumu cēloņi
Reaktīvas piesaistes traucējumi var rasties, ja bērni netiek pienācīgi aprūpēti, izmantojot stabilus un konsekventus aprūpētājus. Ja aprūpētājs nereaģē uz zīdaiņa grēkiem vai bērns netiek audzināts un mīlēts, viņš nedrīkst attīstīt veselīgu pieķeršanos.
Šeit ir daži piemēri par gadījumiem, kad bērns nevar veidot drošu piesaisti primārajam aprūpētājam :
- Bērna māte tiek ieslodzīta un ieslodzīta. Bērns dzīvo kopā ar dažādiem radiniekiem, kamēr viņa ir cietumā, un bērns nekad nav vienā un tajā pašā mājā pietiekami ilgs, lai izveidotu spēcīgu saiti ar visiem pieaugušajiem.
- Mātei ir depresija . Līdz ar to viņa cīnās par bērna aprūpi. Viņa neatbild uz viņu, kad viņš raudājas, un viņa viņai neparāda lielu sajūtu.
- Bērns tiek noņemts no viņa dzimšanas vecākiem un ievietots audžuģimenē. Gada laikā viņš dzīvo vairākās dažādās audžuģitālēs. Viņš neveido drošas attiecības ar jebkādiem aprūpētājiem.
- Diviem vecākiem ir nopietnas ļaunprātīgas lietošanas problēmas. Saskaņā ar narkotiku un alkohola ietekmi viņi nespēj pietiekami rūpīgi nodrošināt savu bērnu.
- Bērnu novieto bērnu namā. Ir daudz dažādu aprūpētāju, bet, kad viņa raudājas, mazuli reti tiek turēti vai iemīlējušies. Viņai lielāko daļu savu laiku pavada bērnu gultiņa.
- Jauna māte nesaprot bērna attīstības pamatus. Viņai trūkst zināšanas, lai rūpētos par savu bērnu fiziski un emocionāli. Bērnam nav saistības ar māti, jo viņa nav reaģē uz viņa vajadzībām.
Jebkurā laikā pastāvīgi netiek ņemtas vērā bērna emocionālas vai fiziskas vajadzības, bērnam var būt risks, ka rodas reaktīvs piesaistes traucējumi. Stimulēšanas un mīkstināšanas trūkums var arī būt loma.
Reaktīvo sasaistes traucējumu simptomi
Bērni ar reaģējošu piesaistes traucējumiem bieži atsakās ievērot noteikumus, un viņi var izstiepties pret citiem ar mazu empātiju. Bet reaktīvā piesaistes traucējumi pārsniedz uzvedības problēmas.
Lai varētu pretendēt uz reaģējošas sasaistes traucējumu diagnozi, bērnam ir jānodrošina konsekventa nemiers, emocionāli atsaukta uzvedība pieaugušo aprūpētājiem. Bērni ar reaktīvo sasaistes traucējumiem:
- Reti vai minimāli meklēt komfortu, kad ir briesmās
- Reti vai minimāli reaģē uz komfortu, kad ir briesmās
Lai atbilstu kritērijiem, tiem ir jābūt arī diviem no šādiem simptomiem:
- Minimāla sociālā un emocionālā reakcija pret citiem
- Ierobežota pozitīva ietekme
- Neizskaidrojamas aizkaitināmības, skumjas vai bailības epizodes, kas ir redzamas laikā, kad draudoša mijiedarbība ar pieaugušajiem aprūpētājiem
Papildus šo simptomu izpausmei bērnam arī ir nepieciešama nepietiekama aprūpe, par ko liecina vismaz viena no šādām pazīmēm:
- Primāro aprūpētāju izmaiņas, kas ierobežo bērna iespēju veidot stabilu pieķeršanos
- Pastāvīgs emocionālās siltuma un pieķeršanās trūkums no pieaugušajiem
- Brīdī, kad tiek radīts neparasts apstāklis, kas būtiski ierobežo bērna iespēju veidot selektīvus piesaistes līdzekļus (piemēram, bērnu namos)
Simptomi jāuzrāda pirms 5 gadu vecuma. Bērnam jābūt vismaz deviņu mēnešu attīstības vecumam, lai varētu reaģēt ar asinsrites traucējumiem.
Reaktīvo sasaistes traucējumu izplatība
Tā kā reaktīvā piesaistes traucējumi ir salīdzinoši jauna diagnoze un daudzi bērni neapstrādā, nav skaidrs, cik daudz bērnu var atbilst kritērijiem. 2010. gadā vienā pētījumā tika konstatēts, ka mazāk kā 0,4% no Dānijas bērniem bija reaktīvi piesaistes traucējumi.
2013. gada pētījumā aptuveni 1,4 procenti bērnu, kas dzīvo nabadzībā dzīvojošajā Apvienotajā Karalistē, bija piesaistes traucējumi.
Tiek lēsts, ka bērni audžuģimenē un tie, kas dzīvo bērnu namā, izrādījuši daudz augstāku reaktīvās sasaistes traucējumu līmeni. Negatīvs apiešanās un bērnu aprūpes traucējumi var palielināt risku.
Kā tiek diagnosticēts reaģējošās sasaistes traucējums
Skolotāji, dienas aprūpes sniedzēji un primārās aprūpētāji, visticamāk, pamanīs, ka bērns ar reaģējošu piesaistes traucējumiem izjūt emocionālu un uzvedības problēmu.
Psihiskās veselības speciālista rūpīga pārbaude var noteikt, vai bērnam ir reaktīvs sasaistīšanās traucējumi.
Novērtējumā var iekļaut:
- Tiešais bērna novērošana mijiedarbojoties ar aprūpētāju
- Pilnīga bērna attīstības un dzīves situācijas vēsture
- Intervijas ar primārajiem aprūpētājiem, lai uzzinātu vairāk par vecāku veidiem
- Bērna uzvedības novērošana
Ir vairāki citi apstākļi, kas var rasties ar līdzīgiem emocionāliem vai uzvedības simptomiem. Garīgās veselības speciālists noteiks, vai bērna simptomus var izskaidrot ar citiem nosacījumiem, piemēram:
- Pielāgošanas traucējumi
- Posttraumatiskā stresa sindroms
- Kognitīvas invaliditātes
- Autisms
- Garastāvokļa traucējumi
Dažreiz bērni ar reaktīvo piesaistes traucējumiem saskaras ar blakusparādībām. Pētījumi rāda, ka bērniem ar saslimšanas traucējumiem ir lielāks ADHD līmenis , trauksmes traucējumi un uzvedības traucējumi .
Reaktīvo pielikumu traucējumu vēsture
Piesaistes traucējumi ir salīdzinoši jauna diagnoze. Tas pirmo reizi tika ieviests 1980.
1987.gadā tika ieviesti divi reaktīvās sasaistes traucējumu apakštipi; kavēta un atbrīvota. 2013. gadā diagnoze tika atjaunota vēlreiz. DSM-5 attiecas uz izslēgtu veidu kā atsevišķu stāvokli, ko sauc par disinhibited sociālās iesaistes traucējumiem.
Disinhibēta sociālās iesaistīšanās traucējumi ir piesaistes traucējumi, ko izraisa arī drošas piesaistes trūkums ar aprūpētāju līdzīgu reaktīvo sasaistes traucējumu. Bērni ar disinhibited sociālās iesaistīšanās traucējumiem pieeja un mijiedarbojas ar nepazīstamiem pieaugušajiem bez bailēm. Viņi bieži vien vēlas vilcināties ar svešinieku bez vilcināšanās.
Reaktīvā piesaistes traucējumu ārstēšana
Pirmais solis bērna ārstēšanā ar reaktīvo sasaistīšanās traucējumiem parasti nozīmē nodrošināt bērnam mīlošu, rūpējīgu un stabilu vidi. Terapija nebūs efektīva, ja bērns turpina pāriet no audžuģimenes uz audžuģimeņu vai arī viņš turpina dzīvot dzīvojamā vidē ar neatbilstošiem aprūpētājiem.
Terapija parasti ietver bērnu, kā arī vecāku vai primāro aprūpētāju. Aprūpētājs ir izglītots par reaktīvo piesaistes traucējumiem un sniedz informāciju par to, kā veidot uzticību un attīstīt veselīgu saikni.
Dažreiz aprūpētāji tiek mudināti apmeklēt vecāku grupas, lai uzzinātu, kā rīkoties ar uzvedības problēmām. Un, ja aprūpētājs cenšas nodrošināt bērnu ar siltumu un mīlestību, var tikt piedāvāta vecāku apmācība, lai palīdzētu bērnam justies droši un mīlēti.
Strīdīgi terapijas, kuras nav ieteicamas
Agrāk daži ārstniecības centri izmantoja vairākas pretrunīgas terapijas bērniem ar reaktīvu piesaistes traucējumiem.
Piemēram, turēšanas terapija ietver terapeitu vai aprūpētāju, kurš fiziski ierobežo bērnu. Paredzams, ka bērns iziet cauri virknei emociju, līdz viņš galu galā apstāsies. Diemžēl daži bērni ir miruši, kamēr viņi ir ierobežoti.
Vēl viena pretrunīga terapija ietver rebirthing. Rebirting laikā bērni ar reaktīvo piesaistes traucējumiem ir iesaiņoti segas un terapeiti imitē bēršanas procesu, rīkojoties tā, it kā bērns pārvietotos pa dzemdību kanālu. Rebirthing vairākās valstīs kļuvis par nelikumīgu pēc bērna nosmakšanas.
Amerikas psihiatrijas asociācija un Amerikas Bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmija ir piesardzīgi pret terapiju un rebiringa metodēm. Šādas metodes tiek uzskatītas par pseidopātiju, un nav pierādījumu, ka tie samazina simptomus, kas saistīti ar reaktīvo sasaistes traucējumiem.
Ja jūs domājat par jebkādām netradicionālām ārstēšanas metodēm jūsu bērnam, pirms ārstēšanas sākšanas ir svarīgi runāt ar bērna ārstu.
Ilgtermiņa prognoze bērniem ar reaģējošu piesaistes traucējumiem
Bez ārstēšanas bērnam ar reaktīvās sasaistes traucējumiem var rasties pastāvīgas sociālas, emocionālas un uzvedības problēmas. Un tas var likt bērnam apdraudēt lielākas problēmas, jo viņš vecāki.
Pētnieki lēš, ka 52 procentiem nepilngadīgo likumpārkāpēju ir saistīšanas traucējumi vai robežslimības saistīšanās traucējumi. Lielākā daļa šo tīņu bija piedzīvojuši sliktu apiešanos vai nolaidību dzīves sākumā.
Agrīna iejaukšanās var būt svarīga, lai palīdzētu bērniem attīstīt veselīgu pieķeršanos agrāk dzīvē. Un jo ātrāk viņi saņem ārstēšanu, jo mazāk laika viņi var būt problēmas.
Kā samazināt reaģējošās sasaistes traucējumu risku
Pastāv vairāki veidi, kā galvenie aprūpētāji var samazināt risku, ka bērns attīstīs reaktīvu piesaistes traucējumus.
- Izglītot sevi par bērna attīstību. Mācīšanās, kā reaģēt uz jūsu mazuļa norādēm un kā palīdzēt samazināt jūsu bērna stresu, var būt noderīga, lai attīstītu veselīgu pieķeršanos.
- Nodrošināt pozitīvu uzmanību. Spēlējot ar savu mazuli, lasot viņu un piesitot viņai, var palīdzēt izveidot mīlošas un uzticamas attiecības.
- Izkopj savu bērnu. Vienkāršas ikdienas aktivitātes, piemēram, bērna autiņbikses maiņa un barošana, ir iespējas sazināties.
- Uzziniet par pielikumu problēmām. Ja jūs audzē bērnu, kam ir bijusi neievērošana, slikta izturēšanās vai aprūpētāja pārtraukumi, izglītoiet sevi par piesaistes problēmām.
Kur atrast palīdzību
Ja jums ir bažas, ka bērnam var būt emocionāls vai uzvedības traucējums, sāciet runāt ar sava bērna ārstu. Pediatrs var novērtēt jūsu bērnu un noteikt, vai nodošana garīgās veselības aprūpes sniedzējam ir piemērota.
> Avoti:
> Mayes SD, Calhoun SL, Waschbusch DA, Breaux RP, Baweja R. Reaktīvas piesaistes / disinhibited sociālās iesaistīšanās traucējumi: skumjas-unemotional iezīmes un comorbit traucējumi. Pētījumi attīstības traucējumu gadījumā . 2017; 63: 28-37.
> Minnis H, Macmillan S, Pritchett R et al. Reaktīvo piesaistes traucējumu izplatība trūcīgajā iedzīvotāju vidū. Britu Psihiatrijas Vēstnesis . 2013; 202 (5): 342-346.
> Morans K, McDonalds J, Džeksons A., Turnbull S, Minnis H. Pētījumu par saslimšanas traucējumiem jaunos likumpārkāpējos, kuri apmeklē specializētos pakalpojumus. Bērnu ļaunprātīga izmantošana un nevērība . 2017; 65: 77-87.
> Skovgaard, AM Psihiskās veselības problēmas un psihopatoloģija bērnībā un agrīnā bērnībā. Epidemioloģiskais pētījums. Dānijas medicīnas biļetens. 2010; 57: 193.