Kas vecākiem jāzina par depresiju bērniem
Kad jūsu bērnam ir diagnosticēta depresija , tas var būt biedējošs laiks visai ģimenei. Papildus var būt neskaidra izvēle, vai sākt bērna lietošanu ar medikamentiem depresijas ārstēšanai. Tomēr ar nopietnām īslaicīgām un ilglaicīgām depresijas sekām, piemēram, sliktā sociālā attīstība, vielu atkarība, slikta akadēmiskā veiktspēja un pašnāvības domām un uzvedība, ir svarīgi atrast drošu un efektīvu ārstēšanu jūsu bērnam.
Apzinoties zāļu radīto risku un ieguvumu, kā arī to, kas jums jāraugās, var palīdzēt pieņemt pārliecinošu lēmumu par savu bērnu.
Depresijas ārstēšanas nozīme bērniem
Saskaņā ar Amerikas Pediatrijas akadēmijas (AAP) datiem, 3% bērnu ir diagnosticēti ar depresiju. Lielākajai daļai bērnu, kas saņem ārstēšanu, divu mēnešu laikā rodas simptomu mazināšanās. Ieteicams, lai bērni saņemtu tūlītēju ārstēšanu, ņemot vērā iespējamo nopietnu neattīrītas depresijas sekas.
Vai medikamenti ir piemēroti jūsu bērnam?
Jūsu bērna depresijas veids un smagums ir atkarīgs no tā, vai zāles ir vai nav piemērotas.
Attiecībā uz bipolāriem depresijas traucējumiem un vidēji smagiem un smagiem smagiem depresijas traucējumiem (MDD) zāles parasti tiek norādītas, kā to rekomendē Amerikas Pediatrijas akadēmija. Lai mazinātu depresijas gadījumus, piemēram, skumjas reakcijas zaudējumu vai stresa dzīves notikumu dēļ, konsultācijas un ģimenes atbalsts var būt pietiekami.
2007. gadā publicētajā pētījumā, ko atbalstīja Nacionālais garīgās veselības institūts (NIMH), fluoksetīns - vislabāk pazīstamais ar nosaukumu Prozac - kombinācijā ar kognitīvās uzvedības terapiju (CBT) parādīja nomāktu bērnu uzlabošanos tikai pēc fluoksetīna lietošanas vai tikai CBT. Tādējādi kombinēta ārstēšanas programma var būt labākā ārstēšanas iespēja jūsu bērnam.
Kādas psihiatriskās zāles ir paredzētas bērniem?
Pašlaik fluoksetīns ir vienīgais medikaments, kas apstiprināts bērnības lielajām depresijas slimībām (MDD) Amerikas Savienotajās Valstīs. Fluoksetīns ir selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors (SSRI), kas palielina serotonīna daudzumu organismā. Serotonīns ir neirotransmiters (ķīmiska viela, kas ietekmē smadzeņu funkcijas), kas cilvēkiem ar depresiju ir samazinājusies.
Var arī ordinēt papildu zāles, lai ārstētu bipolārus traucējumus, piemēram, litiju, tricikliskos antidepresantus (TCA) un monoamīnoksidāzes inhibitorus (MAOI). Šīs zāles retāk lieto bērniem, ņemot vērā to iespējamo nelabvēlīgo ietekmi un ierobežotas zināšanas par to ietekmi bērniem. Tomēr Philip Hazell pētījums, kas 2002. gadā tika publicēts Cochrane sistemātisku pārskatu datubāzē , atklāja, ka nav priekšrocības, ārstējot bērnus ar TCA pirms pubertātes. Šīs zāles ne tikai mērķē uz serotonīnu, bet arī uz norepinefrīnu un dopamīnu, kuriem arī nesabalansē depresija.
Brīdinājumi un kaitīgie efekti
2004. gadā FDA izdeva brīdinājumu, ka SSAI lietošana bērniem var radīt paaugstinātu pašnāvības domu un uzvedības risku. Tomēr 2007. gadā pēc izmeklēšanas NIMH izteica paziņojumu, ka SSRI lietošana depresīvos bērnos, iespējams, atsver jebkādus riskus.
Turklāt FDA paskaidro, ka depresija pati par sevi padara bērnu par paaugstinātu pašnāvības domu un uzvedības risku.
SSRI medikamenti dažiem bērniem (un pieaugušajiem) var izraisīt mānijas epizodes ar garastāvokļa traucējumiem, stāvokli, kas saistīta ar paaugstinātu, uzbudināmu vai velosipēdu noskaņu. Tādēļ ir svarīgi uzraudzīt bērnus par šiem simptomiem.
SSAI bieža blakusparādība ir galvassāpes, slikta dūša, miega traucējumi un sajūta.
Triciklisko zāļu blakusparādības var būt sausa mute, redzes miglošanās, aizcietējumi, grūtības urinēt, zems asinsspiediens un sirdsdarbības ātruma izmaiņas.
Jebkāda neparasta vai pasliktinoša negatīva ietekme nekavējoties jāapspriež ar bērna ārstu.
Pēc noteikta ārstēšanas plāna ir būtiska. Medikamentu drīkst lietot tikai kā norādīts un nekad nedrīkst apstāties bez medicīniskās palīdzības.
Ko sagaidīt
Tas var ilgt dažas nedēļas zāļu lietošanu, lai uzlabošanās pazīmes un pilnas iedarbības rezultātā notiktu 6 līdz 8 nedēļas. Hroniska zāļu lietošana var nebūt nepieciešama. Bērni, kuri lieto depresijas medikamentus, rūpīgi jāuzrauga, lai uzlabotu, nelabvēlīgi ietekmētu un palielinātu pašnāvības domu un uzvedību.
Jūs varat sagaidīt aktīvo lomu jūsu bērna ārstēšanas shēmā. Precīzi izskaidrojot savam bērnam, kāds ir medikaments un kā tas viņam var ietekmēt, tas var mazināt trauksmi. Izstrādājot zāļu rutīnu un iekļaujot kaut ko patīkamu, var samazināties izturība.
Saziņa ar bērna veselības aprūpes sniedzēju ir svarīga. Vajadzības gadījumā, iesaistot bērna skolotājus vai papildu aprūpētājus, var palīdzēt nodrošināt atbalsta un sadarbības atjaunošanas centienus.
Avoti:
Antidepresanti bērniem un pusaudžiem: informācija vecākiem un aprūpētājiem. Nacionālais garīgās veselības institūts. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/child-and-adolescent-mental-health/antidepressant-medics-for-children-and-adolescents-information-for-parents-and-caregivers.shtml
Antidepresantu lietošana bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/UCM096273
P. Hazell, D. O'Connell, D. Heathcote, DA Henry. "Tricikliskie līdzekļi depresijas ārstēšanai bērniem un pusaudžiem." Sistemātisko pārskatu datu bāze. 2002 2
Prozac medikamentu ceļvedis. Eli Lilly un uzņēmums. http://www.prozac.com/Pages/index.aspx
SBEA O'Connor, Eder, M. Whitlock, EP "Bērnu un pusaudžu depresijas skrīnings primārās aprūpes iestādēs: sistemātisks pierādījumu pārskats ASV profilakses dienesta darba grupai". Pediatrija 4. aprīlis 09 123 (4): e716-e735.
SE dēls, JT Kirchners. "Depresija bērniem un pusaudžiem." Amerikas ģimenes ārsts, 2000. gada 15. novembris.