Kad bērns ir hiperaktīvs, neskaidrs, impulsīvs un cīnās ar uzmanības jautājumiem, nevar automātiski pieņemt, ka šim bērnam ir uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi vai ADHD. Pastāv vairāki citi nosacījumi un faktori, kas var izraisīt simptomus un uzvedību, kurus var uzskatīt par ADHD. Noteikšana bērna traucējumu cēloņus ir ļoti svarīgs bērna uzlabojumiem.
Precīza problēmas diagnostika nodrošina efektīvu ārstēšanu. Tāpēc ADHD novērtējums ir tik ļoti svarīgi, lai būtu ļoti rūpīgi un visaptveroši, un kāpēc ārstiem ir jāizmanto empīriski apstiprināta pieeja.
Novērtēšana
Novērtēšanas procesā pirms ADHD diagnozes noteikšanas ir jāizslēdz alternatīvi paskaidrojumi, kas varētu labāk atspoguļot ADHD līdzīgu uzvedības modeļu klātbūtni. Lai turpmāk sarežģītu diagnostikas un ārstēšanas procesu, ADHD palielina risku attīstīt citus apstākļus , piemēram, trauksmi, depresiju, traucējošas uzvedības traucējumus, mācīšanās traucējumus, miega problēmas un pat vielu ļaunprātīgu izmantošanu. Tas viss ir jāņem vērā, izstrādājot ārstēšanas plānus. Tālāk ir uzskaitīti vairāki apstākļi, kas var izraisīt simptomus gan bērniem, gan pieaugušajiem, kurus var sajaukt ar ADHD.
Vides apstākļi
Vienā vidē ir vairāki situācijas faktori, kas var radīt problēmas, kas var izskatīties kā ADHD.
Tas var ietvert stresa vai pēkšņas dzīves pārmaiņas, piemēram, pāreju uz jaunu māju vai jaunu skolu; laulības šķiršana vai ģimenes konfigurācijas maiņa, piemēram, atkārtotā laulība; tuvs nāvi; finansiālas grūtības; pat jauna bērna piedzimšana. Hāotiska vai nolaidīga mājas vide, vecāku / laulības konflikts, neatbilstoša vecāku disciplīna, vardarbība, liecība vai vardarbības vai ļaunprātīgas izturēšanās - visi šie stresa faktori var ietekmēt cilvēka emocionālo un garīgo labsajūtu un radīt problēmas ar uzmanību, neuzmanību, nemieru , hiperaktivitāte un "izvairoties" uzvedība, kas var atgādināt, bet kam nav nekāda sakara ar ADHD.
Turklāt miega traucējumi var būtiski ietekmēt spēju koncentrēties. Miega trūkums var izraisīt hiperaktivitāti; uzbudināmība; lēnāks redzes, dzirdes, maņu un motoru reakcijas laiks; garīgā lēnība; traucēta informācijas izpēte un skolas darbības samazināšanās. Nepietiekams miegs ir saistīts arī ar paaugstinātu risku uzvedības biežumu pusaudžiem, piemēram, smēķēšanu, alkohola lietošanu un narkotiku lietošanu. Bērna vai pieauguša miega traucējumu iemesli var būt slikta miega higiēna (miega paradumi) līdz tādiem veselības traucējumiem, kas traucē miega ciklu, piemēram, miega apnoja, nemierīgo kāju sindroms un citi miega traucējumi.
Garīgās veselības problēmas
Trauksme var izraisīt nemierīgumu, nespēju koncentrēties, impulsīvas reakcijas un hiperaktīvu uzvedību. Šī trauksme bērnam vai pieaugušajam var ārkārtīgi apgrūtināt sēdēt un kontrolēt saķeri. Miega traucējumi var tikt ietekmēti. Tas var būt izaicinājums saglabāt koncentrētus un pilnīgus uzdevumus. Šie ir visi simptomi, kas var atgādināt ADHD, bet tie var būt nesaistīti.
Tāpat depresija var radīt grūtības koncentrēties, aizmirstību, zemu motivāciju, problēmām pieņemt lēmumus, grūtības sākt darbu un pabeigt uzdevumus, letarģiju un lēnu izturēšanos, dezorganizāciju un miega traucējumus.
Pārliecinoša uzvedība un sliktā impulsu kontrole, kas saistīta ar opozīcijas izstumšanas traucējumiem un uzvedības traucējumiem, var izskatīties kā ADHD.
No otras puses, kā minēts iepriekš, trauksme, depresija un traucējošas uzvedības traucējumi (kā arī daudzi šeit uzskaitītie apstākļi) parasti rodas kopā ar ADHD. Katrs no tiem var būt atsevišķs traucējums ar atšķirīgām etioloģijas un ārstēšanas vajadzībām, vai arī katrs no tiem var būt sekundārs stāvoklis, kas rodas problēmu dēļ, kas saistīti ar ADHD. Tāpēc arī ADHD novērtējumos ir jāapkopo un jāiekļauj konkrēta informācija par personas emocionālo darbību, nevis jāpievērš uzmanība vienīgi atklātiem traucējošiem uzvedības simptomiem.
ADHD simptomus var sajaukt arī ar bipolāriem traucējumiem , tostarp ar augstu enerģētisko līmeni, pārmērīgu runu, sacīkšu domām, kas apgrūtina koncentrēties, impulsīvu lēmumu pieņemšanu, riska uzņemšanos un uzmācīgu uzvedību.
Uzmanības un koncentrēšanās problēmas, kas saistītas ar indivīdiem, kuriem ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD), var būt saistītas ar ADHD, bet, raugoties dziļāk, rodas skaidrāks attēls - uzmanības problēmas var būt saistītas ar "pārāk lielu uzmanību" un uzmanības maiņas problēmas būt saistīts ar obsesīvu domāšanu. Persona ar OCD var būt lēnāka, lai uzsāktu un izpildītu uzdevumus, jo ir bijusi piespiedu uzvedība un rituāli, kas jāpabeidz pirms sākuma.
ADHD var būt par risku faktoram vielu lietošanas gadījumā . Cigarešu smēķēšana kā jaunieši ar ADHD bieži tiek uzskatīta par marihuānas vārtu, kā arī par alkohola un citu narkotiku lietošanu. Personai, kas ļaunprātīgi izmanto narkotikas un / vai alkoholu, var būt arī uzvedības simptomi, kas imitē ADHD. Šie simptomi var būt koncentrēšanās grūtības, atmiņas traucējumi, nemiers, uzbudināmība, talkativitāte, miega traucējumi, miegainība un akadēmiskās vai darba nepilnības.
Bērniem un pieaugušajiem autisma spektrā var būt arī simptomi, kas līdzinās ADHD. Viņi var kļūt pārāk intensīvi uztverti, hiperaktīvi un impulsīvi stimulējošās vidēs, parasti koncentrējas uz tām lietām, kas viņus interesē, ir grūti mainīt uzmanību, cīnīties, lai izprastu sociālās iezīmes un robežas un piedzīvotu sociālos traucējumus.
Augsta kustības aktivitāte un problēmas ar inhibīciju ir abas ticības traucējumi un ADHD. Fidžēšanas, kustību kustības un izlases trokšņi var "izskatīties" līdzīgi kā ADHD, bet tiki nosaka ātras, atkārtotas, identiskas sejas vai plecu kustības vai vokālās skaņas vai frāzes.
Mācību problēmas un apstrādes problēmas
Līdzīgi kā personai ar ADHD, cilvēks ar mācību traucējumiem var cīnīties ar uzmanības jautājumiem un apgrūtināt informācijas apstrādi, organizēšanu, atcerēšanu un mācīšanos. Mācīšanās traucējumi lasīšanā, rakstītā valodā un matemātikā var traucēt akadēmisku darbību, kā arī runas un valodas traucējumus, kā arī dzirdes un vizuālās apstrādes traucējumus. ADHD un specifiskas mācīšanās traucējumi bieži vien notiek kopā, bet tie ir atsevišķi apstākļi.
Bērns, kurš ir akadēmisks apdāvināts un nav apstrīdēts klasē, pat var parādīt tādu uzvedību, kas ir līdzīga ADHD, jo viņš vai viņa kļūst garlaicīgi ar mācību programmu - kļūstot neuzmanīgs un / vai nepacietīgs un graujošs. Līdz ar to var izskaidrot, ka nepietiekama izglītība vai klases ar visaptverošu negatīvu klimatu, nestimulējoša, nedekoncentrējoša mācību programma vai neefektīva klases pārvaldība var izraisīt tādu uzvedību, kas, iespējams, ir nesaistīti ar ADHD.
Medicīniskais stāvoklis
Atsevišķi veselības traucējumi, tai skaitā krampji, vairogdziedzera slimība, alerģijas, dzelzs deficīta anēmija un hroniskas ausu infekcijas, kā arī dzirdes un redzes traucējumi var radīt personai problēmas ar uzmanību, parādās "dienas sapņainā" un kļūst par aizkaitināmu, impulsīvs vai hiperaktīvs. Dažas zāles pat var izraisīt ADHD līdzīgu uzvedību.
Avoti:
ADHD: pilnīga un autoritatīva rokasgrāmata. Rediģējis Michael I. Reiff, MD, FAAP ar Sherill Tippins. Amerikas pediatrijas akadēmija. 2004.
ADHD blakusparādības: Rokasgrāmata ADHD komplikācijām bērniem un pieaugušajiem. Rediģējis Thomas E. Brown, Ph.D. American Psychiatric Publishing, Inc. 2009.
Sandra F. Rīfs. Kā sasniegt un mācīt bērnus ar ADD / ADHD: praktiskās metodes, stratēģijas un iejaukšanās. Jossey-Bass skolotājs. 2005.