Agrīna narkotiku klase, ko joprojām lieto netipiskas depresijas ārstēšanai
Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI) bija pirmais antidepresanta veids, kas tika izstrādāts 1950. gadu sākumā. Lai gan tās lielākoties ir aizstājušas citas zāļu grupas, MAOI joprojām atrodas ārstēšanas vietā, īpaši cilvēkiem ar diagnozi ar netipisku depresiju .
Kā darbojas MAOI
Noskaņas lielā mērā regulē smadzenēs saucamās neirotransmitera vielas .
Paradumos parasti ir trīs veidu neirotransmiteri: serotonīns , norepinefrīns un dopamīns, no kuriem visi tiek klasificēti kā monoamīni (tātad tie satur vienu aminoskābes grupu).
Izmantotos neirotransmitētājus parasti iznīcina ferments, kas pazīstams kā monoamīnoksidāze. Tomēr, ja process ir pārāk stingrs un pārāk daudz neirotransmiteru tiek iznīcināti, cilvēks var attīstīt neiropsihiatriskus simptomus depresijas veidā.
MAOI darbojas, bloķējot šī enzīma darbību, kā rezultātā palielinās nervu transmisijas līmenis un uzlabojas depresijas simptomi.
MAOI antidepresanti, kas apstiprināti lietošanai ASV, ietver:
- Marplāns (izokarboksazīds)
- Nardils (fenelsīns)
- Parnate (tranilcipromīns)
- Emsam-selegilīns transdermāls
Lai gan pirmās līnijas depresijas ārstēšanā MAOI parasti netiek lietotas, tās ir īpaši efektīvas netipiskas depresijas gadījumos. Šī ir depresijas forma, kurai raksturīga pārēšanās, pārmērīga gulēšana, jutība pret noraidījumu un svina paralīze (palēnināta kustība sakarā ar uztverto smagumu kājās un rokās).
MAOI parasti tiek lietoti Parkinsona slimības ārstēšanai, un to var izmantot arī kā alternatīvu profilaktisku ārstēšanu smagu migrēnu ārstēšanai.
Kāpēc MAOI lieto retāk
Mūsdienās depresija biežāk tiek ārstēta ar citu zāļu grupu, ko sauc par selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSAI), kas ietver Zoloft (sertralīns) un Paxil (paroksetīns) .
Daļēji tas ir saistīts ar lielo skaitu blakusparādību un zāļu mijiedarbības, ko pacienti saskaras ar MAOI.
Viena no galvenajām bažām ir uztura ierobežojumi, kas cilvēkiem MAOI ir jāizvairās no pārtikas un dzērienu, kas satur tiramīnu . Tie ir aknu un fermentēti pārtikas produkti, piemēram, sieri un alkoholiskie dzērieni. Tā kā tiramīns ietekmē asinsspiedienu un MAOI palielina tiramīnu, jebkura diētas pievienošana var izraisīt hipertensiju un, iespējams, nāvi.
MAOI ir arī saistītas ar atcelšanas simptomiem, ja ārstēšana tiek pārtraukta. Kamēr citiem antidepresantiem ir arī šī blakusparādība, tas tiek uzskatīts par sevišķi dziļu ar MAO inhibitoriem. Tā rezultātā zāles būtu jāsamazina ārsta uzraudzībā un kopā ar ārstēšanas spēju jebkurā vietā no divām līdz piecām nedēļām, pirms var uzsākt jaunu antidepresantu lietošanu.
Zāļu mijiedarbība
Viens no galvenajiem MAOI izaicinājumiem ir plašais zāļu mijiedarbības klāsts, kāds personai var būt ārstēšanas laikā. Tie ietver recepšu un bezrecepšu zāles, kā arī narkotikas. Ja vien nav pienācīgi pārvaldīta, MAOI var traucēt citu ārstēšanu vai pat samazināt MAOI efektivitāti.
Zāļu mijiedarbības saraksts ietver:
- Amfetamīni
- Antihistamīni
- Antipsihotiskie līdzekļi
- Astmas zāles
- Asinsspiediena zāles
- BuSpar (buspirons)
- Kokaīns
- Demerols (petidīns)
- Prozac (fluoksetīns)
- Ritalīns (metilfenidāts)
- Tegretols (karbamazepīns)
- Tricikliskie antidepresanti
- Triptofāns
- Wellbutrīns (bupropions)
Patiesībā tas tiek uzskatīts par bīstamu, ja MAOI tiek lietots kopā ar kokaīnu, Demerol, Prozac vai jebkuru triciklisko antidepresantu. Vispārīgi runājot, MAOI nekad nedrīkst lietot kopā ar citiem antidepresantiem, tostarp citiem MAOI.
Vārds no
MAOI, kaut arī šodien retāk lieto kā SSAI, var būt efektīvi specifiskos, grūti ārstējamos gadījumos.
Ja ordinē MAOI, ir svarīgi, lai jūs konsultētu savu ārstu par jebkādām un visām narkotikām, kuras lietojat, likumīgi vai citādi. Turklāt, tiklīdz sākusies ārstēšana, nekad nevajadzētu lietot jebkādas zāles, ieskaitot bezrecepšu asas un šķidrumus, vispirms neapspriežoties ar ārstu.
> Avots:
> Grady, M. un Stahl, S. "Praktiskais ceļvedis MAOI izrakstīšanai: mikšu atmaskošana un šķēršļu likvidēšana". CNS Spectrums 2012; 17: 2-10. DOI: 10.1017 / S109285291200003X.