Daniels G. Amens, MD, ir bērnu un pieaugušo psihiatrs, speciālists kodolmākslu attēlveidošanas jomā un New York Times visdārgākais autors. Viņa grāmatas ietver revolucionāro Healing ADD: izrāvienu programmu, kas ļauj jums redzēt un dziedāt 7 veidu ADD , kas tika publicēts 2013.
Dr. Amens ir arī 10 Amen klīniku dibinātājs visā Amerikas Savienotajās Valstīs.
Šajās klīnikās pacientiem ir vienas fotonu emisijas datorizēta tomogrāfija (SPECT) smadzeņu skenēšana, lai diagnosticētu viņu uzmanības līmeņa deficītu / hiperaktivitāti (ADHD), tādējādi ļaujot viņiem saņemt mērķtiecīgu ārstēšanu. SPECT skenēšana parāda, kā asinis plūst caur smadzenēm.
ADHD diagnostikas standarta metode
Amerikas Savienotajās Valstīs garīgās veselības aprūpes speciālistu izmantotais ADHD standarta novērtēšanas un diagnostikas līdzeklis ir izmantot Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā par garīga rakstura traucējumiem (DSM) noteiktos kritērijus, kas nosaka trīs ADHD prezentācijas:
- Uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumi, kombinētā prezentācija
- Uzmanības-deficīta / hiperaktivitātes traucējumi, galvenokārt neuzmanīga noformējums
- Uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumi, pārsvarā hiperaktīvi-impulsīvi noformējumi
Amen ir identificējis 7 veidu ADD
Izmantojot SPECT skenē desmitiem tūkstošu pacientu, Dr Amen ir identificējis septiņus ADD veidus.
Dr Amens lieto terminu ADD, nevis ADHD, jo viņš uzskata, ka ADD ir vairāk atspoguļojis stāvokli.
Kad cilvēkam tiek diagnosticēts ADD veids, Dr. Amen izmanto nosacījumu ārstēšanai paredzētu zāļu, piedevu un dzīvesveida kombināciju. Katram ADD veidam ir savi ārstēšanas ieteikumi.
Neiroizveidošana psihiatrijā
Funkcionāls neiroizveidojums, piemēram, SPECT skenēšana, tiek uzskatīts par noderīgu rīku pētniekiem. Tas ir bijis nenovērtējams, lai izprastu dažādu psihiatrisko stāvokļu neiroķirurģiju (aktivitāti smadzenēs). Tomēr galvenie psihiatri parasti neuzskata, ka tie ir derīgi paņēmieni regulārai klīniskajai diagnozei. Dr Amena kritiķi apgalvo, ka viņš izmanto skenēšanu, lai atbalstītu viņa procedūru un produktu tirdzniecību.
Amēnu veidi ADD
Dr Amena īpašie ADHD apakštipi un viņa ieteikumu pakete nav plaši noteikti un atspoguļo viņa īpašo aizspriedumu. Ar šiem iebildumiem šeit ir Dr Amena ADD veidi un viņa ārstēšanas ieteikumi:
Tips 1. Classic ADD (ADHD)
Simptomi ir neuzmanība, distrativitāte, dezorganizācija, hiperaktīvs, nemierīgs un impulsīvs. Novirzīšana var būt arī jautājums.
Cilvēki ar klasisko ADD ir samazinājuši asins plūsmu pirmsfronālas garozas, smadzenītes un bazālo gangliju smadzenes zonā. Bāzes ganglija palīdz iegūt dopamīnu.
Ārstēšanas mērķis ir palielināt dopamīna līmeni šādos veidos:
- Vai nu izmantojot stimulējošus medikamentus, piemēram, Adderall® vai Concerta®, vai arī izmantojot stimulējošas piedevas, piemēram, Rhodiola, zaļo tēju vai žeņšeņu. Izmanto arī aminoskābes L-tirozīnu, jo tas ir dopamīna pamats.
- Vingrojumi ir ieteicami, jo tas veicina dopamīnu.
- Zivju eļļas piedevas, kas ir lielākas omega-3 taukskābēs - dokosaheksaenoīnskābē (DHA) un eikozapentaēnskābē (EPA). Piemēram, 60:40 attiecība ir ieteicama.
- Tiek veicināta diētu, kuras olbaltumvielu saturs ir augstāks un zemāks ogļhidrātu saturs.
2. tips. Neuzmanīgs ADD
Simptomi ir neuzmanība un viegli satraucoša (bet ne hiperaktīvā), gausa un lēna kustība, ar mazu motivāciju. Cilvēkus ar neuzmanīgu ADD parasti raksturo kā kosmosa kadetes, smieklējus un dīvāna kartupeļus. Šis veids ir vairāk izplatīts meitenēm nekā zēni, un to bieži diagnosticē vēlāk dzīvē, jo šiem cilvēkiem nav uzvedības problēmu.
Cilvēki ar neuzmanīgu ADD ir samazinājuši aktivitāti prefronta garozā, kā arī zemu dopamīna līmeni. Ārstēšana ir tāda pati kā 1. tipa ārstēšanai.
3. tips. Pārslokots ADD
Pārlieku koncentrētā ADD ietver klasiskus ADD simptomus, kā arī problēmas, kas novirza uzmanību, bieži kļūst iestrēdzis negatīvo domu vai uzvedību, obsesīvi, pārmērīgi satraucoši , neelastīgi un biežu opozicionālo un argumentējošo uzvedību.
Cilvēkiem ar pārmērīgu koncentrāciju ADD ir serotonīna un dopamīna trūkums. Ārstēšanas mērķis ir palielināt abus šos neirotransmitētājus, nervu sistēmas ķīmiskos ziņojumus. Dr Amens skaidro, ka, tā kā cilvēki ar šo ADD tipu vairāk satrauc un satrauc, lietojot stimulējošus medikamentus, vispirms mēģina papildināt. Viņš uzrāda zāles tikai tad, ja piedevas nav efektīvas. Ārstēšana ietver:
- Papildvielas tiek izmantotas, lai palielinātu dopamīnu, piemēram, L-triptofānu. 5-Hydroxytryptophan, dabiski sastopama aminoskābe, kas pazīstama kā 5-HTP, tiek izmantota kā antidepresants. Citi piedevas ietver safrāns un inositols, kas palielina uzmanību un garīgo skaidrību.
- Antidepresantu medikamentu piemēri ir Effexor®, Pristiq® vai Cymbalta®.
- Ir ieteicama arī neirofeedback. Tas iemāca cilvēkiem regulēt smadzeņu darbību.
- Cilvēki, kam ir šis ADD tips, nedarīsies labi ar augstu olbaltumvielu diētu, jo tas var ātri veicināt vidējo uzvedību.
4. tips. Laika lobe ADD
Šis tips ietver klasiskus ADD simptomus, kā arī ir kairināms, ātrs un agresīvs, un kam ir tumšas domas, garastāvokļa nestabilitāte un maiga paranoja. Cilvēki ar šo tipu var redzēt vai dzirdēt lietas, kas tur nav, un mācīšanās un atmiņas problēmas var būt klāt.
Cilvēkiem ar īslaicīgu daivu ADD ir neatbilstības viņu pagaidu lobiņos un mazāk aktivitātes smadzeņu prefrontala garozas daļā.
Ārstēšanas mērķis ir mierināt neironu aktivitāti un pārtraukt nervu šūnas no nevajadzīgas sadegšanas vai apšūšanas. Ārstēšana ietver:
- Aminoskābju gamma-aminosviestskābe (GABA), lai palīdzētu nomierināt nervu šūnas.
- Magnija papildinājums palīdz ar trauksmi.
- Antikonvulsanti var palīdzēt stabilizēt noskaņas.
- Gingko vai vinpocetīns var palīdzēt ar mācību un atmiņas problēmām.
- Ieteicams lietot ketogēnu diētu, kas ir diētu, kas ir lielāks olbaltumvielās.
5. tips. Limbisks ADD
Šis tips ietver klasiskus ADD simptomus un hronisku zema līmeņa sadu, bet ne depresiju. Negatīvs aspekts ir arī "stikla puse tukšs sindroms", zemas enerģijas līmenis, biežas bezcerības un bezdarbības sajūtas un zemā pašnovērtējums .
Cilvēkiem ar limbisku ADD ir pārmērīga aktivitāte smadzeņu limbiskajā daļā, kurā tiek kontrolēta noskaņa. Viņi ir samazinājuši aktivitāti prefrontala garozā gan relaksējot, gan koncentrējoties uz uzdevumu. Ārstēšana ietver:
- DL-fenilalanīns (DLPA), L-tirozīns un SAMe (S-adenosilmetionīns) ir visefektīvākie piedevas.
- Var tikt parakstīts antidepresants, Wellbutrin® vai imipramīns.
- Vingrinājumi, zivju eļļa, kā arī piemērota diēta ir ieteicama.
- Eliminācijas diēta, kurā pienu, cukuru, kviešus un kukurūzu trīs nedēļas tiek izmesta no uztura, palīdzēs noskaidrot, vai cilvēkam ir šādas jutīgas pārtikas problēmas.
6. tips
Šī ir ekstremālā Classic ADD versija, kas ir ļoti pārspīlēta, dusmīga , aizkaitināma un pārāk jutīga pret troksni, gaismu, drēbēm un pieskārienu. Cilvēki ar šāda veida bieži ir neelastīgi, ārkārtīgi verbāli, opozicionāri, un tiem ir cikliskums.
Cilvēki ar uguns gredzenu ADD ir pārmērīgi smadzenes. Smadzeņu garozā un citos smadzeņu apgabalos ir pārāk daudz aktivitātes. Ārstēšana ietver:
- Sākot ar eliminācijas diētu, ja šķiet, ka var būt pārtikas alerģija.
- Vienīgi stimulatori var pastiprināt simptomus. GABA, 5-HTP un L-tirozīna piedevas palīdz palielināt GABA un serotonīna līmeni.
- Zāles, kuras var izrakstīt, ir pretkrampju līdzeklis un asinsspiediena zāles, piemēram, guanfacīns vai klonidīns, lai samazinātu hiperaktivitāti.
7. tips. Nemierīgs ADD
Nemiers ADD satur klasiskus ADD simptomus, kā arī trauksmes un saspringuma sajūtu, fiziskās stresa simptomus, piemēram, galvassāpes un kuņģa čūlas, sasalšanu, kad notiek satraukums, izraisot trauksmi un paredzot sliktāko.
Cilvēki ar nemierīgu ADD ir liela aktivitāte bazālās ganglijās, kas palīdz veidot dopamīnu. Tas atšķiras no lielākajā daļā citu ADD veidu, kuriem ir zema aktivitāte šajā smadzeņu daļā.
Ārstēšanas mērķis ir palīdzēt ar relaksāciju un palielināt GABA un dopamīna līmeni. Ārstēšana ietver:
- Uztura bagātinātāji, piemēram, L-teanīns, relora, magnija un svētais baziliks.
- Stimulējošie līdzekļi, kas tiek iegūti paši, var radīt vairāk trauksmes. Tomēr noderīgi zāles, lai mazinātu trauksmi, ir tricikliskie antidepresanti - imipramīns vai desipramīns.
- Neurofeedback var palīdzēt samazināt trauksmi un nomierināt prefronta garoza.
Vairāk par vienu veidu ir kopīgs
Var būt vairāk nekā viens no šiem ADD veidiem. Piemēram, kopēja kombinācija ir pārspīlēta, limbiska un trauksma tipa.
Dr Amens uzskata, ka izpratne par katra no šīm septiņām apakštipām atšķirībām un sarežģītību ļauj efektīvāk diagnosticēt un ārstēt bērnus un pieaugušos ar ADHD.
Vārds no
Vienmēr konsultējieties ar ārstu, pirms veicat izmaiņas savā ārstēšanā. Viņam vai viņai ir jāapzinās katrs papildinājums un medikamenti, ko lietojat, lai brīdinātu par iespējamu mijiedarbību vai problēmām ar citiem iespējamajiem apstākļiem.