Ja jūs iztīra vai pārmērīgi lietojat, jūs varat uzzināt, vai jūs uzskatīsit par bulimiju nervosa. Tomēr varbūt jums nav ēšanas . Tas var nozīmēt, ka jums ir cita problēma: Jums var būt attīrīšanas traucējumi.
Kas ir attīrīšanas traucējumi?
Tīrīšanas traucējumi ir ēšanas traucējumi, kas tiek diagnosticēti, kad persona iztīra, ietekmējot formu vai svaru, bet nezaudējot.
To var uzskatīt par bulimiju nervosa bez bingeing. Lielākā daļa rakstīšanas par traucējumiem, šķiet, pieņem, ka vemšana ir noklusējuma iztvaikošanas forma, bet bieži lieto arī caureju un diurētisku ļaunprātīgu izmantošanu. Daudzi pacienti arī iesaistās citos uzvedības veidos, lai kompensētu ēšanas, tai skaitā pārmērīgu vingrinājumu un galēju tukšā dūša.
Kaut arī tīrīšanas traucējumi, iespējams, pastāvēja kādu laiku, to pirmo reizi oficiāli atzina Kīle un viņa kolēģi 2005. gadā. Pīlinga traucējumi tika pētīti daudz mazāk nekā bulimia nervosa. Patiešām, daudzi pacienti ar iztvaikošanas traucējumiem, iespējams, ir nepareizi diagnosticēti kā tādi, kuriem ir nervozitāte bulimija vai vispār nav diagnosticēta.
Dzirdes traucējumi nav uzskaitīti kā oficiāli traucējumi Garīgās veselības traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (DSM-5). Tā vietā tas ir iekļauts kā aprakstīts nosacījums kategorijā " Citas norādītās barošanas un ēdināšanas traucējumi" (OSFED) .
Šajā kategorijā ietilpst indivīdi ar klīniski nozīmīgiem ēšanas traucējumiem, kas neatbilst kritērijiem kādam no primārajiem ēšanas traucējumiem, tostarp nervu anoreksija, nervozitāte pret bulimiju vai ēšanas traucējumi . Kaut arī tai trūkst savas oficiālās kategorijas, attīrīšanas traucējumi var būt tikpat nopietni kā jebkurš no šiem citiem traucējumiem.
Nav skaidri noteikts
Tā kā attīrīšanas traucējumi nav labi definēti, pētnieki nav pilnībā vienojušies par to, ko tas satur. Viens no mūsu pašreizējās diagnostikas sistēmas uzdevumiem ir izlemt, kurā grozā būtu jāuzliek persona ar noteiktu simptomu grupu.
Piemēram, pavirzīts uzdevums nesen ir iekļauts kā potenciāls tīrīšanas uzvedība. Kaut arī treniĦš parasti tiek uzskatīts par veselīgu un sociāli pieĦemamu uzvedību tādā veidā, ka vemšana vai caurejas līdzekĜu lietošana nav pārmērīga fiziskā slodze, tā var būt nopietna problēma.
Tomēr vēl nav skaidrs, ka pārmērīga fiziskā aktivitāte pati par sevi ir pietiekama, lai diagnosticētu attīrīšanās traucējumus. Viens pētnieku kopums uzskata, ka tam vajadzētu būt. Savā nesenajā pētījumā viņi atklāja, ka indivīdiem, kas veic regulāru vingrinājumu (bet neizmanto citas tīrīšanas metodes), ir līdzīga psihopatoloģija kā tāda, kas regulāri iztukšo vemšanu vai caurejas ļaunprātīgu izmantošanu.
Tādējādi pētījumi turpinās, un tādēļ nav skaidrs, kā tiks definēti attīrīšanas traucējumi.
Kas izpaužas, izturot traucējumus?
Pīlinga traucējumi visbiežāk rodas pusaudža vecumā un agrīnā vecumā. Tas galvenokārt ietekmē sievietes un cilvēkus, kuri ir klasificēti kā normāli vai lielāki.
Sakarā ar pašreizējo diagnostikas sistēmu, kurā prioritāte ir anorexia nervosa diagnoze, specifisku traucējumu attīrīšanu nevar noteikt personām ar zemu svaru. Tie indivīdi, kuriem ir nepietiekams svars un kuri iesaistīti attīrīšanā, drīzāk tiek diagnosticēti ar anoreksiju nervosa, ēšanas / tīrīšanas apakštipa.
Kā daļa no tiem, kuri meklē ārstēšanos ar ēšanas traucējumiem, pētījumi liecina, ka tīrīšanas traucējumi ir aktuāla problēma 5-10% pieaugušo pacientu un 24 līdz 28% pusaudžu vecuma pacientu. Tas var kļūt par biežāku diagnozi, ja personas ar pārmērīgu vingrinājumu klasificē kā tīrīšanas traucējumus.
Kā atšķiras blaugznas traucējumi no Bulimia Nervosa un Anorexia Nervosa?
Saskaņā ar definīciju cilvēkiem ar attīrīšanas traucējumiem nav epizožu ēst neparasti lielu daudzumu pārtikas, kas raksturo bulimia nervosa (citādi tie atbilst kritērijiem bulimia nervosa). Tomēr viņi bieži vien uzskata, ka viņi ir ēst "pārāk daudz", ja viņi faktiski ir ēduši tikai normālu pārtikas daudzumu. Viņi var iztīrīt pēc maltītes. Viņiem var būt līdzīgs vainas un kaunuma līmenis tiem, kuri iztukšo lielu pārtikas daudzumu.
Pētījumi rāda, ka pacientiem, kuri iztukšo, bet nezūd, ir smagi simptomi, kas ietver ierobežojošu ēšanu, rūpes par ēšanas traucējumiem un rūpes par ķermeņa attēlu . Galvenā atšķirība starp attīrīšanas traucējumiem un bulīmiju var būt tāda, ka pacienti ar bulimia nervosa ziņo par lielāku kontroles zudumu pār pārtiku. Daži pētījumi liecina, ka attīrīšanas traucējumi var būt mazāk nopietni nekā bulimijas nervosa.
Pacienti ar iztvaikošanas traucējumiem bieži ziņo par kuņģa un zarnu trakta traucējumiem pēc ēšanas un briesmām nekā veseliem cilvēkiem un pacientiem ar bulimia nervosa. Daži pacienti ar tīrīšanas traucējumiem var uzskatīt, ka viņu vemšana ir automātiska.
Saskaņā ar Keel un viņa kolēģu (2017) datiem pacienti ar iztvaikošanas traucējumiem "bieži vien atgādina pacientus ar anoreksiju nervozi temperamenta un starppersonu mijiedarbībās vairāk nekā tie, kas līdzinās slimniekiem ar bulīmijas nervu" (191. lpp.).
Citas slimības, kas rodas līdztekai noplūšanas traucējumiem
Pacientiem ar iztvaikošanas traucējumiem bieži ir citi psihiski traucējumi:
- Līdz 70 procentiem ir garastāvokļa traucējumi
- Līdz 43 procentiem ir trauksmes traucējumi
- Līdz 17 procentiem ir vielas lietošanas traucējumi
Tīrīšanas traucējumi ir saistīti arī ar paaugstinātu pašnāvību un tīšu paškaitējumu risku.
Iztukšošanas traucējumi
Vemšanas izkrišana ir ārkārtīgi saistīta ar uzvedību, jo tajā ir daudz medicīnisku risku, sākot no vielmaiņas traucējumiem, elektrolītu līdzsvara traucējumiem, kas var izraisīt sirdslēkmi, zobu problēmas, barības vada asarus un pietūkušus siekalu dziedzerus. Tīrīšanas traucējumi var izraisīt arī problēmas ar kauliem un kuņģa-zarnu trakta sistēmām, un tas ir saistīts ar paaugstinātu mirstības risku . Nelietīgs caurejas līdzeklis var izraisīt atkarību no tiem un traucēt normālu zarnu darbību. Diurētisko līdzekļu ļaunprātīga izmantošana var radīt nozīmīgas medicīniskas sekas.
Tīrīšanas traucējumu ārstēšana
Diemžēl rakstīšanas laikā nav veikti randomizēti kontrolēti ārstēšanas pētījumi cilvēkiem ar attīrīšanas traucējumiem. Šim traucējumam nav uz pierādījumiem balstītas ārstēšanas. Ir zināmas norādes par to, ka transdiagnostiskās terapijas pētījumos pacienti ar iztvaikošanas traucējumiem iekļauti, ka viņi var gūt labumu no kognitīvās uzvedības terapijas (CBT-E) , kas ir veiksmīgākā ārstēšana pieaugušajiem ar bulimia nervosa. Īpaši noderīgi var būt moduļi, kas vērsti uz garastāvokļa neiecietību un problēmu risināšanu. Šīs stratēģijas palīdz pacientiem paciest pilnības un trauksmes sajūtu un palīdz viņiem attīstīt citas prasmes.
Pacienti ar iztvaikošanas traucējumiem arī var gūt labumu no iedarbības ar atbildes novēršanu, kas varētu ietvert normālu pārtikas daudzumu ēdināšanu, mācīšanos pārtulkoties fiziskās sajūtas kā normālu gremošanas procesa daļu un novērst attīrīšanu. Pusaudžus ar tīrīšanas traucējumiem vislabāk var izmantot ģimenes ārstēšanā (FBT) , kas ir galvenā ārstēšana pusaudžiem ar anorexia nervosa, lai gan pētījumi ir ierobežoti.
Saskaņā ar Keel un viņa kolēģu (2017) datiem pacienti ar iztvaikošanas traucējumiem, kuri iztukšo pēc tam, kad viņi domā, ir ārpus barības ēšanas - uzvedība, kas ir līdzīga pacientiem ar bulimia nervosa, var labāk reaģēt uz ārstēšanu. Tas varētu būt tādēļ, ka kontroles ēšanas zaudēšanas sajūta ir tik nepatīkama. Savukārt pacientiem, kuri iztīra, bet kuriem nav izjūtas, ka viņi zaudē kontroli pār ēšanu, viņiem var būt mazāka motivācija ārstēties, jo viņu uzvedība viņiem nav jūtama. Tās var izrādīties vairāk kā pacienti ar anoreksiju nervu, kuriem nav ierobežojumu kā problēmu. Šī pēdējā grupa, iespējams, arī mazāk vēlas iesaistīties ārstēšanā, jo baidās no svara pieauguma, ja tās apstājas.
Vārds no
Cilvēkiem, kuri iesaistīti tīrīšanā un līdzīgā uzvedībā, var būt kauns un nevēlas meklēt palīdzību. Tomēr ir svarīgi pievērst profesionālu uzmanību un jo ātrāk, jo labāk. Ja jūs vai mīļais cilvēks iesaistās ēšanas traucējumu uzvedībā, piemēram, vemšanā, caurejas vai diurētisko līdzekļu ļaunprātīgā lietošanas vai pārmērīgas fiziskās aktivitātes dēļ, lūdzu, meklējiet palīdzību.
> Avoti
> Keel, Pamela K., Jean Forney un Grace Kennedy. 2017. attīrīšanas traucējumi. Kompleksa un netipiskas ēdes traucējumu klīniskā rokasgrāmata . 189-204. Oxford University Press. Ņujorka.
> Keel, Pamela K., Alissa Haedt un Crystal Edler. 2005. "Pīlinga traucējumi: briesmīgs variants Bulimia Nervosa?" Starptautiskais žurnāls par ēdināšanas traucējumiem 38 (3): 191-99. https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.
> Lydecker, Janet A., Megan Shea un Carlos M. Grilo. nd "Driven Exercise, kad nav Binge ēšanas: sekas attīrīšanas traucējumi." Starptautiskais žurnāls par ēdināšanas traucējumiem, n / a > / a. Piekļūts 2017. gada 16. decembrim. Https://doi.org/10.1002/eat.22811.
> Smith, Kathryn E., Jānis H. Krowther un Jason M. Lavender. 2017. "Pārpilnības traucējumu pārpublicēšana ar metaanalīzes palīdzību." Anormālas psiholoģijas žurnāls 126 (5): 565-92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.