Atgūšana no ēšanas traucējumiem ir sarežģīta. Ja jums vai mīļotajam ir ēšanas traucējumi, jums var būt jautājums: vai var palīdzēt medikamenti? Atbilde ir sarežģīta. Atšķirībā no vairuma citu garīgās veselības traucējumu, kurus var veiksmīgi ārstēt ar medikamentiem, nav konstatēts, ka ēšanas traucējumi ir tikpat reaģējoši kā zāles.
Ēšanas traucējumu gadījumā galvenā zāle ir pārtika (un ēšanas modeļu normalizēšana).
Dažos gadījumos psihiatriskās zāles var padarīt terapiju veiksmīgāku. Daudziem cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem ir arī problēmas ar trauksmi un depresiju, un zāles var palīdzēt ar trauksmes un depresijas simptomiem.
Pirms jebkura psihiatrisko zāļu lietošanas sākuma vienmēr ieteicams rūpīgi diagnosticēt ar psihiatru. Cita starpā var būt svarīgi noteikt, vai trauksme un garastāvokļa simptomi parādījās pirms ēšanas traucējumiem vai arī bija nepietiekama uztura simptomi.
Anoreksija nervosa
Parasti zāles nedrīkst būt sākotnējā vai primārā anoreksijas nervu ārstēšana. Saskaņā ar Dr Tim Walsh (2013) teikto, "Ir daudz vairāk pierādījumu", kas atbalsta barības rehabilitāciju un psihoterapiju pret anoreksijas nervu ārstēšanai salīdzinājumā ar zāļu lietošanu.
Neviena zāļu lietošana FDA apstiprināta anoreksijas ārstēšanai. Parasti, kad zāles tiek parakstītas, primārais mērķis parasti ir svara pieaugums.
Tas bieži tiek parakstīts pacientiem, kuriem nav reaģēšanas uz uztura atjaunošanu un psihoterapiju. Tomēr pat šajos gadījumos zāļu iedarbīgums nav labi izpētīts, tiek uzskatīts, ka grūtāk tiek veiktas ārstēšanas izmēģinājumi ar anoreksiju pacientiem, jo šie pacienti parasti nevēlas lietot medikamentus, baidoties no svara pieauguma.
Ir daži ierobežoti pierādījumi tam, ka otrās paaudzes antipsihotiskas zāles (ko sauc arī par netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem), piemēram, Zyprexa, var palīdzēt mazināt svara pieaugumu. Tomēr mehānisms, ar kuru tie var darboties, nav labi saprotams. Interesanti, ka, lai gan pacienti ar anoreksiju bieži vien būtiski izkropļo uzturu un ķermeni, kas šķiet līdzīgi psihozes murgiem, šie simptomi, šķiet, nereaģē uz antipsihotiskiem līdzekļiem. Ja lieto antipsihotiskos līdzekļus, tos ieteicams lietot kopā ar uzvedības iejaukšanos, kuras mērķis ir palīdzēt pacientam sasniegt un uzturēt veselīgu svaru.
Antidepresantu zāles parasti nepalīdz palielināt ķermeņa masu, lai gan tās var izmantot, lai ārstētu līdzās esošas trauksmes un depresijas. Diemžēl daudzas zāles, šķiet, labi nedarbojas pacientiem ar anoreksiju nervozi. Tas var būt tādēļ, ka badošanās ietekmē neirotransmiteru darbību smadzenēs. Dažreiz benzodiazepīnus var ordinēt lietošanai pirms ēšanas, lai samazinātu trauksmi; Tomēr nav pētījumu, kas atbalstītu šo praksi, un benzodiazepīni var kļūt atkarīgi.
Pacientiem ar anoreksiju nervozi ir risks saslimt ar kaulu vājumu (osteopēniju un osteoporozi) un paaugstinātu lūzumu dēļ nepietiekama uztura dēļ.
Tas bieži vien ir menstruācijas (menstruācijas) zudums. Zāles kontroles tabletes parasti izraksta ārsti, mēģinot atsākt menstruāciju un mazināt kaulu vājumu.
Tomēr pētījumi nav pierādījuši, ka tas ir efektīvs: kontracepcijas tabletes nepalīdz ar kaulu blīvumu un var maskēt anoreksijas simptomus, izraisot mākslīgus periodus. Visbeidzot, kontracepcijas tabletes nav ieteicamas mērķiem, kas nav saistīti ar dzimstības kontroli. Pētījumi mums atgādina, ka zemu kaulu blīvumu vislabāk apstrādā ar svara atjaunošanu, kas pašlaik ir vienīgais zināms veids, kā normalizēt hormonus, kas veicina kaulu vājināšanos.
Bulimia Nervosa
Ir pierādīts, ka psihiatriskās zāles ir noderīgas bulimijas nervozas ārstēšanai, un tās visbiežāk tiek lietotas papildus uztura rehabilitācijai un psihoterapijai. Uztura atjaunošana ir vērsta uz regulāru un strukturētu ēdienu izveidi . Vienīgi medikamentus parasti nerekomendē bulīmijas nervozei, ja vien pacientam nav pieejas psihoterapijai un uztura terapijai.
Galvenais mērķis, ārstējot bulīmiju nervosa, pārtrauc ēšanas un iztukšošanos . Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI antidepresanti) ir visvairāk pētītie medikamenti nervu bulīmijas ārstēšanai, un pacienti to parasti labi panes. Vēl nav zināms, kāpēc viņi strādā; ir hipotēze, ka vismaz dažiem pacientiem ir traucēta centrālās nervu sistēmas serotonīna ceļu attīstība. Ir pierādīts, ka šī antidepresanta klase mazina ēšanas, iztukšošanas un psiholoģiskos simptomus, piemēram, diskomfortu. Šī zāļu klase ir izrādījusi noderīgumu, uzlabojot trauksmes un depresijas simptomus.
Ārstēšanas pētījumi liecina, ka SSAI ir visefektīvākie, ja tos apvieno ar psihoterapiju. Zāles psihoterapiju var padarīt efektīvāku dažiem. Viens medikaments nav tik efektīvs vairumam pacientu kā vien psihoterapija. Medikamenti var būt arī efektīvi, ja tos apvieno ar pašpalīdzības un vadītas pašpalīdzības metodēm .
No SSAI Prozac (fluoksetīna tirdzniecības nosaukums) ir visvairāk pētīts bulīmijas nervu ārstēšanai, un tas ir arī vienīgais ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināts medikaments pieaugušajiem ar bulīmijas nervozitāti. Šo iemeslu dēļ bieži tiek ieteikts izmēģināt pirmo medikamentu. Tomēr jāatzīmē, ka daudzi medikamenti tiek lietoti psihiatriem, kas nav marķēti, ko FDA definē kā "zāļu lietošanu indikācijai, zāļu formai, shēmai, pacientam vai citam lietošanas ierobežojumam, kas nav minēts apstiprinātajā marķējumā . "
Pētījumi rāda, ka, ja pacientam ar bulimia nervosa labi atbildīs Prozac, viņi, visticamāk, parādīs pozitīvu reakciju trīs nedēļu laikā pēc zāļu lietošanas. Ir svarīgi atzīmēt, ka vairākos randomizētos kontroles pētījumos ir noteikts, ka 60 mg Prozac ir standarta deva bulimijas nervozei. Tas ir augstāks par standarta devu, ko lieto liela depresija (20 mg).
Ja Prozac nedarbojas, nākamo reizi tiek izmēģināti citi SSAI. Nav zināms, ka citi līdzekļi, piemēram, pretkrampju tūska, tiek izmantoti ārpus marķējuma par bulīmiju. Parasti pacientiem zāles jālieto sešus līdz 12 mēnešus pēc zāļu uzlabošanas.
Binge Ēšanas traucējumi
Zāles šķiet efektīvas, lai palīdzētu pacientiem ar ēšanas traucējumiem (BED) pārtraukt ēšanas traucējumus, bet parasti tie nerada svara zudumu, kas ir kopīgs mērķis pacientiem, kas meklē palīdzību saistībā ar šo traucējumu. BED ir pētītas trīs galvenās zāļu grupas: antidepresanti (galvenokārt SSAI, ieskaitot Prozac); antiseizure zāles, jo īpaši Topirimate; un Vyvans (ADHD zāles).
Tāpat kā pacientiem ar bulimia nervosa, antidepresanti var būt noderīgi, samazinot ēšanas biežumu pacientiem ar BED. Tās var arī palīdzēt samazināt obsesīvās domas un depresijas simptomus. Topirimate var arī palīdzēt samazināt ēšanas biežumu, kā arī samazināt obsesīvās domas un impulsivitāti.
Tiek atzīmēti stimulējošie medikamenti, ko izmanto, lai ārstētu uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumus (ADHD), lai nomāktu apetīti, un tādēļ tie nesen ir pievērsuši uzmanību LPM ārstēšanai. Nesen Vyvanse (lisdeksamfetamīns), ADHD medikaments, kļuva par pirmo medikamentu, ko FDA apstiprinājusi GAR ārstēšanai. Tas tika pētīts trijos pētījumos, un tas bija saistīts ar nedēļas samazināšanas epizožu samazināšanos, samazinātu ar uzturu saistīto apsēstību un piespiešanu, kā arī izraisīja mazus svara zudumus.
Ir nepietiekami pētījumi, kas tieši salīdzina medikamentu ārstēšanu ar BED ārstēšanu psiholoģiskā ārstēšanā, bet zāles parasti tiek uzskatītas par mazāk efektīvām nekā psihoterapija . Tādējādi tos parasti uzskata par otrās rindas terapiju pēc psihoterapijas, kā papildinājumu psihoterapijai vai kad terapija ir nepieejama.
Brīdinājums par Wellbutrin
Antidepresanta bupropions (bieži vien tiek pārdots kā Wellbutrin) ir saistīts ar krampjiem pacientiem ar bulimijas attīrīšanu un nav ieteicams pacientiem ar ēšanas traucējumiem.
Vārds no
Parasti zāles parasti nav primāras, ārstēšanas metodes ēšanas traucējumiem. Medikamenti var būt noderīgi, ja tos pievieno psihoterapijai vai ja psihoterapija nav pieejama. Bez tam, zāles bieži lieto, ja pacientiem ir simptomi arī trauksme un depresija, lai palīdzētu šiem simptomiem.
Tomēr zāles var radīt blakusparādību risku, kas nav atrasts ar psiholoģiskām terapijām. Galu galā, "ēdienreižu izvēles zāles" ir ēdiens un normāla ēšana.
Ir dažādi ēšanas traucējumi , kurus uzskata par efektīviem, tostarp kognitīvās uzvedības terapija un ģimenes ārstēšana .
> Avoti:
> "Anoreksija nervozitāte pieaugušajiem: farmakoterapija". Walsh, Tim. 2013. UpToDate. http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?16/28/16847?view=print.
> Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Binge-eating traucējumu vadība un iznākums [Kopsavilkums].
> "Bulimijas nervozitāte pieaugušajiem: farmakoterapija". Krow, Scott. 2013 UpToDate. http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?6/62/7145?source=related_link.
> Davis, Haley un Evelyn Attia. 2017. "Ēšanas traucējumu farmakoterapija". Pašreizējais viedoklis psihiatrijā 30 (6): 452-57. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000358.
> Gorla, Kiranmai un Maju Mathews. 2005. "Ēšanas traucējumu farmakoloģiskā ārstēšana." Psihiatrija (Edgmont) 2 (6): 43-48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000192/.
> Sysko, Robyn, Nanshi Sha, Yuanjia Wang, Naihua Duan un B. Timothy Walsh. 2010. "Agrīna atbildes reakcija pret antidepresantu ārstēšanu Bulimia Nervosa". Psiholoģiskā medicīna 40 (6). doi: 10.1017 / S0033291709991218.