Kas ir "Ed" jebkurā gadījumā?
Ēšanas traucējumu pārnešana ir terapeitiska tehnika, kas popularizēta grāmatā Life Without Ed , ar Jenni Schaefer un Thom Rutledge. Viņas atveseļošanās, kas ir apkopota grāmatā, Jenni Šafers personificēja ēšanas traucējumu kā "Ed", ļaunprātīgu draugu. Kā Jenni paskaidro savā tīmekļa vietnē, "domājot par viņas ēšanas traucējumiem kā unikālu personību, kas ir atsevišķa no viņas pašas, [viņa] varēja vienreiz sadalīt Ed." Grāmatā viņa un Thom (viņas terapeits) apraksta Jenni Šafera tweeted: "Ed varētu teikt, ko viņš gribēja." Viņš teica, ka, lai gan viņš varēja teikt,
Lai atgrieztos, man bija jāpieņem lēmums nepiekrist un nepakļauties viņam. "
Pati stratēģija, kas tiek dēvēta par "ārēju" ēšanas traucējumiem, izriet no naratīvās terapijas. Galvenais naratīvās terapijas princips ir tāds, ka persona nav problēma - drīzāk problēma ir problēma . Persona ir saistīta ar problēmu. Izmantojot eksternalizāciju, problēma tiek uzskatīta par tādu, kas ietekmē cilvēku, nevis ir cilvēka daļa.
Ģimenes ārstēšana (FBT), uz pierādījumiem balstīta attieksme pret pusaudža ēšanas traucējumiem, uzņemas procesu, kas saistīts ar ēšanas traucējumiem ārēji no naratīvās terapijas. FBT ārsti strādā, lai no pusaudža nošķirtu no ēšanas traucējumiem. Konsultējoties ar ģimeni, viņi izmanto metaforu, lai attēlotu ārēju spēku, kas iebruka jauneklim un nolaupīja viņu smadzenes. Ir vispārpieņemts piešķirt nosaukumu slimībai, piemēram, "monster" vai "Voldemort", un mudināt vecākus apvienoties, lai palīdzētu viņu pusaudžiem cīnīties pret ēšanas traucējumiem.
Daudziem pacientiem un ģimenes locekļiem ārējai slimībai ir jēga, jo, šķiet, cilvēks ir kļuvis par "citu cilvēku", kam ir ietekme uz ēšanas traucējumiem. Eksternalizācija atrisina situāciju: nevis teikt, ka pacients vēlas ierobežot viņu ēšanu, mēs sakām, ka ēšanas traucējumi ir svešzemju spēks, kas liek viņiem to darīt.
Kaut arī ārpakalpojumi ir kļuvuši populāri, pētījumi nevar pilnībā atbildēt, vai tas ir noderīgs paņēmiens. Mums ir pierādījumi par FBT efektivitāti, no kuriem ārpakalpojumi ir galvenā sastāvdaļa, bet FBT ietver tik daudz elementu, kas visiem, ko mēs zinām, FBT varētu darboties bez tā. Mums būtu vajadzīgi demontāžas pētījumi (pētījumi, kuros aplūkots katrs atsevišķs komponents pilnīgai ārstēšanai), lai noteiktu, cik liela ietekme uz ārstu ir kopējā ārstēšanas rezultātā; šī ir zemas nozīmes pētniecības prioritāte.
Ēšanas traucējumu ārējas ietekmes potenciālās priekšrocības:
- Tas piedāvā efektīvu un vienkāršu metaforu: "Ēšanas traucējumi ir ar jums / jūsu pusaudžiem."
- Tas var būt noderīgi, lai pacientus atdalītu no simptomiem, kas ir egosintoniski (tas nozīmē, ka viņiem tas nav apgrūtinošs).
- Tas var palīdzēt mobilizēt pacientu, lai cīnītos pret ēšanas traucējumiem, redzot to kā atsevišķu un ārēju no sevis.
- Tas var palīdzēt ģimenēm un aprūpētājiem virzīties uz dusmas uz ēšanas traucējumiem un tādējādi saglabāt empātiju cietušajam.
- Tas var likt ikvienam vienā komandā cīnīties pret kopīgu ienaidnieku (ēšanas traucējumi).
- Tas var palīdzēt pacientam būt atbildīgam par viņa vai viņas atgūšanu, mācot nepiekrist Ed un nepaklausīt.
Ēšanas traucējumu ārējas ietekmes iespējamie trūkumi:
- Daži profesionāļi uztraucas, ka:
- Ēšanas traucējumu piešķiršana viņas personai dod ēšanas traucējumus pārāk daudz enerģijas.
- Tas varētu ļaut pacientam vainot apetītes traucējumus un neuzņemties atbildību par to atgūšanu.
- Eksternalizācija var pastiprināt pacienta divdomīgu domāšanu un bezpalīdzību.
- Šķiet, ka šī veidošana idealizē "patieso sev" un atbrīvo pacientu no visas atbildības.
- Pacienti var:
- Nepatika ideja par ēdiena traucējumu atdalīšanu, jo tā jūtas kā daļa no viņiem.
- Atrodi šo tehniku, noliedzot vai padarot to par nederīgu.
- Esi dusmīgs, kad viņu ģimenes locekļi izdala ēšanas traucējumus.
- Tā kā daudzi pacientu ar ēšanas traucējumiem raksturlielumi faktiski ir personības īpašības, kas pašas par sevi nav problemātiskas, pastāv risks nejauši panākt, lai pacients
- Daži cilvēki uzskata, ka ārpakalpojumi - kas būtībā ir tikai metafora - arī (labāka vārda trūkuma dēļ) "cutesy" un rezultātā tiek noraidīti.
Tātad, ja tu to dari?
Ārstiem un ģimenes locekļiem, kuri vēlas izmantot ārpakalpojumus, iegūsiet, apsverot potenciālos riskus un ieguvumus, izmantojot šo stratēģiju. Ja esat atveseļošanās persona un šī metafora jums ir jēga, jūs varat uzzināt vairāk par šo tehniku, izlasot Life Without Ed . Ja esat atjautīgas personas ģimenes loceklis un / vai vecāks, kas veic FBT, var būt noderīgi uzskatīt to par stratēģiju, kurā runāt par ēšanas traucējumiem ar savu mīļoto cilvēku. Dzīve bez Ed ir arī labs lasījums vecākiem un pat daži pusaudži atveseļošanās. Uz šo metodi balstītu uzdevumu var atrast arī šeit .
Ja jūs atbalstāt personu, kas atgūstas, un viņai vai viņai nepatīk runāt par ēšanas traucējumiem kā ārēju spēku, tad jūs joprojām varat to izmantot, lai izprastu savu izpratni, vienlaikus līdz minimumam samazinot to par savu mīļo personu.
Līdzīgas, bet alternatīvas stratēģijas ārējai lietošanai ietver šādas. Jūs varat klausīties pacientu un izmantot viņu vārdus, lai apzīmētu ēšanas traucējumus. Alternatīva stratēģija, ko lieto ēšanas traucējumu eksperts Carolyn Costin, MA, MED, MFT, ir domāt par pacientu, kam ir divi aspekti sevis paša, "veselīgu self" un "ēšanas traucējumi self." Vēl viens risinājums, ko veicina ar ēšanas traucējumi pētnieks Kelly Vitousek, PHD, pilnībā atsakās no metaforas un izskaidro šo uzvedību pacientam kā bada parādības simptomus . Jebkura no šīm alternatīvām var līdzīgi izgaismot pacienta pašnāvību par atveseļošanos.
Visbeidzot, ir svarīgi uzsvērt, ka neatkarīgi no tā, kā tiek veidots ēšanas traucējums, uzvedības maiņa ir izšķiroša atveseļošanai. Daudzi no ēšanas traucējumu simptomiem un draudiem var būt saistīti ar uztura deficītu, un šie simptomi bieži tiek uzlaboti ar pienācīgu uzturu un ēšanas paradumiem . Parasti ieteicama medicīniska uzraudzība, lai pārvaldītu atgūšanos no ēšanas traucējumiem.
Atsauces:
Ēšanas traucējumu akadēmija tweetchat kopsavilkums (2014)
Valstu ēdināšanas traucējumu asociācija Google Hangout sesija (2014. gada 18. februāris)
Ramey, Heather H., Tarulli, Donato, Fritters, Jan C., un Fis, Lianne (2009). Sekvenciālas analīzes par naratīvās terapijas ārēju izmantošanu ar bērniem. Mūsdienu ģimenes terapija .
Schaefer, J. & Rutledge, T. (2004). Dzīve bez Ed: Kā viena sieviete atzina neatkarību no viņas Ēšanas traucējumi un kā jūs varat pārāk.
Vitousek, Kelly (2005). Semināru plāns: pacientu atsvešināšanās no "Anorexic Self": ārējās un saistītās stratēģijas, Septītā starptautiskā konference par ēdināšanas traucējumiem Londonā, 2005. gada 6. aprīlī