Īstermiņa un ilgtermiņa zāles tiek izmantotas trauksmei
Ja jums ir ģeneralizēta trauksme (GAD), jūs bieži saņemat sarunu terapijas un zāļu terapijas kombināciju. GAD raksturo hroniskas , pārspīlētas satraukuma un spriedzes simptomi, kas ir nepamatoti vai daudz smagāki nekā parastais trauksme, ko lielākā daļa cilvēku saskaras. Pētījumos atklāts, ka līdz ar 60-65% pacientu, kuriem ir GAD, kopā ar citiem ir arī citi psihiskie traucējumi - visbiežāk panikas traucējumi un liela depresija .
GAD ārstēšanai pašlaik ir benzodiazepīni, antidepresanti un azapironi.
Benzodiazepīni
Benzodiazepīni efektīvi samazina panikas lēkmes un fāzi, kā arī panikas lēkmju paredzamo fāzi. Tie tiek lietoti, lai ārstētu GAD simptomus uz īsu brīdi, kamēr antidepresanti iedarbojas. Šajā klasē ietilpst klonopīns (klonazepāms), Ativan (lorazepāms) un Xanax (alprazolāms).
Lai gan benzodiazepīni darbojas ātri, apmēram pusei pacientu rodas izdalīšanās simptomi, kad tie tiek izņemti no medikamentiem, un daudzi ārsti uzskata, ka pacienti, kas tos saņem, var attīstīties toleranci pret šo zāļu lietošanu. Kad parakstītais antidepresants iedarbojas, benzodiazepīna deva tiek lēnām samazināta, līdz to var droši pārtraukt.
Benzodiazepīni izraisa sedāciju un var arī palielināt krūšu daudzumu un radīt neskaidrības un atmiņas problēmas vecāka gadagājuma cilvēkiem. Persona, kas strādā ar smagām mašīnām, arī var būt slikts kandidāts.
Alkohola vai narkotiku lietošanas vēsture var būt kontrindikācija benzodiazepīna lietošanai.
Antidepresanti
Ir dažādas antidepresantu grupas, kuras var lietot GAD ārstēšanai. Šīs zāles var ilgt nedēļas. Tā kā antidepresanti darbojas lēnāk nekā benzodiazepīni, sākotnējās ārstēšanas laikā tās bieži tiek nozīmētas kombinācijā ar benzodiazepīnu.
- Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI): šajā kategorijā ietilpst Lexapro (escitaloprams), Paxil (paroksetīns), Prozac (fluoksetīns) un Zoloft (sertralīns). SSAI blakusparādības ir mazāk izteiktas nekā triciklisko antidepresantu (TCA) blakusparādības. SSAI rada mazāk sirdsdarbības un mazāk svara pieauguma un sedācijas nekā TCA.
- Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI) : šajā kategorijā ietilpst Cymbalta (duloksetīns) un Effexor (venlafaksīns), ko var lietot GAD. Tie tiek uzskatīti par efektīviem kā SSAI un tie ir pirmās rindas ārstēšana GAD.
- Tricikliskie antidepresanti (TCA) : Tofranilu (imipramīnu) bieži lieto trauksmes ārstēšanai. Citas tricikliskas zāles, kuras ir atklātas kā efektīvas panikas traucējumu ārstēšanā, ir Pamelor (nortriptilīns), Norpramīns (desipramīns) un Anafranil (klomipramīns). Trīceļķiem, atšķirībā no benzodiazepīniem, nepieciešama tikai viena zāļu dienas deva. Tās ir labi izpētītas un arī palīdz aizsargāt pret depresiju, kas bieži vien ir saistīta ar panikas traucējumiem. Tomēr TCA var radīt sajūtas, kas ir līdzīgas panikas lēkmei . Pacienti ar panikas traucējumiem bieži ir ļoti jutīgi pret tricikliem; dažiem var būt aktivācijas (subjektīva uzbudinājums, uzbudināmība un nemiers) ārstēšanas sākumā. Parasti ārstēšana ar TCA sākas ar mazāku devu, kas laika gaitā tiek palielināta. Daži ārsts iesaka pacientam dalīt devu ar lielāko daļu zāļu pirms gulētiešanas, tādēļ daudzi blakusparādības rodas, kad pacients guļ. Viens no galvenajiem triciklisko trūkumiem ir tas, ka tie dažkārt rada sirds blakusparādības (piemēram, reiboni un sirdsklauves), kā arī svara pieaugumu un sedāciju.
- Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI) : Šīs zāles ir ļoti efektīvas, lai ārstētu trauksmes traucējumus, tostarp panikas traucējumus un sociālo fobiju . Tomēr šīm narkotikām ir dažas nopietnas blakusparādības. Cilvēkiem, kuri lieto MAOI, jāievēro ierobežojošs uztura princips, jo viela ar nosaukumu "tiramīns" tiek konstatēta dažos pārtikas produktos. Mijiedarbība starp tiramīnu un MAOI var izraisīt hipertensiju, kas raksturo dramatisku asinsspiediena paaugstināšanos.
Azapironīns
Buspironu var lietot arī GAD ārstēšanai. BuSpar zīmola nosaukums vairs nav pieejams tirgū, taču var būt pieejami vispārīgie medikamenti.
Buspirons ir lēna iedarbība, un tam ir vajadzīgas pāris nedēļas. Buspirons neizraisa sedāciju kā benzodiazepīnus, un tas neizraisa atkarību no narkotikām.
> Avoti:
> Trauksmes traucējumi: veidi, diagnostika un ārstēšana. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Ģeneralizēta trauksme: kad satrauc no kontroles. Nacionālais garīgās veselības institūts. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-nxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Ģeneralizēta trauksme (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/betness-and-stresser-related-disorders/generalized-bushiety-disorder-gad#v1025319.
> Zāles. Amerikas trauksmes un depresijas asociācija. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.