Maltītes plāni Anorexia Nervosa Recovery
Nepietiekams uzturs, kas pavada anorexia nervosa, var negatīvi ietekmēt visas ķermeņa sistēmas. Tāpēc svara un uzturvērtības atjaunošana ir svarīga anoreksijas nervu ārstēšanas sastāvdaļa. Ķermeņa atjaunošana ar anoreksiju nervozu, kurai nepareizs uzturs, var aizņemt daudzus mēnešus vai pat gadus. Pacientiem ar anoreksiju nervu parasti vajadzētu ārstēt no ārstniecības grupas, kurā parasti ietilpst ārsts, reģistrēts dietologs , psihoterapeits un psihiatrs.
Jebkurš, kurš uzsāk barības rehabilitāciju, ir jāapzinās potenciāli letāls refeģēšanas sindroms . Šis raksts sākas ar nepieciešamajiem piesardzības pasākumiem, lai novērstu šo iespējamo blakusparādību. Pēc tam tiek piedāvātas ambulatorās barības rehabilitācijas stratēģijas, ieteiktie maltītes plāni, papildu svara palielināšanas stratēģijas un ieteikumi, lai pārvarētu kopējās problēmas, kas saistītas ar atjaunošanos.
Izvairīšanās no atsauču sindroma
Viens potenciālais risks, kas jāņem vērā pirms sākuma barības rehabilitācijas, ir refeeding sindroms. Atjaunojošs sindroms ir saistīts ar tāda cilvēka strauju atkārtošanos, kurš atrodas badā, parasti hroniska, un tas var būt letāls. To raksturo elektrolīta un šķidruma maiņa, kas saistīta ar vielmaiņas traucējumiem nepietiekamu uzturu pacientiem, kuriem tiek veikta barības rehabilitācija.
Kā beidzot ēst pēc badošanās var būt kaitīgs organismam? Bioķīmija mums saka, ka ketonu ķermeņi un brīvās taukskābes no muskuļu un tauku asinsrites sadalīšanās (katabolisms) aizstāj glikozi kā galveno enerģijas avotu badā.
Atjaunošanas laikā notiek pāreja no tauku uz ogļhidrātu vielmaiņu. Iegūtais insulīns, kas izņemts no aizkuņģa dziedzera, palielina glikozes, fosfāta, kālija, magnija, nātrija un ūdens uzņemšanu šūnās. Ķermenis arī pāriet ēkas (anaboliskajā) stāvoklī olbaltumvielu sintēzes procesā, kam šūnās jāiegūst vairāk barības vielu.
Tad ķermenī ir risks, ka tajā nav pietiekami daudz šo vitāli svarīgo barības vielu asinīs. Klīniskās sekas var būt neregulāra sirdsdarbība, sastrēguma sirds mazspēja, elpošanas mazspēja, koma, krampji, skeleta muskuļu vājums, ķermeņa kustības kontroles zudums un smadzeņu bojājumi.
Lai izvairītos no atkārtota sindroma, fosfora, magnija, kālija, kalcija un tiamīna līmenis jānovēro pirmajās 5 dienās un katru otro dienu vairākas nedēļas. Jāveic arī elektrokardiogramma (EKG). Ir nepieciešama stingra medicīniskā uzraudzība.
Nacionālais veselības un klīniskās izpētes kritēriju kritērijs pacientiem norāda, ka, ja sākuma punkts ir 1000 vai mazāk kaloriju dienā, pastāv nopietns risks pārveidot sindromu. Atjaunojošā sindroma risks ievērojami palielinās ar sekojošo:
- Pacienti, kuriem ir viens no šiem rādītājiem:
- Ķermeņa masas indekss ir mazāks par 16
- Pēdējo 3-8 mēnešu laikā svara zudums ir lielāks par 15 procentiem
- Uztura bagātinātājs ir maz vai nav ilgāks par 10 dienām
- Pirms atkārtotas atdalīšanas zems kālija, fosfāta un / vai magnija saturs
- Pacienti, kuriem ir divi vai vairāki no šiem indikatoriem:
- Ķermeņa masas indekss ir mazāks par 18,5
- Pēdējo 3-6 mēnešu laikā svara zudums ir lielāks par 10 procentiem
- Uztura bagātinātājs ir maz vai nav ilgāks par 5 dienām
- Nelikumīgas lietošanas vai narkotiku, tostarp insulīna, ķīmijterapijas, antacīdu vai diurētisko līdzekļu, vēsture
Papildu norādījumi par refeeding sindroma novēršanu ir pieejami, izmantojot Akadēmiskās ēdināšanas traucējumu rokasgrāmatu medicīnas vadībai. Šādos apstākļos, lai izvairītos no iespējamā refeeding sindroma, uzturā jāuzlabo uzturā. Lai aprēķinātu, uzraudzītu un palielinātu ikdienas ēdienreizes un šķidruma uzņemšanu, kā arī uzraudzītu plazmas un urīna elektrolītus, glikozes līmeni plazmā, vitālās funkcijas un sirds ritmu pirms un laikā, ir nepieciešama medicīniskā komanda, ieskaitot ārstu un reģistrētu diētas diētas ārstu (RDN). refeeding.
Sakarā ar risku atrisināt sindromu un neskaitāmus citus iespējamos medicīniskos jautājumus, kas saistīti ar badu, daudzi pacienti ar anoreksiju nervozi uzsāk barības rehabilitāciju medicīnas slimnīcās vai ārstniecības centros.
Pārējā šī raksta daļa ir paredzēta tiem, kuriem nav apdraudēta sindroma atkārtošanās, un ir medicīniski atbrīvotas, lai sāktu vai turpinātu barības rehabilitāciju pēc ambulatorās lietošanas.
Ambulatorā uztura rehabilitācija
Nesenie pētījumi liecina, ka pacientiem, kuriem nav riska atkārtoti sindromam, agresīvāki un ātrāki refeģēšanas protokoli veicina ātrāku atveseļošanos un labāku vispārējo rezultātu. Nav nekas neparasts, ka ikdienas kaloriju vajadzības cilvēkiem, kas atgūstas no anoreksijas, sasniedz 3000 līdz 5000 ikdienas kaloriju pietiekamam pusotras mārciņas apmēram līdz divām mārciņām nedēļā svara pieaugumam līdz mērķa svara sasniegšanai. Tas jo īpaši attiecas uz pusaudžiem, kuri joprojām aug, un jauniešiem.
Pusaudži, kas piedalās ģimenes ārstēšanā ar vecākiem, kas atbildīgi par barības rehabilitācijas atbalstu, parasti var droši sākt ar uzņemšanu no 2000 līdz 2500 kalorijām dienā. Ar ambulatoro komandu, kas atbalsta un uzrauga, vecāki bieži tiek mudināti palielināt maltītes plānu līdz 3000 līdz 5000 kalorijas dienā svara atjaunošanai.
Vecāki un pacienti bieži tiek sajukuši tādās augsta kaloritātes vajadzībās, kādas ir renesanses gaitai. Kāpēc viņi ir tik augsti? Indivīdiem ar anoreksiju nervosa bieži kļūst par hipermetabolisko, kas nozīmē, ka to vielmaiņa ir pārspīlēta, jo organisms mēģina atjaunot visus zaudējušos audus badā. Indivīdiem parasti ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, jo enerģijas devu var pārvērst siltumā, nevis vienīgi audu veidošanai. Šis paradoksālais simptoms atvieglo arvien grūtāk.
Turklāt daudzi pacienti ar anorexia nervosa iesaistās pārmērīgā fiziskā slodze pat tad, ja ir smaga nieze. Šāds vingrinājums var būt paslēpts, un tas var vēl vairāk mazināt mēģinājumus palielināt svaru, palielinot kaloriju izdevumus. Uztura rehabilitācijas sākuma stadijās treniņi parasti netiek ieteikti medicīniski, bet pacientiem, iespējams, ir jāuzrauga, lai to novērstu.
Ir svarīgi atzīmēt, ka, tā kā palielināta kaloriju daudzums rada nopietnu trauksmi tiem, kam ir anorexia nervosa, šo kaloriju mērķu sasniegšana var būt ļoti sarežģīta pat ar papildu atbalstu. Tomēr ir obligāti jāatļauj pietiekami daudz kaloriju, lai ķermenis varētu pilnīgi atjaunoties. Jūsu mērķa medikamenti vienmēr jāaprēķina medicīniskajai komandai. Mentāla atgriešanās sievietēm ir kritiska . Atkal medicīniskajai grupai ieteicams aprēķināt jūsu individuālās kaloriju vajadzības, kad tās mainās atjaunošanas procesā.
Ieteiktie ēdienreizes norādījumi
Ja jūs sākat lietot kā vairāk nekā 1000 kaloriju dienā, tas nav risks, ka varēsit atkārtoti ārstēt sindromu, kā minēts iepriekš, un, lai to izdarītu medicīniski, jūs varat apsvērt iespēju uzsākt barības rehabilitāciju.
Lūdzu, konsultējieties ar ārstu un reģistrēto dietologu, lai pielāgotu ieteikumus, kas īpaši paredzēti jūsu ķermenim. Piemēram, ilustratīvs ieteikums par barības rehabilitāciju 90-mārciņas pacientam, kuram nav riskanta sindroma atkārtošanās, varētu būt šāds.
- 1.-4. Diena: 1200-1.600 kalorijas dienā
- 5.-7. Diena: ja nav vērojams svara pieaugums, palieliniet par 400 kalorijām dienā līdz 1600-2000 kalorijām dienā. (Ja palielinās svars, jūs varat palielināties pakāpeniski.)
- 10.-14. Diena: ja ķermeņa masas pieaugums nepārsniedz 1 līdz 2 mārciņas nedēļā, atkal palieliniet dienas devu par 400-500 kalorijām dienā līdz 2000-2,500
- 15.-21. Diena: 2500-3000 kalorijas dienā
- 20.-28. Diena: 3000-3,500 kalorijas dienā
Atcerieties, ka kaloriju vajadzības parasti palielinās, kad tiek iegūts svars. Tāpēc pacientiem, kas atgūstas no anorexia nervosa, parasti nepieciešams palielināt kaloriju, lai saglabātu vienmērīgu svara pieaugumu. Šā iemesla dēļ nedēļas svari, kas pierāda progresu, ir vēlami. Ja un kad svara pieauguma temps palēninās vai apstājas, kaloriju daudzums jāpalielina.
Maltītes plāns receptei veiksmei
Tā kā uz kaloriju orientētu maltītes plānu varētu izraisīt tie, kas atgūstas no anoreksijas, tas ne vienmēr ir pirmais izvēlē reģistrētajiem dietologiem ieteikt. Tomēr varētu būt noderīgi domāt par to, cik kaloriju skaits ir mērķēts, it īpaši, lasot pārtikas marķējumus un ēdienkartes. Labs sākotnējais īkšķis ir trīs 500 līdz 800 kaloriju ēdienreizes, kā arī vismaz trīs 300 kalorijas uzkodas (pēc sākotnējās kaloritātes aprēķiniem tiek aprēķinātas un uzraudzītas, un izslēgts sindroms). Atkal kaloriju līmenis vienmēr ir kustīgs mērķis, atkarībā no svara pieauguma tempa.
Ieteicamais maltītes plāna modelis anorexia nervosa reģenerācijai ir apmaiņas sistēma . To bieži izmanto slimnīcu, dzīvojamo un ambulatoro ēšanas traucējumu atgūšanas ārstēšanai. Sākotnēji paredzēts pacientiem ar cukura diabētu, sistēma ir daudzpusīga atveseļošanās procesā, jo tajā tiek ņemtas vērā makroelementu proporcijas (olbaltumvielas, ogļhidrāti, tauki) bez tiešas koncentrēšanās uz kalorijām. Aprēķini bieži vien ir vērsti uz 50-60% kopējo kaloriju iegūšanu no ogļhidrātiem, 15-20% no olbaltumvielām un 30-40% no tauku satura vielmaiņas efektivitātei. Katra "apmaiņa" (ciete, augļi, dārzeņi, piens, tauki, olbaltumvielas / gaļa) ir pielīdzināma noteiktam ēdienam un tā porcijas lielumam. Tas ļauj koncentrēties uz sabalansētu pārtikas grupu izvēli ēdienreižu plānošanas procesā.
Tomēr sabalansēts uzturs var būt tikpat svarīgs kā palielināts kaloriju daudzums svara atjaunošanas procesā. Reģistrētais diētas diētas ārsts var palīdzēt aprēķināt un izstrādāt valūtas maiņas plānus, ņemot vērā to.
Ilustratīvs 3000 kaloriju apmaiņas sistēmas ēdienu plāns dienai varētu būt 12 cieti, 4 augļus, 4 piena, 5 dārzeņus, 9 gaļas un 7 taukus. Ikdienas režīms var sadalīt ēdienus un uzkodas šādās apmaiņās:
Brokastis: 2 ciete, 1 tauki, 2 gaļa, 1 piens, 2 augļi
- 2 šķēles grauzdiņš (2 ciete apmaiņas) ar 1 tējk. sviests (1 tauku apmaiņa)
- 2 olšūnas (2 gaļas apmaiņas), kas pagatavotas ar 2 oz pilnpienu un 6 oz pilnpiena piena dzeramajā pusē (kopā 1 piena apmaiņa),
- 4 oz apelsīnu sula un 1/2 tase augļu salāti (kopā 2 augļu apmaiņas)
Pusdienas: 2 ciete, 2 dārzeņi, 3 gaļa, 2 tauki, 1 piens
- Grilēta siera sviestmaize: 2 maizes šķēles (2 cietes apmaiņas), 2 tējkarotes sviesta (2 tauku apmaiņas), 3 siera šķēles (3 gaļas apmaiņas)
- Tomātu zupa (1 glāze tomātu zupa kondensēta-2 augu apmaiņas), kas pagatavota ar 1 tase pilnpiena (1 piena apmaiņa)
Vakariņas: 4 cieti, 3 gaļas, 3 taukus, 2 dārzeņus, 1 augļus
- 1 glāze vārītu makaronu (2 cietes apmaiņas)
- 2 gab. Ķiploku grauzdiņš (2 cietes apmaiņas) + 2 tējkarotes sviests (2 tauku apmaiņas)
- 3 oz maltas liellopa vai tītara (3 gaļas apmaiņas), brūnas 1 tējkarote olīveļļas (1 tauku apmaiņa)
- ½ tasi tomātu mērci ar ½ tasi vārītu brokoļu (2 augu apmaiņas)
- 1 apelsīns (1 augļu apmaiņa)
Uzkoda # 1: 2 Ciete, 1 piens
- 1 lielais smalkmaizītes (2 cietes apmaiņas)
- 1 tase pilnpiena (1 piena maiņa - pusi un pusi var pievienot vairāk kaloriju)
Uzkoda # 2: 1 Augļi, 1 piens
- ½ banānu (1 augļu apmaiņa)
- 1 tase pilnpiena jogurta (1 piena maiņa)
Uzkoda # 3: 1 gaļa, 2 cieti, 1 dārzeņu, 1 tauku
- 1 tējkarote zemesriekstu vai mandeļu sviestu (1 gaļas maiņa)
- 2 maizes šķēles (2 cietes apmaiņas)
- 1 tase neapstrādātu burkānu (1 augu apmaiņa), 1 oz hummus (1 tauku apmaiņa)
Citi svara pieaugšanas stratēģijas
Lai palielinātu kaloriju daudzumu, lai panāktu vienmērīgu svara pieaugumu, jūs vienmēr varat atcerēties dažus vienkāršus taktikas variantus:
- Palieliniet ēšanas biežumu (no trīs reizes dienā līdz sešām reizēm dienā)
- Palieliniet faktisko porcijas lielumu
- Palieliniet kaloriju blīvumu (pievienojiet taukus, gatavojot ēdienu, piemēram, eļļu, sviestu, krējumu, sieru, kas var palielināt kalorijas, nepalielinot porcijas lielumu)
- Atgriezieties pie neapstrādātiem augļiem un dārzeņiem, kas var veicināt agrīnu pilnību
- Papildinājums ar šķidru uzturu (Ensure Plus, Boost Plus), kas nodrošina 350-360 kalorijas uz 8 uncēm, var izrādīties ļoti noderīgs kaloritātes blīvumam. Šādā veidā šķidrumu uzturā ieteicams nekavējoties aizstāt ar izlaistām vai nepabeigtām maltītēm vai uzkodām.
Pārvarot izaicinājumus ceļā uz svara atjaunošanu
Tā kā traucējums ir primārais simptoms ir uztura ierobežojums, kāds anoreksijas pacients labprāt vairāk ēst? Izturība ir izplatīta, un prasa tiešu atbalstu no mīļajiem un profesionāļu komandu, kas var palīdzēt pacientiem uzņemties atbildību par maltītes plāniem un ķermeņa svara pieaugumu, kā arī apstrīdēt ēšanas traucējumu uztveri un veicināt barības vielu patēriņu ikdienā. Veģetārie, zema tauku satura, zemas ogļhidrātu un nepiesātināto diētu vajadzētu atturēt (ja vien nav diagnosticēta alerģija), jo tie bieži vien ir simptomi traucējumiem, nevis pamatotas ar likumīgām veselības problēmām.
Aizkavēta kuņģa iztukšošanās vai gastroparese ir bieži sastopama ar anoreksiju nervu un var veicināt agrīnu pietūkumu un uzpūšanos. Tas vēl vairāk sarežģī atjaunošanas procesu, jo, ēdot nepieciešamo palielinātu devu, var būt fiziski neērti. Biežie barības vielu blīvie ēdieni un uzkodas, kas ļauj mazākas porcijas, nezaudējot kaloriju saturu, ir atslēga, lai pārvarētu šo šķērsli. Ēšanas traucējumu atgūšanas komandas var palīdzēt atbalstīt nāvējošās fiziskās blakusparādības, kā arī psiholoģisko pretestību šādiem atgūšanas aspektiem. Komandās parasti ir ārsts, reģistrēts dietoloģijas diētas ārsts, psihoterapeits un psihiatrs. Meklējot un veidojot ambulatorās komandas, ir ieteicams pārliecināties, ka praktiķiem ir pieredze ēšanas traucējumu ārstēšanā.
Ļaujot mīļajam palīdzēt ar atbildīgumu un nodrošināt atgūšanas atbalstu, tas var būt ļoti spēcīgs atveseļošanās procesā. Ģimenes ārstēšana (FBT vai Maudsley) ir uz pierādījumiem balstīts modelis, kas apzīmē vecākus kā galveno atbalstu bērnu un pusaudžu, kuriem ir anorexia nervosa, refeeding. Ir izstrādāti arī citi ārstēšanas modeļi, kas nodrošina ģimenes atbalstu pieaugušajiem ar anorexia nervosa.
Atgūšana nav lineāra process un tā var būt lēna. Atcerieties, ka dzīve uzsvēra un galvenās dzīves pārmaiņas, iespējams, var aktivizēt recidīvu . Nepieciešams pastāvīgi atbalstīt un pārvērtēt progresu un mērķus. Patiesībā ir iespējams panākt mieru ar pārtiku un atjaunot psiholoģisko, emocionālo un fizisko veselību un labklājību.
> Avoti:
> Amerikas psihiatru asociācija. (2006). Ārstēšana pacientiem ar ēšanas traucējumiem, 3. izdevums. American Journal of Psychiatry, 163 (7 Pielikumi), 4-54.
> Crook, MA, V. Hally un JV Panteli. "Atjaunojošā sindroma nozīme." Uzturs 7-8 17 (nd): 632-37. Hopkinsmedicine.org . Elsevier Science Inc., 2001. gada 2. janvāris. Web.
> Garber, AK, Mauldin, K., Michihata, N., Buckelew, SM, Shafer, M.-A., & Moscicki, A.-B. (2013). Augstākas kaloritātes diētas paaugstina ķermeņa masas pieauguma koeficientu un saīsina slimnīcas stacionāru hospitalizētos pusaudžus ar Anorexia Nervosa. Pieaugušo veselības žurnāls: Publikācija par pusaudžu veselības sabiedrību , 53 (5), 579-584.
> Marzola, E., Nasser, JA, Hashim, SA, Shih, PB, & Kaye, WH (2013). Noregulēšana ar nervu anoreksiju: literatūras apskats un sekas ārstēšanai. BMC Psihiatrija , 13 , 290.
> Mehanna, Hisham M., Jamil Moledina un Jane Travis. "Atjaunojošais sindroms: kas tas ir un kā to novērst un ārstēt". BMJ: British Medical Journal . BMJ Publishing Group Ltd., 2008. Web. 2016. gada 27. novembris.
> Waterhous, T. & Jacob, Melanie A. .. "Uztura traucējumi ēdiena traucējumu ārstēšanā". American Diētisko asociāciju prakses dokuments: American Dietetic Association, nd Web. 2016. gada 27. novembris.