Ja Jums ir bulimia nervosa, vai jūs zinājāt, ka ķermeņa ķermeņa svara samazināšanās ir problēma, un ka tas var izraisīt ēšanas un citu uzvedību?
Daudzi cilvēki apzinās, ka pacientiem ar anorexia nervosa , lai atgūtu , vajadzētu ķermeņa masas palielināšanos , taču tikai daži cilvēki zina, ka tas varētu attiekties arī uz pacientiem ar bulimia nervosa .
Šajā rakstā tiks apspriesti pētījumi par iepriekšējā un pašreizējā svara nozīmi bulimijas nervosa attīstībā un uzturēšanā.
Kas ir svara samazināšana un kāpēc tā ir problēma?
Svara samazinājums ir starpība starp pieaugušā ķermeņa svaru un pašreizējo svaru. To var domāt arī kā svara daudzumu, kādu tas zaudējis no iepriekšējā lielā svara, parasti, reaģējot uz diētu.
Cilvēka ķermeņi ir domāti dažādām formām un izmēriem. Ja cilvēks, kurš ģenētiski tiek ieprogrammēts būt lielākam ķermenim, mēģina samazināt viņa vai viņas izmēru, nekā paredzēts ģenētikā, ēšana var būt ķermeņa dabiska aizsardzība, lai izvairītos no nāves ar badu un atgrieztu ķermeni veselīgam izmēram ķermenis
Svara zudums pat veseliem cilvēkiem samazina vielmaiņu un enerģijas daudzumu, ko organisms sadedzina. Tas, šķiet, palielina apetīti. Manuprāt, šajā procesā ir loma hormona leptin, kas sūtījis smadzeņu signālus.
Pētījumi liecina, ka indivīdiem ar lielu svara samazināšanos, šķiet, ir samazināts leptin līmenis. Šo iemeslu dēļ pastāv spēcīga bioloģiska predispozīcija, lai atgūtu zaudēto svaru.
Early Research
1979. gadā Gerald Russell izdeva sēklu papīru, kurā pirmo reizi tika aprakstīta bulimia nervosa kā anoreksijas nervosa variants.
Šajā dokumentā viņš atzīmēja, ka svara nomākums, šķiet, ir loma bulimijas nervosa attīstībā. Viņš aprakstīja šos pacienus kā mēģinājumu vadīt viņu ķermeņa svaru zem veselīgas ķermeņa masas, kā rezultātā izkļūt un iztīrīt.
Russell sākotnējā pētījumā 30 pacientiem ar bulimia nervosa, 17 iepriekš bija izpildījuši pilnīgu kritēriju anoreksijas nervosa, ieskaitot mazo svaru. Arī vēl septiņi pacienti bija zaudējuši svaru, bet nepietiekami, lai tie atbilstu anorexia nervosa diagnozei. Katram pacientam, izņemot vienu, bija bijusi vismaz neliela ķermeņa masas samazināšanās pirms bulimijas nervozitātes sākuma.
Neskatoties uz šo agrīno kontu, pirms pēdējiem 10 gadiem nebija daudz pētījumu par svara samazināšanu. Pēdējo vairāku gadu laikā pētnieki Dr Leea Lowe vadībā, Drexel universitātes psiholoģijas profesors, ir sākuši pētīt pašreizējo un agrāko svaru ietekmi uz ēšanas traucējumiem. Kaut arī agrīnā stadijā šis pētījums palīdz mums labāk izprast svara samazināšanas draudus.
Nesen veiktie pētījumi
Pētījumi norāda, ka pirms slimības sākuma pacienti ar bulimia nervosa bieži sāk ar lielāku ķermeņa svaru nekā tiem, kam ir anoreksija. Tā kā attīstās ēšanas traucējumi, pacienti ar nervozitāti bulimijā zaudē ievērojamu svara daļu.
Līdz brīdim, kad tie iesniedz ārstēšanai, parasti tie ir tādi, kas tiek uzskatīti par "normālu" svara diapazonu - bet būtiski, ka tie parasti ir krietni zemāki par viņu lielāko pieaugušo svaru. Viens pētījums, kas novērtēja vidējo svara samazināšanas pakāpi pacientiem ar bulīmiju, atklāja, ka vidējais nomākuma svars ir apmēram 30 mārciņas.
Lielāka ķermeņa masas nomākums, šķiet, ir saistīts ar vairāk bulīmu simptomu un ilgāku slimības ilgumu. Lielāka ķermeņa masas nomākšana arī paredz svara pieaugumu pacientiem ar bulimia nervosa gan ārstēšanas laikā, gan pēc tās. Slimības nomākuma loma ir svarīga, jo tas parāda, ka bulimijas nervosa neizraisa tikai psiholoģiskie faktori, bet tajā pašā laikā pastāv arī sarežģīti bioloģiskie faktori.
Pacienti ar ķermeņa masas nomākumu un nervozitāti pret bulimiju, kuri ir noraizējušies par zemāku ķermeņa svaru, šķiet, ir iestrēdzis bio-uzvedības saistībā. To svara samazināšana padara tos vairāk pakļauti svara pieaugumu, bet rūpes par to, ka tie ir plāni, padara šo svaru ļoti apdraudošu.
Pētnieki vēl pilnībā nesaprot konkrētus faktorus, kas padara svara nomākšanu problemātisku. Piemēram, viņi nezina, vai problēma ir tikai 5 svara svara nomākums, vai arī jautājums ir tikai par lielākiem svara samazināšanas apjomiem. Viņi arī nezina, vai svara samazināšanas efekti ir lielāki, ja kāds ilgāk ir bijis lielāks, vai arī to svara ilgums ir samazināts. Šīs ir vienas no atbildēm, kuras pētnieki, kas izglīto svara slāpēšanu, cer uz atbildi.
Ko tas nozīmē pacientiem ar Bulimia Nervosa?
Juarascio un kolēģi (2017) liecina, ka daži pacienti, kuri nav veiksmīgi ārstēti ar kognitīvās uzvedības terapijas (CBT) kursu par bulīmijas nervozitāti, varētu uzlabot to atgūšanos, iegūstot svaru. Šķiet, ka ķermeņa masas palielināšanās varētu mazināt dzirdes un attīrīšanas vēlmi.
Viņi iesaka klīnicistiem regulāri un rūpīgi pārbaudīt, vai pacients pašlaik ir mazāks par viņu lielāko svaru un cik daudz. Viņi arī iesaka pacientiem ar ievērojamu ķermeņa masas nomākumu un tiem, kas ķermeņa masas palielināšanos regulāras ēšanas sākumā , jāsaņem papildu izglītība par svara nomākuma ietekmi uz bulīmijas nervu simptomiem. Viņi iesaka, ka klīnicisti izglīto pacientus par to, ka laika gaitā ļoti retos gadījumos diēta noved pie ilgstoša svara zuduma un bieži noved pie svara pieauguma.
Veiksmīga ārstēšana, kas saistīta ar jūsu ēšanas traucējumiem, var nozīmēt sasniegt un dzīvot ar svaru, kas ir augstāks nekā jūs vēlaties. Mūsu ķermeņa izmērs un forma nosaka, kas ir vesels un normāls. Jūs varat būt veseli, justies labi un par savu ķermeni un baudīt normālu ēšanu, neveicot ķermeņa ievietošanu formā, kas nav jūsu.
Pašapliecināšanās var būt smags psiholoģisks darbs, taču var palīdzēt terapeiti un diētas, kas strādā ar pacientiem ar ēšanas traucējumiem. Paturiet prātā, ka alternatīva pieņemšanai var turpināt dzirdēt un iztīrīt. Laika gaitā tas savukārt var izraisīt lielāku svara pieaugumu.
Apdrošinātāji, cenšoties panākt izmaksu ierobežošanu, var pirms ārstēšanas pārtraukt ārstēšanu, pirms pacients sasniedz tādu svaru, kas ir pietiekams, lai uzturētu izaugsmi. Jums, iespējams, vajadzēs aizstāvēt sev vai mīļotajam vairāk ārstēšanas.
Kā es varu zināt, vai mans svars ir nomākts?
Daži jautājumi, kas jāņem vērā:
- Vai jūsu svars ir mazāks par jūsu augstāko pieaugušo svaru?
- Vai jūs satrauc domas par pārtiku?
- Vai jums rodas ēdiena epizodes, kurās īsā laika periodā jūs ēdat neparasti lielu daudzumu pārtikas produktu un izjūtat kontroli, to darot?
- Vai jūs ēdat impulsīvi - ja neesat plānojis vai iesaistījies emocionālajā ēšanas procesā?
Ja vairāk nekā viena no iepriekš minētajām ir patiesība, apsveriet iespēju saņemt palīdzību un iegūt svaru. Parasti veselīgākais ir iegūt svaru, kas ir bioloģiski nosakāms veselīgam, neatkarīgi no tā, kur šis numurs atbilst iedzīvotāju normām. Mums vēl nav pietiekami daudz pētījumu, lai uzzinātu, vai jums vajadzēs atgriezties pie jūsu visaugstākā svara, vai arī pietiekami atgūt kādu no nomāktajiem svariem. Jūs varat uzskatīt, ka ķermeņa masas palielināšanās mazinās rūpes par pārtiku, samazina bulīmijas nervosa simptomus un parasti uzlabo jūsu dzīves kvalitāti. Jūs varat arī uzzināt, ka svarīgākās negatīvās sekas, kuras jūs baidāties, netiek īstenotas.
Ja svara nav nomākta, jūs varat pilnīgi izbaudīt ēšanas dažādus pārtikas produktus bez obsesīvas uztraukšanas un dzīvot pilnvērtīgāk. Jūs varat iet vakariņās un baudīt dzērienu, baudīt kečku par kolēģes dzimšanas dienu un doties uz citu reģionu un baudīt vietējos virtuves ēdienus bez trauksmes.
> Avoti:
> Juarascio, Adrienne, Elin L. Lantz, Alexandra Muratore un Michael Lowe. 2017. gads. "Smaguma samazināšana, lai uzlabotu ārstēšanas rezultātus Bulimia Nervosa." Izziņas un uzvedības prakse , oktobris. https://doi.org/ 10.1016 / j.cbpra.2017.09.004.
> Keel, Pamela K., Lindsay P. Bodell, Alissa A. Haedt-Matt, Diana L. Williams un Jonathan Appelbaum. 2017. gads. "Svara samazināšana un bulīmu sindroma uzturēšana: provizoriskie secinājumi par leptinu mediējošo lomu" . Starptautiskais žurnāls par ēdināšanas traucējumiem 50 (12): 1432-36. https://doi.org/ 10.1002 / eat.22788.
> Keel, Pamela K. un Todd F. Heatherton. 2010. gads. "Svara samazināšana paredz 10 gadus ilgas pēctecības bulīmu sindromu uzturēšanu un sākšanos." Anomālijas psiholoģijas žurnāls 119 (2): 268-75. https://doi.org/ 10.1037 / a0019190.
> L Butryn, Meghan, Michael Lowe, Debra Safer un W Stewart Agras. 2006. gads Sviedru nomākums ir spēcīgs rezultātu prognozētājs bulīmijas nervozitātes kognitīvās uzvedības ārstēšanā . Vol. 115. https://doi.org/ 10.1037 / 0021-843X.115.1.62.
> Russell, G. 1979. "Bulimia Nervosa: Ominous variants Anorexia Nervosa." Psiholoģiskā medicīna 9 (3): 429-48.